替罗非班在支架辅助栓塞颅内动脉瘤中的初步应用

目的评价替罗非班在支架辅助栓塞治疗颅内动脉瘤时的效果和安全性。方法 2010年1月—2011年12月,采用支架辅助弹簧圈栓塞或单纯行载瘤动脉内支架置入治疗颅内宽颈动脉瘤42例(46个动脉瘤)。在成功置入支架后,应用替罗非班(8～10μg/kg,静脉推注,3～5 min,继而以0.1～0.15μg.kg-1.min-1持续泵入24 h,然后降为0.05～0.07μg.kg-1.min-1,持续泵入24～48 h)行抗血小板聚集治疗。术后次日逐渐过渡到常规剂量口服阿司匹林和氯吡格雷。对其临床资料进行回顾性分析。结果①46个动脉瘤中,破裂动脉瘤18个,未破裂动脉瘤28个;在支架辅助下用弹簧圈栓塞40个,单纯行载瘤动脉内支架置入6个。术中出现支架内血栓形成3例,均经导引导管动脉内注射替罗非班(150～250μg,3～5 min)后恢复再通;术中微导丝穿破动脉瘤1个,为次全栓塞动脉瘤,术后患者苏醒,但2h后突发脑疝死亡。②本组34例患者血小板计数在术前、术后3 d的平均值分别为(150±53)×109/L和(142±43)×109/L(t=1.738,P=0.092);部分活化凝血酶时间(APTT)在术前、术后3 d的平均值分别为(25±6)s和(26±4)s(t=-1.087,P=0.285),差异均无统计学意义。有41例患者在术后48～72 h成功过渡到口服抗血小板聚集药物。在应用替罗非班期间无出血并发症、出血倾向及脑血栓、短暂性脑缺血发作等。结论选择性使用替罗非班,对支架辅助栓塞颅内动脉瘤的患者,较为便捷、有效;但对动脉瘤出血急性期患者应用时需慎重,其安全性有待进一步观察。

青年脑梗死与高同型半胱氨酸血症的关系探讨

目的探讨高同型半胱氨酸（Hcy）血症对青年脑梗死的影响。方法检测43例年龄在50岁及以下的脑梗死患者（青年脑梗死组）和32例同期健康体检者（对照组）的Hcy水平。结果青年脑梗死组血浆Hcy水平为（22．38±5．40）μmol/L，对照组为（10．45±2．30）μmol／L，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论高Hcy血症是青年脑梗死的一个重要的独立危险因素，检测血浆Hcy水平对脑梗死的预防、诊断和病情监控具有重要临床价值。

奥扎格雷联合阿司匹林治疗老年急性脑梗死55例观察

目的:观察奥扎格雷联合阿司匹林治疗老年急性脑梗死的临床疗效。方法:选取急性脑梗死患者110例,随机分为观察组55例和对照组55例。两组均常规给予活血化瘀、抗血小板药物、调整血压血脂、控制血糖、维持水电解质平衡、抗自由基及对症支持等常规基础治疗,并视患者的具体病情使用甘露醇脱水,抗生素防治感染及抑酸剂预防消化道出血等。观察组:在上述基础治疗之上给予奥扎格雷治疗。结果:观察组显效率为72.8%,总有效率为96.4%;对照组显效率为52.7%,总有效率为85.5%。观察组的显效率和总有效率显著优于对照组。结论:奥扎格雷联合阿司匹林治疗老年急性脑梗死的疗效显著,值得临床上推广使用。

急性脑梗死超早期使用阿替普酶静脉溶栓治疗的综合护理干预效果分析

目的探讨急性脑梗死超早期使用阿替普酶静脉溶栓治疗的综合护理干预效果。方法回顾分析我院2016年5月-2018年12月期间收治的急性脑梗死患者60例,患者均接受超早期阿替普酶静脉溶栓治疗,按治疗中护理方式分为对照组(30例常规护理)和研究组(30例综合护理干预),比较两组护理效果。结果研究组不良反应总发生率6.67%低于对照组36.67%(P<0.05);护理前组间NIHSS评分差异小(P>0.05),护理后,研究组NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。结论急性脑梗死患者在接受超早期阿替普酶静脉溶栓治疗时,再给予综合护理干预,可显著改善其神经功能,降低不良反应。

急性脑梗死患者检测血清C反应蛋白的临床意义

目的探讨急性脑梗死患者血清C反应蛋白(CRP)水平的变化,及其对脑梗死病情判断的意义。方法检测2013年4月—2013年12月200例在该院就诊的急性脑梗死患者作为研究组,同期在该院体检的健康患者100例,作为对照组,对两组患者的血清CRP水平和急性脑梗死患者神经功能的缺损程度进行分析。结果研究组血清CRP平均含量明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);不同梗死面积患者的血清CRP及不同型的急性脑梗死患者的血清CRP对比分析,分别比较,差异具有统计学意义(P<0.05);神经功能的缺损程度和血清CRP的水平呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清CRP与急性脑梗死的发生有密切的关系,是一个独立的危险因素,随着病情的严重程度而增加,CRP水平在一定程度上能反映脑梗死的病变程度。

Percheron动脉闭塞1例报告

1病例介绍患者,男性,41岁,主因“发作性意识障碍2 d”于2017年10月16日收住神经内科。患者2017年11月14日9∶00乘车途中突感头晕,伴视物模糊,随即出现意识障碍,呼之不应。9∶40送往当地医院后患者意识逐渐恢复,约半小时后再次出现意识障碍,呈嗜睡状,颅脑CT:右侧顶叶、右侧小脑半球陈旧性梗死灶,未见出血灶,考虑后循环供血区梗死可能性大,12∶00予以尿激酶150万IU静脉溶栓治疗,溶栓后患者意识清楚,14∶00患者出现烦躁,间断胡言乱语,问答不切题,再次出现意识障碍,性质同前,为进一步治疗转入我院。患者自发病以来无发热、恶心呕吐、四肢抽搐和大小便失禁等。

脑卒中患者223例院内感染分析

目的预防脑卒中患者医院感染。方法对223例脑卒中医院感染进行回顾性分析。结果2000例脑卒中患者中,医院内感染223例,感染率为11%,分别为呼吸道感染,泌尿系感染,消化道感染,皮肤软组织感染。结论脑卒中患者因自身特点,免疫力下降,侵入性操作,易发生医院感染。

健康教育对脑血管造影术后患者并发症的影响

目的探讨术前健康教育对脑血管造影术后患者并发症的影响。方法根据患者术后可能发生的并发症．对80例脑血管造影患者均在术前进行心理干预及放松训练等健康教育。结果健康教育后患者并发症的发生率明显降低。结论术前健康教育对降低患者脑血管造影术后并发症起一定作用。

脑梗死患者肺部感染危险因素与病原菌分析

目的探讨脑梗死长期卧床患者肺部感染危险因素及病原菌分布特点,为降低患者肺部感染提供参考。方法回顾性分析2011年9月-2014年9月医院收治的300例脑梗死患者临床资料,统计肺部感染发生率、病原菌分布;采用logistic回归方程计算导致肺部感染的独立危险因素。结果 300例脑梗死卧床患者中73例发生肺部感染,感染率24.3%;分离出病原菌59株,其中革兰阴性菌43株占72.8%、革兰阳性菌11株占18.7%、真菌5株占8.5%;年龄≥65岁、存在意识障碍、行气管插管、合并糖尿病、使用呼吸机、卧床时间长、有留置鼻饲管的患者肺部感染发生率显著上升(P<0.05);多因素分析显示,年龄、气管插管、意识障碍、使用呼吸机、卧床时间、留置鼻饲管是导致脑梗死长期卧床患者肺部感染的独立危险因素。结论年龄、气管插管、意识障碍、使用呼吸机、卧床时间、留置鼻饲管是脑梗死长期卧床患者肺部感染的独立危险因素,临床上需要针对感染的危险因素制定针对性的预防措施,并根据病原菌的特点选择敏感性高的抗菌药物,以改善患者预后。

脑梗死合并2型糖尿病患者颅内外动脉粥样硬化性狭窄的特征及影响因素分析

目的：探讨脑梗死合并2型糖尿病患者颅内外动脉粥样硬化性狭窄的特征及影响因素。方法回顾性分析2011年1月至2013年12月经数字减影造影术（DSA）证实有颅内和（或）颅外动脉狭窄的脑梗死合并2型糖尿病患者268例，根据血管病变部位进行分组，比较各组间动脉粥样硬化危险因子的差别。结果268例入组患者中颅内狭窄组123例，占45.9%；颅外狭窄组80例，占29.9%；颅内合并颅外狭窄组65例，占24.2%。颅内狭窄组总胆固醇水平明显高于另外两组，差异均有统计学意义（P 均〈0.05）；颅内血管闭塞的发生率显著高于颅外血管；最常见的受累血管为大脑前动脉与颈内动脉颅外段。结论脑梗死合并2型糖尿病患者颅内动脉粥样硬化性狭窄最为常见，血脂水平均是影响颅内动脉狭窄的重要因素。

脑心通胶囊治疗急性脑梗死50例临床疗效观察

目的探讨脑心通胶囊治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将100例2008年1月—2009年6月山西阳煤集团总医院神经内科住院的急性脑梗死患者随机分为两组,治疗组50例给予常规治疗加用脑心通胶囊,对照组50例给予常规治疗,治疗21d后评价功能缺损评分及病残程度。结果治疗组50例中基本痊愈16例,显著进步20例,进步9例,无变化5例,总有效率90.0%;对照组50例中,基本痊愈11例,显著进步15例,进步10例,无变化11例,恶化3例,总有效率72.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑心通胶囊在治疗急性脑梗死过程中具有良好疗效,安全可靠,值得临床推广应用。

卒中后尿失禁护理用具的应用效果观察

尿失禁是指在不适当的时间，不自主地流出尿液，即尿道括约肌不能控制膀胱排尿，是一种常见的病症，也是脑卒中病人严重的并发症之一，大部分病人在患脑血管意外后发生又称卒中后尿失禁。据报道，脑卒中存活者尿失禁的发生率为44％-69％，严重影响患者的生活质量，而长期使用导管容易发生泌尿系感染。目前尚无针对卒中后尿失禁的特效药物，多以综合治疗护理为主。我科自2007年1月起对301例尿失禁患者根据性别不同分别采取保鲜袋、接尿器、纸尿裤、更换尿布等不同的处理办法并进行比较分析，结果有明显差异。现报告如下。

头孢哌酮钠过敏反应二例

例1 女,36岁,于1998年5月6日入院,诊断为“肾病综合征”。由于并发肺部感染予青霉素治疗效果不佳,改用头孢哌酮钠静脉滴注(2g/次,2次/d)。用药24h后皮肤出现散在红色斑丘疹,遂后扩大并连成片,且逐渐形成水疱,经过积极抗过敏及先后换用红霉素、氧哌嗪青霉素、氧氟沙星等抗生素治疗,效果均不明显,后继发败血症,于1个月后死于肾功能衰竭。 例2 女,64岁,于2001年2月23日入院,诊断为“脑梗死”。1周后体温上升,胸透示右侧肺部有片状阴影,考虑并发肺部感染。予头孢哌酮钠静脉滴注(2g/次,2次/d)。