脾切除术后抗凝预防骨科围手术期深静脉血栓形成

目的探讨创伤性脾切除术后早期抗凝预防骨科围手术期静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的效果。方法总结山西省阳泉煤业集团总医院2006年7月至2012年7月行创伤性脾切除合并骨科手术的85例患者,其中2009年以后行脾切除术的44例设为预防组,术后24h开始用低分子右旋糖苷500mL,每日1次静脉点滴,持续1周,术后48h再加用低分子肝素钙5 000IU每12小时1次皮下注射,持续7～21d为预防组;2009年以前的41例脾切除术后未预防性用药设为对照组。通过随访,分析两组VTE的发生情况。结果本组随访3～9个月。预防组血栓发生率为4.5%,对照组血栓发生率为19.5%,其中对照组有1例出现肺栓塞致死,两组VTE发生率之间比较差异有统计学意义(χ2=4.58,P<0.05)。结论 VTE的形成是多种因素造成的结果,脾切除术后早期抗凝治疗不仅安全,而且疗效满意。

全方位护理在创伤骨科患者中的应用效果

目的探讨全方位护理在创伤骨科患者中的临床效果。方法通过对2013年2月~2014年2月在我院治疗的78例创伤骨科患者,随机分组,其中对照组患者进行常规护理,实验组患者给予全方位护理。观察比较两组患者的护理效果,SAS评分及SDS评分。结果实验组患者的护理优良率明显高于对照组患者(<0.05);护理前两组患者SAS评分和SDS评分无显著性差异(>0.05),护理后实验组患者的SAS评分和SDS评分均明显低于对照组患者(<0.05)。结论针对创伤骨科患者采用全方位护理可以明显提高护理效果,缓解患者焦虑情绪,缓解患者痛苦,临床值得推广应用。

同种异体骨联合自体肋骨应用于脊柱侧凸矫形的围手术期治疗

目的探讨同种异体骨联合自体肋骨的复合骨移植应用于脊柱侧凸矫形的围手术期治疗。方法对2002年3月～2006年3月收治的112例脊柱侧凸患者进行回顾性分析。依照植骨方法的不同分为异体骨组(同种异体骨联合自体肋骨)和单纯自体骨组(自体髂骨联合自体肋骨)。所有病例均行一期后路矫形植骨内固定。术后连续随访1.5～5.5年。结果异体骨组患者需要留置引流管的时间以及体温、白细胞、血沉恢复正常的时间均较单纯自体骨组长,2组愈合率均满意,且均无感染、无延迟愈合、无假关节形成或术后失代偿。结论在脊柱侧凸矫形术中,复合植骨是替代自体骨移植的理想方法,可以避免自体髂骨取骨带来的各种并发症。

膝关节骨性关节炎的冲洗疗法

目的 观察膝关节骨性关节炎冲洗疗法的疗效。方法 采用冲洗疗法治疗膝关节骨性关节炎 86例 97个关节。结果 优 2 1例 ,良 42例 ,中 16例 ,差 7例 ,优良率为 73.6 %。结论 关节冲洗是一种姑息措施 ,可解除症状 。

康惠尔泡沫敷料防治老年下肢骨折患者压疮的护理心得

老年下肢骨折患者因其多合并有其他系统性疾病,机体免疫力低下,围术期常发生肺炎、压疮、下肢深静脉血栓、泌尿系感染等并发症。本研究收集我科收治的老年下肢骨折患者90例,使用康惠尔泡沫敷料防治下肢骨折患者压疮形成,效果良好,供临床护理工作者参考。

关节镜下髌骨周围去神经化治疗煤矿工人髌骨软化症性髌股关节病的临床疗效分析

随着我们煤矿工人生活水平的提高及全民健身运动意识增强,来院骨科就诊的膝关节疼痛患者逐年增多。这些膝关节疼痛患者20%为单纯的髌股关节病变,一部分为继发于其他关节病变。大多数髌股关节病变可以采用保守治疗,无需手术治疗。而另一部分膝关节疼痛患者临床确诊为髌骨软化症,在经历保守治疗包括改变行为方式、不良生活习惯、应用药物等干预后,髌股关节的症状如疼痛、关节不稳有时伴交锁仍无改善,可考虑关节镜治疗。

手术治疗老年股骨颈骨折103例效果分析

老年股骨颈骨折患者的手术治疗采用内固定术还是关节置换术,各有利弊。内固定术操作简单、创伤小,但对于老年患者可能加重股骨头缺血,或者术后骨不连,需再次手术;人工髋关节置换术可以早期下地康复锻炼,减少卧床可能导致的一系列并发症,但手术负担较内固定术重。

跌倒致股骨粗隆间骨折65例临床疗效分析

随着社会老龄化和人们生活方式的改变,跌倒成为髋部骨折的主要致病原因,超越了交通事故、劳动事故、其他方式外伤等致病原因所占比重^（[1]）。本研究收集我科收治的因跌倒所致股骨粗隆间骨折患者75例,回顾性分析其骨折分型,手术方式、骨折愈合时间、术后髋关节功能恢复情况等资料,总结其临床特点,报告如下。1资料与方法1.1临床资料：经我院医学伦理委员会批准.

逆行锁钉治疗股骨干粉碎性骨折

目的探讨经膝关节逆行穿钉治疗股骨干骨折的适应证及手术方法。方法17例18肢患者均在普通手术台进行,膝关节屈曲30°左右于髌韧带外侧纵形切口,经股骨髁间窝进钉,全部选用有限切开复位固定。结果经6-25个月随访（平均1年）,所有病人均骨性愈合,时间12-24个月。1例延迟愈合,经注射红骨髓后愈合。结论经膝关节逆行锁钉治疗股骨干中下段粉碎骨折是可行的方法,具有操作简单,固定牢固,能早期进行膝关节功能锻炼,对膝关节功能影响小等优点,远期影响需长期随访。

两种方式治疗尺骨鹰嘴骨折的治疗体会

尺骨鹰嘴骨折是上肢骨折的常见类型,约占肘关节周围骨折的10%,全身骨折的1%[1]。因为影响肘关节的活动,甚至骨折线直接累及关节面,手术效果不佳可能导致肘关节僵硬甚至形成创伤性关节炎,给患者身心带来不可逆的损害。临床常用的固定方法包括克氏针张力带、钢板螺钉、髓内钉等,各有优缺点,笔者收集我院自2016年3月至2019年6月收治的45例尺骨鹰嘴骨折患者资料,分析其骨折类型、固定术式、愈合情况,总结特点,为临床选择做出参考。

微型切口锁定钢板内固定对SandersⅡ型跟骨骨折患者术后疼痛程度及足踝功能的影响

跟骨骨折属于跗骨骨折类型之一,主要由高空跌落所致,数据统计,跟骨骨折发生率约占跗骨骨折的60%,且呈显著上升趋势,对患者日常生活造成极大影响[1]。本研究选取46例SandersⅡ型跟骨骨折患者,分析微型切口锁定钢板内固定对术后疼痛程度及足踝功能的影响。现报告如下。

经皮椎体成形术的护理与康复

目的：总结对经皮椎体成形术患者的护理方法和疗效体会。方法选取2012年1月～2013年6月接受经皮椎体成形术的患者50例，为患者在手术前后进行护理，观察患者在护理过程中疼痛的缓解与康复情况。结果50例经皮椎体成形术治疗的患者在进行护理后疼痛感基本得到缓解，只有1例患者护理效果不佳，疼痛感没有减弱。结论护理人员要对患者采取个性化护理，针对患者的不同情况，鼓励患者尽早下床活动，避免关节强直以及骨质疏松等多种并发症的产生，提高治疗效果。

仙灵骨葆对去卵巢骨质疏松大鼠的骨形态计量学影响

目的：研究仙灵骨葆胶囊对去卵巢诱导的大鼠绝经后骨质疏松模型骨组织形态计量学参数的影响,揭示补肾类中药仙灵骨葆胶囊治疗骨质疏松的机制。方法：将健康雌性SD大鼠（230～280g/只）48只,随机分成4组：假手术组（sham）、模型组（OVX）、中药组（OVX＋T）、西药组（OVX＋E）,各12只。除对照组外对其它组大鼠进行摘除卵巢手术制造绝经后骨质疏松大鼠模型。术后3个月,西药组肌注鲑降钙素针,3IU/次/只/d,其他时间灌服等量生理盐水;中药组用仙灵骨葆胶囊溶液灌胃,灌服药量每只0.5g/d;假手术组和模型组每日同时灌服等量生理盐水。介入治疗3个月后,处死所有大鼠,取出左胫骨上端骨骺松质骨部分,切片、染色,进行骨计量学静态参数和动态参数测量和计算并行各组间统计学对照。结果：造模组与空白组相比,%Tb.Ar、Tb.N减少,Tb.Sp增加,%L.Pm、BER/BS、BFR/BV、BFR/TV减小（P〈0.01）;仙灵骨葆组、鲑降钙素组分别与造模组相比,%TB.Ar、Tb.N均增加,Tb.Sp均减小,%L.Pm、BFR/BS、BFR/BV、BFR/TV均增加（P〈0.01）;%OC.Pm、%OC.Sur均减小（P〉0.05）;仙灵骨葆组与鲑降钙组比较，静态和动态各项参数值比较接近，差异也无统计学意义。结论：补肾中药仙灵骨葆可以明显改善骨质疏松大鼠骨形态计量学指标：能够增加去势大鼠骨形成、降低骨吸收，可能是通过刺激成骨细胞生长，抑制破骨细胞活性，并抑制高骨转趋势来实现的，从而对绝经后骨质疏松有治疗作用。

小腿后侧逆行筋膜蒂岛状皮瓣的临床应用

目的 报道小腿后侧逆行筋膜蒂皮瓣的手术方法及临床效果。 方法 以腓肠浅动脉及外侧皮动脉与胫后动脉踝部吻合支为双血供蒂设计逆行岛状皮瓣 ,修复小腿下段 ,足踝部软组织缺损。 结果 临床应用 16例 ,皮瓣全部成活。随访 1～ 2年 ,功能及外形满意。 结论 皮瓣能修复较大面积的软组织缺损 ,安全、可靠 ,易取 。

关节置换术后深静脉血栓相关危险因素及预防研究进展

深静脉血栓（deep vein thrombosis，DVT）现今依然是髋、膝关节置换术后的主要并发症之一，以致死性肺栓塞（PE）为其最严重后果。据文献报道，若未采取预防措施，全髋关节置换术（THA）、全膝关节置换术（TKA）术后DVT的发生率可高达40％-84％。探讨骨科关节置换术后DVT发生的相关危险因素及是否能够建立预警机制成为研究的重点。