2011—2013年阳煤集团总医院碳青霉烯类药物应用情况与细菌耐药率相关性分析

目的:通过对碳青霉烯类药物应用情况及非发酵菌鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii,AB)和铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,P.aeruginosa,PA)对碳青霉烯类药物的耐药率进行相关性分析,从而促进临床合理用药。方法:采用回顾性分析,对山西省阳泉市阳煤集团总医院(以下简称"我院")2011—2013年碳青霉烯类抗菌药物应用情况进行统计,同时将AB和PA对碳青霉烯类药物的耐药率进行统计和排序,分别使用SPSS 13.0统计软件和世界卫生组织细菌耐药性监测网提供WHONET 5.4软件进行数据分析。结果:2011—2013年我院碳青霉烯类药物使用强度分别为0.917、0.843 2、0.568 7,AB对碳青霉烯类药物的耐药率在2011、2012、2013年分别为79.58%、70.68%、81.91%,与使用强度无关;PA对碳青霉烯类药物的耐药率在2011、2012、2013年分别为56.05%、50.38%、38.35%,与使用强度呈显著正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:及时了解碳青霉烯类药物的耐药现状,掌握耐药机制及其用药原则,能延缓耐药菌株的发生并能促进该药的合理应用,同时对加强医院感染细菌学监测,杜绝感染爆发流行具有积极意义。

山西省阳泉市居民恶性肿瘤疾病现状调查分析

目的分析阳泉市恶性肿瘤患病情况。方法对阳泉市2所大型医院2014年—2015年恶性肿瘤患者的住院病历进行统计分析,分类标准ICD-10。结果肺部恶性肿瘤总排名居首位,消化道肿瘤仍高发,女性乳腺癌患病率上升,发病提前。结论肺部、消化道恶性肿瘤、乳腺癌仍是未来阳泉市重点防治的恶性肿瘤。

留住医院人才的几条途径

近几年来,我们医院人才流失严重,造成人才数量不足和质量下降,在一定程度上影响了医院的稳定和可持续发展,因此,医院必须加强人才管理,吸引并留住人才,使人才忠诚于医疗事业,最大限度地发挥他们的潜能,以独特的人才优势,形成医院核心竞争力,从而使我院尽早成为现代化综合性医院而立于医疗市场竞争的不败之地。

人参皂苷Rb1对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤后脑梗死体积及脑组织和血清IL-1β的影响

目的研究人参皂苷Rb1对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤(ischemia-reperfusion injury,I/R)后脑梗死体积及脑组织和血清中炎症因子IL-1β的影响。方法采用线栓法建立大鼠I/R模型,将SD大鼠随机分为假手术组,模型组,人参皂苷Rb1低(20 mg/kg)、中(40 mg/kg)、高剂量(80 mg/kg)组,每组12只。假手术组大鼠仅做大脑中动脉栓塞手术,但不插入线栓。除假手术组外,另4组均接受线栓法制备大脑中动脉闭塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)模型,2 h后恢复大脑中动脉再灌注;人参皂苷Rb1各剂量组于脑缺血即刻腹腔注射,模型组给予等量生理盐水。观察各组大鼠脑缺血2 h再灌注损伤后24 h大鼠神经缺损程度评分、脑梗死体积、脑组织及血清IL-1β蛋白表达。结果与假手术组比较,模型组神经功能缺损程度评分提高(P<0.01),脑组织IL-1β阳性细胞数增加,血清IL-1β含量升高(P<0.05)。与模型组比较,人参皂苷Rb1中、高剂量组神经缺损程度评分降低(P<0.05,P<0.01),人参皂苷Rb1各剂量组梗死体积均缩小,脑组织IL-1β阳性细胞数减少,血清IL-1β含量降低(P<0.01,P<0.05)。与人参皂苷Rb1低剂量组比较,高剂量组神经功能缺损程度评分降低,梗死体积缩小,血清IL-1β含量升高(P<0.01,P<0.05)。结论人参皂苷Rb1(20、40、80 mg/kg)可能通过下调IL-1β的表达有效缓解大鼠局灶性脑I/R。

新型放射性骨治疗剂^(117)Sn^m-TTHMP生物学性能的研究

目的 探讨^(117)Sn^m-三乙撑四胺六甲撑膦酸(TTHMP)的生物学性能,以期开发新型放射性骨治疗剂。方法 以^(117)Sn^m-DTPA作对照,进行^(117)Sn^m-TTHMP新西兰兔平面骨显像和昆明种小白鼠体内分布实验。收集小鼠48 h尿液,计算^(117)Sn^m-TTHMP、^(117)Sn^m-DTPA在骨摄取高峰时相各重要脏器及全身放射性滞留量。结果 ①^(117)Sn^m-TTHMP兔骨显像提示骨摄取较高,颅骨、脊柱、四肢显示清晰,与^(117)Sn^m-DTPA骨显像效果相似。②^(117)Sn^m-TTHMP血液清除与骨摄取迅速,注射后1h骨摄取每克组织百分注射剂量率(％ID/g)为15.82,4 h为18.89,24h为25.23,14 d后仍高达15.39。肾脏为主要排泄器官,非靶脏器放射性残留低。③^(117)Sn^m-TTHMP骨摄取率高于^(117)Sn^m-DTPA,差异明显。结论 ^(117)Sn^m-TTHMP有良好的生物学性能,是一种新型极具发展潜力的放射性骨治疗剂,值得进一步研究。

生肌橡皮膏外用及组织瓣移位修复肢体软组织缺损的临床观察

目的 分析应用生肌橡皮膏及组织瓣移位修复肢体软组织缺损的效果。方法 对我院自1990年1月～1999年10月采用生肌橡皮膏外用及组织瓣移位修复肢体软组织缺损64例,创面处理、手术方法及疗效进行评价。结果 生肌膏能有效控制创面感染,有利于组织瓣移位修复肢体软组织缺损。结论 生肌橡皮膏外用及组织瓣移位是修复肢体软组织缺损的理想方法。

复杂性踝管综合征一例

踝管综合征（tarsal tunnel syndrome,TTS）是指踝管中胫后神经及胫后动静脉因为各种因素导致其受卡压产生的临床症候群。通常病因为踝部外伤、踝管内腱鞘囊肿、滑膜炎、脂肪瘤、腱鞘炎等诸多因素导致踝管内压力增高。本研究选取阳泉市阳煤集团总医院收治的1例复杂性踝管综合征患者,进行分析。现报道如下。

应用腓骨截骨支撑辅助胫距跟关节融合的经验分析

胫距关节和距下关节对于足的稳定和活动都至为关键，所以损伤后形成骨性关节炎对于患者行走影响也非常显著。对于同时有胫距关节一距下关节骨性关节炎的治疗，有报道采用踝关节置换联合距下关节融合术，但是这种方式比较复杂，而且远期效果也不明确.

固本通络汤联合羟苯磺酸钙对糖尿病肾病患者血清胱抑素C和视黄醇结合蛋白水平的影响研究

目的研究固本通络汤联合羟苯磺酸钙对糖尿病肾病患者血清胱抑素C(Cy C)和视黄醇结合蛋白(RBP)水平的影响。方法将2014年1月-2016年3月期间收治的78例2型糖尿病肾病(DN)患者随机分为观察组39例和对照组39例。在常规治疗的基础上,对照组患者给予羟苯磺酸钙治疗,观察组患者给予固本通络汤联合羟苯磺酸钙治疗。治疗4周后,观察两组患者治疗前后血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)水平、24 h尿蛋白定量及Cy C、RBP水平。评价两组患者的临床治疗效果。结果治疗4周后,观察组患者临床治疗总有效率为89.74%,对照组为76.92%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血清SCr、BUN及24 h尿蛋白定量水平较治疗前均下降(P<0.05),但观察组患者血清SCr、BUN及24 h尿蛋白定量水平的下降幅度大于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者血清Cy C和RBP水平较治疗前均下降(P<0.05),但观察组患者血清Cy C和RBP的下降幅度大于对照组(P<0.05)。结论固本通络汤联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病的疗效显著,能有效改善患者的肾功能,提高患者生存质量,值得临床推广应用。

加用美托洛尔后高血压性心脏病的心脏彩色多普勒超声表现及意义

近几年来随着人们生活习惯的改变,高血压心脏病的发病率呈逐年上升的趋势,很大程度上降低了人们的生活质量,严重威胁着人们的健康,近几年医疗技术的发展,医疗水平的提高,对高血压心脏病的诊断及治疗也在不断完善,心脏彩色多普勒超声作为高血压心脏病诊断的最重要的方式,联合应用小剂量的美托洛尔,并对其相关指标进行回顾性研究分析,现报告如下。

钛板、钛网治疗颌面骨骨折42例分析

目的:探讨和尝试钛板、钛网坚强内固定技术治疗颌面骨骨折的方法和效果。方法:42例颌面骨骨折患者使用钛板、钛网坚强内固定治疗。结果:42例无术后感染,无主动要求取板,咬合关系及开口度恢复正常。1例术后有口内钛钉外露。结论:根据患者骨折的具体情况选用钛板、钛网坚强内固定治疗颌面骨骨折,操作方便,疗效可靠。

眼底荧光血管造影在糖尿病性视网膜病变中的具体应用

目的探讨糖尿病视网膜病变在眼底荧光造影中的具体表现及临床治疗参考。方法通过具体分析我院眼底荧光造影的432例患者中148例糖尿病视网膜病变及激光术后患者。结果总结我院自2005年~2010年眼底荧光造影，148例糖尿病视网膜病变及激光术后患者中，18例眼底造影诊断为I期糖尿病视网膜病变中8例眼底检查诊断为正常眼；误诊率为44．44％。23例眼底造影诊断为11期糖尿病视网膜病变中12例眼底检查诊断为l期糖尿病视网膜病变；误诊率为52．17％。42例眼底造影诊断为111期糖尿病视网膜病变中15例眼底检查诊断为11期糖尿病视网膜病竞误诊率为35．71％。48例眼底造影诊断为JV期糖尿病视网膜病变中48例眼底检查诊断为IV期糖尿病视网膜病氮13例为V期糖尿病视网膜病变中13例眼底检查诊断为V期糖尿病视网膜病变；4例为糖尿病视网膜病变光凝术后，无VI期糖尿病视网膜病变患者进行眼底荧光造影检查的。综上可见IV到VI期糖尿病视网膜病变眼底检查和眼底造影诊断相同。误诊率为0％。眼底造影分型诊断率分别为l期12．16％，11期15．54％，111期28-37％，JV期32．43％，V期8．78％，糖尿病视网膜病变光凝术后2．70％。结论眼底荧光血管造影对糖尿病视网膜病变的早期诊断要早于且优于眼底检查。

含铂类化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效分析

目的:探讨以顺铂为基础方案对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)化疗的疗效。方法:回顾分析43例Ⅲ～Ⅳ期NSCLC患者资料,分为紫杉醇/顺铂(TP)组、长春瑞滨/顺铂(NP)组、吉西他滨/顺铂(GP)组连续化疗,观察近期疗效及急性毒性反应情况。结果:TP组有效率(RR)50.0%,疾病控制率(DRR)75.0%,NP组RR12.5%,DRR67.0%,GP组RR28.6%,DRR57.0%。主要毒性反应为白细胞减少和恶心、呕吐。结论:以铂类为基础的一线化疗方案治疗晚期NSCLC具有较好疗效,可改善患者生活质量,且毒副反应轻,耐受性好。

无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的：探讨无创正压通气（NIPPV）对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并呼吸衰竭的治疗作用。方法：选择2003年11月2006年4月住院的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的58例，随机分为常规治疗组28例，NIPPV治疗组30例。两组均予抗感染、平喘、化痰、激素、氧疗、纠正酸碱失衡等常规治疗，NIPPY组在常规治疗基础上，采用美国伟康公司经鼻（面）罩双水平气道正压BiPAPVERSION型呼吸机进行辅助通气。观察患者血压、心率、呼吸、PaO2，PaCO，变化，比较插管率、病死率、住院时间。结果：常规治疗组和NIPPV治疗组治疗前两组临床指标比较差异无显著统计学意义（P〉0．05），NIPPV治疗组治疗3小时后的呼吸、PaO2、PaCO2情况以及插管率、病死率、住院时间与常规则治疗组比较差异有显著统计学意义（P〈0，05）。结论：NIPPV是治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的有效方法。

急诊科危重患者院内转运的影响因素及防范措施

目的了解急诊科危重患者院内转运的影响因素及防范措施。方法对笔者所在医院急诊科2010年1月～2010年12月325例危重患者院内转运途中发生的意外情况进行统计。结果 325例患者转运途中有意外发生的有52例。结论做好院内转运前的准备工作;加强途中的观察与护理;及与相关科室的协调工作,以确保危重患者能够安全的转运至接收科室。

小儿肺炎支原体肺炎60例临床分析及诊治体会

目的：探讨小儿肺炎支原体肺炎的临床特点,提高诊断、治疗水平。方法：采用回顾性研究方法对60例小儿肺炎支原体肺炎病例的诊治情况进行临床分析。结果：3-7岁发病例数占56.7%,外周血白细胞计数大多正常,肺炎支原体抗体Ig M阳性48例,血清冷凝集试验≥1∶32有29例。选择大环内酯类药物治疗均痊愈。结论：小儿MP肺炎好发于学龄儿童,血清学检测为诊断的主要方法,大环内酯类抗生素是治疗有效的药物。