前路选择性椎间隙减压组合椎体次全切除术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效观察

目的观察前路选择性椎间隙减压组合椎体次全切除术治疗多节段脊髓型颈椎病（CSM）的疗效。方法选择20例累及3个节段行前路选择性椎间隙减压组合椎体次全切除术的CSM患者为研究对象即观察组，选择同期收治的20例行两椎体次全切除长节段植骨融合内固定术治疗多节段CSM患者为对照即对照组，观察比较两组手术时间、术中出血量、住院时间，术后影像学评估内固定稳定性、颈椎生理曲度改变以及植骨融合率，参照日本骨科协会（JOA）评分标准评估两组患者神经功能改善情况，评价其治疗效果。结果观察组手术时间、术中出血量以及住院时间优于对照组（t=12．724、28．657、9．573，均P〈0．01），两组患者术后临床症状均有不同程度改善，JOA评分和Odom优良率观察组（95％和90％）明显优于对照组（70％和70％）（X^2=5．45、9．02，均P〈0．05）。两组患者在术后及随访期间x线片复查均未见钛板、钛网松动和移位，骨性融合率为100％，生理曲度恢复正常，颈椎稳定性良好。两组患者在术后2d和9个月融合节段Cobb角和术前比较明显改善（t=7．364、11．259，均P〈0．01），术后9个月角度丢失率观察组明显小于对照组（t=13．579，P〈0．01）。结论临床上治疗多节段CSM采用前路选择性椎间隙减压组合椎体次全切除术疗效显著，能兼顾减压以及保留颈椎结构，是减少并发症的一种安全且有效的手术方法，值得在临床上广泛推广和应用。