急性肾损伤的早期诊断和治疗进展

急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）是涉及多学科的临床常见危重病,患病率在综合性医院为3%-10%,在重症监护室为30%-60%,重症患者死亡率高达30%-80%,存活患者约50%遗留永久性肾损伤,防治形势严峻。在当前缺乏有效AKI治疗药物的情况下,早期发现和早期防治是改善患者预后的关键。根据＂国际肾脏病学会-急性肾损伤0by25项目”中国地区多中心调查结果估计，2013年度全国共约290万例成年住院患者罹患AKI，其中约70万例死亡。AKI的漏诊、误诊率高达近80％。

维生素D治疗糖尿病肾病的临床观察

糖尿病肾病（DN）是糖尿病患者死亡的主要原因之一,随着生活方式和饮食习惯的改变,糖尿病的发病率逐年上升,DN成为终末期肾脏疾病的主要原因之一。目前尚缺乏有效的治疗手段,基于阻断肾素-血管紧张素系统（RAS）,减少肾小球内压力和蛋白尿的理论基础,血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）被广泛用于治疗DN,

血液灌流联合血液透析抢救中毒患者的观察和护理

目的总结中毒患者进行血液净化时的观察和护理体会。方法对38例中毒患者实施血液灌流联合血液透析救治。结果无一例死亡,均痊愈出院。结论对于中毒患者除内科综合治疗外应加用血液灌流联合血液透析治疗。在此过程中做好血液净化前、中、后的护理,有助于提高抢救成功率。

二水平阶梯超滤量及时间比值确定对于血液透析过多水潴留患者的临床效果

目的探讨二水平阶梯超滤量及时间比值确定对于血液透析过多水潴留患者产生的临床效果。方法①将不同超滤量及时间形成的高、低水平阶梯超滤方式分成A、B、C三组，通过比较确定最佳组合。②将最佳组合形成的二水平阶梯超滤模式与线性、匀速两种超滤模式进行比较。①、②透析液钠浓度设置为140mmol／L。结果三组组合中，A组高水平超滤量占总超滤量的1／3，设置时间为1h，余下超滤量在低水平时间段完成，透析超滤效果最好。三种透析超滤模式中透析1h平均动脉压（MAP）测定，二水平阶梯低于线性、匀速超滤（P〈0．05），但很少发生症状性低血压。透析2h二水平阶梯高于线性（P〈0．05），透析3h、4h或4．5h，二水平阶梯高于线性、匀速超滤（P〈0．05），线性高于匀速超滤。透析1h生化检测，二水平阶梯血清白蛋白、血红蛋白、红细胞比容、血浆渗透压高于线性、匀速超滤（P〈0．05）。透析全程中症状性低血压发生率以及相应的临床处置与线性超滤、匀速超滤相比较，P〈0．05。线性超滤合并症发生情况少于匀速超滤。结论在透析中采用二水平阶梯超滤设置能减少超滤合并症，可较好地完成预设超滤目标值，对于大多数透析间期过多水潴留患者是适用的。