骨水泥填充骨质疏松性胸腰椎骨折椎弓根钉置入22例

背景：椎弓根螺钉固定在骨科临床上已得到了广泛应用，但螺钉松动、拔出和断裂等并发症时有发生，尤其是老年性和继发性骨质疏松患者，因此强化螺钉的即刻固定显得非常重要。目的：椎弓根螺钉加磷酸钙骨水泥治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的效果分析。设计、时间及地点：病例分析，于2003-09／2007—09在阳煤集团总医院骨科完成。对象：应用磷酸钙骨水泥强化椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折22例，其中男6例，女16例；年龄56～74岁，平均665岁。按Saville分度法椎体骨量减少Ⅰ度4例，Ⅱ度6例，Ⅲ度7例，Ⅳ度5例。T12骨折3例，L1骨折12例，L2骨折4例，L3骨折2例，L4骨折1例。方法：以上关节突外缘与横突中心水平的交点为椎弓根钉的进针点，在C型臂X射线线机的监视下，分别于患椎上下椎体经椎弓根注入1-3mL磷酸钙骨水泥（不能进入椎管）后再拧入相应椎弓根螺钉。患者有双下肢症状者行全椎板减压，单侧下肢有症状者可只行半椎板减压，用明胶海绵覆盖硬脊膜。旋紧内固定系统，撑开使椎体复位，椎板和横突间植骨融合或椎体间植骨融合。主要观察指标：骨折愈合情况及材料与宿主的生物相容性反应。结果：22例患者中有17例获得随访，随访时间8个月～2年，平均16个月。17例均获得骨性愈合，愈合时间为4～6个月，16例患者椎体高度得到恢复。有3例患者椎管减压术后仍有双下肢疼痛，考虑为神经根水肿所致，给予神经阻滞及脱水治疗后症状缓解。X射线片显示17例患者内固定物均无松动、断裂或脱落。患者在骨水泥注入过程中无特殊反应。结论：内固定加磷酸钙骨水泥强化治疗骨质疏松性胸腰椎骨折能增加椎体的强度，迅速缓解疼痛，是一种比较理想的治疗方法。