髂筋膜间隙阻滞对股骨骨折患者椎管内麻醉前摆放体位的镇痛作用

随着社会老龄化,股骨骨折的老年患者日渐增多,且多合并其他系统疾病,围术期的血流动力学波动,可能导致严重的心脑血管意外,对麻醉管理提出一定挑战。我科采用髂筋膜间隙阻滞对股骨骨折患者椎管内麻醉前摆放体位进行镇痛,并观察其血流动力学变化,效果满意,现报告如下。

罗哌卡因复合佐剂应用于臂丛神经麻醉的临床研究

超声引导下行臂丛神经麻醉,其有效性和安全性已证实。罗哌卡因属于酰胺类的局麻药,作用时间长、效力强、心脏毒性小,临床上已广泛使用。实际工作中为达到起效更快,阻滞作用更强、维持时间更长的目的,很多学者将罗哌卡因复合某一类佐剂应用于臂丛神经麻醉中。但几种组合方式孰优孰劣报道较少,笔者选择几类组合进行观察和比较,旨在选取临床效果较佳的药物配伍应用于臂丛神经麻醉,满足临床需要,现报告如下。

舒芬太尼用于腹腔镜下胆囊切除术麻醉的效果分析

目的:探究舒芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果。方法:选择我院择期行腹腔镜胆囊切除术的患者90例,随机分为实验组和对照组,各45例。实验组采用舒芬太尼0.5μg/kg进行麻醉诱导,观察组采用芬太尼5μg/kg进行麻醉诱导,两组麻醉维持均为瑞芬太尼0.1μg·kg^(-1)·min^(-1)和异丙酚5mg·kg^(-1)·h^(-1)。记录所有患者在5个时间点(诱导前5min、诱导后5min、插管后1min、气腹后5min及术毕拔管时)的平均动脉压(MAP)和心率(HR),且观察术后恢复情况和不良反应等。结果:两组在诱导前5min、诱导后5min血流动力学稳定,差异无统计学意义(P>0.05),插管后1min、气腹后5min及术毕拔管时实验组的血流动力学较对照组稳定(P<0.01);实验组的恢复自主呼吸时间、苏醒时间及拔管时间均短于对照组,而拔管后患者意识状态OAA/S评分高于对照组(P<0.01)。结论:舒芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中获得较好的麻醉效果,对患者的平均动脉压和心率影响较小,术后恢复迅速,值得在临床上推广应用。

经锁骨上锁骨下静脉穿刺置管150例总结

2006年以来，我科根据锁骨下静脉的解剖学特点和临床实践，改进了右锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术的操作方法，广泛应用于急诊抢救和危重手术的创伤性血流动力学监测，以及临床输血输液扩容、输注全静脉营养液。现总结150例报告如下。

睡眠呼吸暂停综合征患者全身麻醉苏醒期表面麻醉下瑞芬太尼维持Ramsay2分的半数有效浓度

全身麻醉苏醒期的管理是临床麻醉工作的重要内容,特别是睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者,属于困难气道高危患者,往往合并高血压、慢性阻塞性肺部疾病、高黏血症、脑供血不足等系统疾病,深麻醉下拔管则面对呼吸道阻塞的高风险,停用全身麻醉药物则面对患者不能耐受气管导管剧烈呛咳、口腔渗血增多,容易拔管后误吸,或者苏醒期出现血压骤升、血氧骤降、手术切口撕裂、活动性出血等,给麻醉医生提出许多考验。瑞芬太尼可以降低全身麻醉苏醒期躁动发生率,改善苏醒拔管质量[1],本研究旨在观察瑞芬太尼对OSAS患者是否有相似效应,以及合适的血药浓度,报告如下。

腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉在全髋关节置换术中的应用

我科于2004年1月-2005年3月对100例全髋关节置换术患者采用腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉(CSEA),效果满意,现将麻醉处理体会报告如下.

舒适护理对妇科手术患者满意度、负性情绪、生活质量的有效性研究

目的研究舒适护理对妇科手术患者满意度、负性情绪、生活质量的有效性。方法选取100例于我院进行妇科手术的患者。采用随机数字表法分为观察组和对照组,分别采取不同护理措施。护理一个月后,采用WHOQOL-100量表、SDS量表和SAS量表对患者生活质量及心理状态进行评定。结果治疗后,观察组患者生活质量、护理满意度明显好于对照组,焦虑和抑郁改善情况明显好于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论舒适护理干预措施可有效改善妇科手术患者心理状态,减轻患者焦虑和抑郁等负面情绪,提高患者生活质量,具一定临床应用与研究价值。

283例糖尿病患者围术期麻醉处理体会

目的 提高对糖尿病的认识,加强术中管理,增强此类患者的麻醉和手术安全性.方法 总结283例合并糖尿病行择期手术的病例,体会对其麻醉期的管理、血糖监控和处理.结果 所有手术过程顺利,麻醉平稳,患者均安全返回病房.结论 为提高糖尿病患者围术期安全性,应完善术前准备、严密监测和处理术中血糖变化,最大限度地减轻手术应激引起的代谢紊乱.

围手术期心理护理运用于全髋关节置换术患者的效果观察

全髋关节置换手术经过约30年的临床实践,加上医疗耗材生物兼容性的改善,外科技术日臻成熟,成为治疗严重骨关节疾病的有效方法[1]。它使用的人工关节功能接近健康人体关节,可以去除原关节的疼痛、畸形和功能异常,提高患者生活质量。患者再通过长期功能锻炼适应新关节,从而达到恢复行走能力的目标。髋关节置换术对患者创伤较大、费用较高,手术常引起患者产生抑郁、恐惧等不良情绪,可能会影响患者的麻醉、

股骨骨折患者术后髂筋膜间隙阻滞复合自控静脉镇痛的效果分析

伴随医学技术的进步,接受手术治疗的股骨骨折患者日渐增多。良好的术后镇痛不仅可以减轻患者痛苦,还有减少术后卧床时间,降低感染风险,早期功能锻炼等诸多优点。以往多数研究集中关注于镇痛方法、药物配伍、药物剂量等,本研究拟就股骨骨折患者术后髂筋膜间隙阻滞复合自控静脉镇痛的临床效果和经济成本作一分析。

不同年龄初产妇并发重度子痫前期的围产结局分析

妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders of pregnancy,HDP)是妊娠与血压升高并存的一组疾病,发生率5%~12%,本病是一种动态性疾病,病情可呈持续性进展[1]。重度子痫前期被认为是妊娠期高血压疾病发展的严重阶段,威胁母胎安全,是导致孕妇和新生儿死亡的主要原因之一[2]。近年来,高龄(年龄≥35岁)初产孕妇逐年增加。研究显示[3],高龄被认为是重度子痫前期发病的独立高危因素之一。高龄初产孕妇妊娠和分娩期会出现一系列并发症和新生儿不良结局,导致危险性增加。本文回顾性研究不同年龄初产孕妇患重度子痫前期的母儿围产结局,现报告如下。

依托咪酯和丙泊酚对单肺通气期间脑组织氧代谢的影响

依托咪酯和丙泊酚是临床常用的静脉麻醉药,在脑组织氧供充足的状态下,两者都可以降低脑组织氧代谢率。本研究拟比较两者在单肺通气的病理状态下对脑组织氧代谢的影响。

高龄患者无痛胃镜检查60例用药分析

随着医疗技术的发展和患者对诊疗需求的提高，无痛技术应运而生，其中无痛胃肠镜检查就得到了广大医生和患者的认可和接受。高龄患者由于往往合并多种疾病，胃镜检查的侵人性所带来的不良反应可能更大，甚至发生意外。本文旨在研究高龄患者无痛胃镜的最佳用药方式，为临床提供参考．现报告如下。

卡孕栓不同给药途径对防治瘢痕子宫剖宫产术后出血疗效观察

产后出血(postpartum hemorrhage,PPH)是孕产妇围产期需要重点关注的并发症,是孕产妇围产期死亡的第一位病因,特别对于瘢痕子宫再行剖宫产术者,较初产妇手术时间长,难度大,产妇合并症多,更应引起临床医生重视。卡孕栓可以经阴道、直肠给药或者舌下含服,用于防治产后出血效果良好,副作用少[1,2],但对于瘢痕子宫再次行剖宫产患者,是否疗效相似,本研究收集我院相关病例,做一观察。

超声引导下两种路径坐骨神经阻滞用于术后镇痛的效果比较

超声引导下神经阻滞可以为患者带来8~24 h甚至更长时间的术后镇痛,比单纯静脉镇痛有明显优势。坐骨神经阻滞可有前路、后路、内侧入路,外侧入路不同阻滞路径,各有优缺点,以下就我科常用前路、后路两种穿刺路径的镇痛效果做一比较总结,供医务工作者参考。

限制性输液应用于肠粘连松解术患者临床效果分析

限制性输液理论提出以后,许多学者在临床工作中做了探索,对于中毒性休克或创伤患者,可以改善血黏度[1],降低术后并发症发生率[2],减少在重症监护病房的住院时间[3],保护其他器官功能免受毒素的破坏。但对于急性肠梗阻行肠粘连松解术患者是否有相似效应,本实验做一探索,报告如下。1资料与方法1.1临床资料:经医院伦理委员会批准,患者及家属签字同意,选择急性肠梗阻患者40例,随机分为对照组和限制组各20例。纳入标准:术中所见为粘连性肠梗阻并行肠粘连松解术患者;美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级。排除标准:其他脏器重度功能不全;术中失血量>600 mL者;肥胖患者;既往高黏血症患者。

神经刺激仪定位臂丛神经阻滞的配合体会

传统的异感法等臂丛神经定位方法,阻滞效果更多依赖于操作者的经验,容易造成神经、血管损伤,阻滞不全等后果[1]。神经刺激仪引入临床以后,以定位准确,并发症少,安全高效,受到广大医患的欢迎,但其操作过程多需要助手配合完成。

异丙酚用于硬膜外阻滞下腹部手术内脏牵拉反应的观察

我们采用异丙酚作为连硬外阻滞下施行腹部手术期间的静脉辅助药,进行了临床观察,取得显著效果,现报告如下.