肠易激综合征罗马Ⅱ与罗马Ⅲ标准在临床应用中的比较研究

肠易激综合征（IBS）是最常见的慢性功能性胃肠病之一,在全世界成年人和青少年中IBS发病率达10%～20%。不单纯依赖检查,转而通过对患者病史和症状特点进行诊断是目前该病的研究热点。本研究通过对罗马Ⅱ与罗马Ⅲ标准在IBS患者中临床应用的分析研究,比较2种标准对IBS患者的检出率、临床特征、诊断和亚型区分上的异同性。

结肠大息肉EMR治疗后复发的危险因素分析

目的 探讨内镜黏膜切除术(EMR)治疗后结肠大息肉复发的相关危险因素。方法 回顾性分析2018年8月至2022年8月山西省阳泉市第三人民医院92例EMR治疗的结肠大息肉患者的临床资料,根据患者EMR治疗出院后6个月内是否复发分为复发组(n=46)和未复发组(n=46)。通过电子病历系统收集患者一般资料、临床特征资料及手术相关资料等,采用单因素分析两组患者上述资料差异,采用Logistic回归分析结肠大息肉EMR治疗后复发相关危险因素。结果 多因素Logistic回归分析结果显示年龄(OR=1.184)、BMI(OR=1.639)、结肠息肉直径(OR=1.806)、结肠息肉类型(OR=1.995)是结肠大息肉EMR治疗后复发的危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,年龄的截值点为60岁,BMI为28.0 kg/m2,结肠息肉直径为3.5 cm。结论 年龄≥60岁、BMI≥28.0 kg/m2、结肠息肉直径≥3.5 cm、结肠息肉类型为肿瘤性是结肠大息肉EMR治疗后复发的危险因素。

肿瘤标志物检测在胃癌术前评估及内镜治疗适应证中的应用

【目的】探讨肿瘤标志物在胃癌术前评估及内镜治疗适应证中的应用价值.【方法】选择2016年3月至2019年3月本院收治的79例胃癌患者,将其分为符合内镜黏膜下剥离术(ESD)适应证组(n=38)和不符合ESD适应证组(n=51).采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清糖链抗原19-9(CA19-9)、糖链抗原724(CA724)、甲胎蛋白(AFP)及癌胚抗原(CEA)水平,分析其与患者临床特征资料的关系,并应用ROC曲线分析各指标在ESD适应证中的价值.【结果】CA19-9阳性率与TNM分期、是否淋巴转移有关(P<0.05);CA724阳性率与TNM分期、浸润深度及远处转移有关(P<0.05);AFP阳性率与TNM分期、远处转移有关(P<0.05);CEA阳性与TNM分期、浸润深度及远处转移有关(P<0.05).与符合ESD适应证组比较,不符合ESD适应证组的血清CA19-9、CA724及CEA水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).ROC曲线分析显示,联合检测与CEA、AFP单独检测,差异有统计学意义(Z=4.153,P=0.001;Z=3.375,P=0.029);单独CA19-9、CA724单独检测,差异无统计学意义(P>0.05),联合检测的灵敏度、特异度均优于单独检测(P<0.05).【结论】CA19-9、CA724、CEA及AFP检测在胃癌患者的术前评估及内镜治疗适应证中均有一定临床应用价值,联合检测可提高灵敏度和特异性,值得临床借鉴.

中国肝静脉压力梯度临床应用现状:一项基于CHESS-HVPG协作组的调研分析

目的肝静脉压力梯度(HVPG)应用现状调查研究对了解此项技术在国内应用真实情况及未来发展至关重要。方法全面调查了国内开展HVPG技术的基本情况,包括该技术的医院分布、医院级别、全年例数、所用导管、平均费用、适应证、存在问题等。结果经调查,2021年我国开展HVPG技术的医院有70家,分布在28个省(自治区、直辖市)。所有调研医院2021年度共计开展HVPG4398例,其中单独HVPG检测2291例(52.1%)。HVPG平均检测费用(5617.2±2079.4)元。其中,96.3%团队使用球囊闭塞法完成HVPG检测,且绝大多数团队使用取栓球囊导管(80.3%)。结论本次调研明确了国内HVPG的临床应用现状,证实了国内多家医疗机构已经熟练掌握此项技术,但未来仍需要继续推广和普及。

食管静脉曲张套扎术后大剂量聚桂醇辅助治疗食管静脉曲张的效果观察

目的 探讨大剂量应用聚桂醇辅助食管静脉曲张套扎术的临床治疗效果.方法 2010年7月至2013年6月我院确诊乙型肝炎肝硬化门脉高压症合并食管静脉曲张患者共120例,随机分两组,对照组60例单纯行食管静脉曲张套扎术,研究组60例套扎后加行聚桂醇多点注射硬化治疗.结果 研究组静脉曲张再发生率为6.67％(4/60),主要为孤立性中下段曲张;对照组静脉曲张再发生率为43.33％ (26/60),包括18例孤立性中下段曲张和8例残留细小静脉变粗,两组曲张再发生率差异有统计学意义(x2 =21.511,P＜0.01).研究组再出血1例,发热1例,并发症发生率为3.33％ (2/60);对照组再出血4例,无其他并发症,并发症发生率6.67％ (4/60),两组比较差异无统计学意义(x2=0.701,P＞0.05);研究组患者治疗后均出现短期胸骨后疼痛或不适,均可耐受,且未经处理,一般在2～4h缓解.结论 食管静脉曲张套扎术治疗食管静脉曲张出血过程中辅助以聚桂醇注射硬化,可有效降低细小曲张血管再通率和静脉曲张的再发生率,治疗效果好;尽管可增加发生胸骨疼痛的危险性,但疼痛程度轻,可短期自愈,具有一定安全性.