重视外固定架在创伤骨科中的应用及临床疗效研究

目的探讨外固定架在创伤骨科的应用价值及临床疗效。方法对2012年1月—2014年1月该院创伤骨科收治的64例骨折患者进行随机分组,外固定组和常规组患者各32例,常规组患者采取切开复位内固定治疗,外固定组则使用外固定架进行治疗。比较两组患者的术中出血量、手术时间及愈合时间,并评价两组患者的临床疗效。结果外固定组患者的治疗总有效率为93.8%,明显高于常规组的75.0%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);且术中出血量、手术时间及愈合时间等指标水平的组间比较有明显差异,外固定组均优于常规组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论外固定架在骨折治疗方面有显著疗效,具有极高的临床应用价值,必须在创伤外科的工作实践中引起重视。

骨髓间充质干细胞的分离培养及生物学特性研究

目的 :通过体外细胞的培养方法将骨髓间充质干细胞由骨髓血中分离出来并加以纯化 ,进一步在体外培养条件下研究其增殖及生长特征 ,从而为探讨后续利用组织工程学方法修复肌肉骨骼系统组织缺损的可能性提供实验基础。方法 :从骨髓血中提取间充质干细胞 ,体外培养扩增 ,再以相差显微镜、电镜观察并绘制生长曲线。结果 :( 1)通过离体培养 ,可以使体内环境下低丰度的骨髓间充质干细胞实现数目扩增。( 2 )体外培养条件下骨髓间充质干细胞具有成纤维细胞的生长特性。( 3 )体外单层培养条件下贴壁生长的骨髓间充质干细胞会出现“返祖现象”。( 4 )骨髓间充质干细胞内细胞器与其生物活性变化相一致。结论

生肌橡皮膏外用及组织瓣移位修复肢体软组织缺损的临床观察

目的 分析应用生肌橡皮膏及组织瓣移位修复肢体软组织缺损的效果。方法 对我院自1990年1月～1999年10月采用生肌橡皮膏外用及组织瓣移位修复肢体软组织缺损64例,创面处理、手术方法及疗效进行评价。结果 生肌膏能有效控制创面感染,有利于组织瓣移位修复肢体软组织缺损。结论 生肌橡皮膏外用及组织瓣移位是修复肢体软组织缺损的理想方法。

髋加压锁定钢板内固定治疗股骨转子间骨折

目的：探讨髋加压锁定钢板内固定治疗煤矿工人股骨转子间骨折的疗效，并总结治疗经验。方法对57例煤矿工人股骨转子间骨折应用髋加压锁定钢板内固定治疗，术后早期功能康复训练，对患者骨折愈合情况及髋关节功能进行随访。结果57例患者术后随访时间6～33个月。骨折愈合时间4～10个月，平均5.8个月。患髋 Har_ris 评分，优34例，良18例，可5例，优良率91.2％。结论髋加压锁定钢板，固定的稳定性好，有利术后早期功能康复训练，并且术中操作简便及术后发症少，是治疗煤矿工人股骨转子间骨折的较好选择。

VSD封闭引流术在四肢创伤中的应用

目的探讨负压封闭式引流术(VSD)在四肢创伤合并皮肤软组织大面积缺损中的临床应用效果。方法选取该院2012年6月—2014年6月期间收治的64例四肢创伤并骨外露或皮肤软组织大面积损伤患者作为研究对象,按照随机分组法将其分为对照组和观察组,对其进行骨折内或外固定,彻底清创、植皮缝合等处理后分别给予传统常规治疗和VSD治疗,并观察两组不同治疗方法的临床治疗效果。结果经有效治疗后,观察组患者住院时间(18.7±6.5)d、植皮所需平均时间(12.3±2.5)d、植皮成活率(96.9%)、创面愈合率(96.9%)和感染率(0.0%)均明显优于对照组(48.5±5.7)d、(7.4±1.2)d、75.0%、71.8%、18.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对四肢创伤并皮肤软组织大面积损伤患者实施负压封闭引流术治疗,其临床效果较好,且具有即时清除创面、改善创面局部微循环、加快促进创面愈合等优点,是治疗四肢创伤的一种有效治疗方法,值得在临床推广应用。

脊椎骨髓炎的MRI诊断

目的确定MRI对脊椎骨髓炎的诊断价值。方法对26例经临床或手术病理证实的脊椎骨髓炎的MR影像表现进行回顾性分析。MR检查方法为矢状位和轴位常规SE序列T1WI及T2WI,Gd-DTPAT1WI。结果26例患者中,单纯脊椎骨髓炎3例,相邻椎体及椎间盘受累9例,相邻椎体,椎间盘及椎旁软组织受累12例,合并硬膜外脓肿2例。病变椎体和椎间盘MRI表现为长T1、长T2信号,椎旁软组织呈等T1、长T2信号。病变椎体、椎间盘和椎旁软组织影可见不同程度的异常强化。结论MRI对脊椎骨髓炎的早期诊断和指导治疗具有重要意义。

小切口微创手术治疗足拇外翻的效果观察

目的:探究用小切口微创手术治疗足拇外翻的临床效果.方法:将2016年1月至2019年1月期间山西阳煤集团总医院收治的72例足拇外翻患者平均分为观察组(n=36)与对照组(n=36).分别用小切口微创手术与保守疗法对观察组患者与对照组患者进行治疗,然后比较两组患者患足的拇外翻角、跖骨间夹角、跖骨远端关节面夹角、治疗的优良率及其对治疗效果的满意情况.结果:治疗后,观察组患者患足的拇外翻角、跖骨间夹角和跖骨远端关节面夹角均小于对照组患者,其治疗的优良率和对治疗效果的总满意率均高于对照组患者,P<0.05.结论:用小切口微创手术治疗足拇外翻可显著改善患者足趾畸形的症状,提高其对治疗效果的满意率.

周期性动态压力对海藻酸钠培养间充质干细胞成软骨分化的作用

目的观察延迟性周期性动态压缩应力对立体培养条件下骨髓间充质干细胞成软骨分化的影响,探讨力学因素在软骨分化过程中的作用机制。方法 KM小鼠骨髓间充质干细胞分离,体外培养至第3代,与海藻酸钠混匀制作成海藻酸钠凝胶。根据实验设计,进行7 d的相应的预培养。实验分为4组:空白对照组:普通培养液组,静态培养;实验组:完全成软骨诱导液,后7 d加力培养;单纯诱导组:完全成软骨诱导液,静态培养14 d;阴性对照组:普通培养液,后7 d加力培养。于培养第7和14天分离各组细胞,采用RT-PCR分析SOX9、ROCK1及Col2的表达,应用免疫荧光技术对各组处理前后的Ⅱ型胶原蛋白(Col2)表达进行检测,Image J软件进行图像定量检测。正态计量资料采用均数±标准差表示,组间计量资料采用单因素方差分析,组间多重比较采用SNKq检验法。结果预培养7 d后,实验组SOX9、Col2及ROCK1的mRNA表达与对照组比较有统计学差异(P<0.01)。14 d后,实验组中压力干预组SOX9及Col2的mRNA表达与未受力组比较有统计学差异(P<0.01),ROCK1的mRNA表达与未受力组比较有统计学差异(P<0.01)。免疫荧光显示压力组Col2蛋白表达高于未受力组。结论延迟性周期性动态压缩应力可促进间充质干细胞成软骨分化,ROCK信号通路可能参与有关调控。

老年股骨颈骨折的病情评估与治疗方法选择

目的 探讨老年股骨颈骨折的病情评估与治疗方法选择的意义.方法 1999年2月至2007年12月对收治且获得随访的186例老年股骨颈骨折资料进行回顾性分析,男84例,女102例;年龄65～84岁,平均76.3岁.骨折按照Garden分型：Ⅱ型11例,Ⅲ型113例,Ⅳ型62例.合并内科疾病者178例（95.7%）,其中患有1种合并症者93例,2种者65例,3种以上者20例.根据POSSUM评分系统对患者病情进行评估：54分以上者8例,行股骨髁上牵引（A组）;33～54分之间者38例,行闭合复位空心钉固定术（B组）;22～33分之间者106例,行双极人工股骨头置换术（C组）;22分以下者34例,行人工全髋关节置换术（D组）.通过术后并发症的发生率和患髋Harris评分来评定疗效.结果 所有患者随访2.0～8.6年,平均7.8年.术后近期并发症发生率为5.4%（10/186）,无死亡患者;远期并发症发生率为6.5%.术后2年患髋Harris评分：A组为（72.5±13.2）分、B组为（80.3±7.9）分、C组为（89.7±3.6）分、D组为（91.0±4.3）分;整体优61例,良113例,中8例,差4例,优良率为93.5%.结论 老年股骨颈骨折治疗方法的选择取决于患者的年龄、健康状况、骨折类型及患者的要求等综合因素;POSSUM评分系统可作为患者健康状况的客观评价指标,指导临床治疗.

股骨粗隆部加长柄股骨假体置换治疗老年股骨粗隆间骨折

目的观察股骨粗隆部成型加长柄股骨假体置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果。方法采用股骨粗隆部成型保留股骨距,加长柄股骨假体提供远端稳定,治疗老年股骨粗隆间不稳定骨折23例。结果无一例死亡,2例于术后出现DVT,经治疗痊愈。术后X线片显示假体位置良好,骨折复位满意。Harris评分平均为91分,优良率为91.3%。结论股骨粗隆部成型加长柄股骨假体置换术治疗老年股骨粗隆间不稳定骨折,患者卧床时间短,并发症少,安全可靠,是较为理想的治疗方法。

急诊手术与择期手术治疗踝关节骨折脱位的比较研究

目的比较急诊手术与择期手术治疗踝关节骨折脱位的疗效。方法 2008年8月至2011年12月,采用手术治疗并获得完整随访资料的103例踝关节骨折脱位患者,男64例,女39例,平均年龄36.2岁。根据Lauge-Hansen分型,旋后外旋型38例,旋后内收型26例,旋前外展型23例,旋前外旋型16例。其中51例采用急诊手术治疗,52例采用择期手术治疗。结果 103例患者均获得随访,随访时间6～42个月,平均26.5个月。急诊手术组与择期手术组在手术操作时间、住院天数、治疗费用、骨折临床愈合时间及术后踝关节功能评分方面,差异均有统计学意义(P<0.05)。急诊手术组骨折解剖复位49例(96.1%),择期手术组骨折解剖复位42例(80.8%),两组患者骨折解剖复位率差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者并发症的出现情况,急诊手术组5例(9.8%),择期手术组14例(26.9%),两组患者并发症的发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于踝关节骨折脱位的治疗,与择期手术相比,实施急诊手术可缩短病程、降低医疗成本、提高治疗效果。

无脊髓损伤的胸腰椎骨折脱位的治疗

胸腰椎骨折脱位涉及神经损伤可分为无损伤、部分损伤和完全损伤三种。对我们自1996年3月至2006年3月收治胸腰椎骨折或骨折脱位，且不伴神经功能损伤患者60例，其中手术治疗39例，非手术治疗31例，现对两组治疗的中远期随访结果，报告如下。

重建锁定钢板治疗复杂型Monteggia's骨折

[目的]评价重建锁定钢板治疗复杂型Monteggia＇s骨折的临床疗效。[方法]对21例复杂型Monteggia＇s骨折（合并尺骨鹰嘴粉碎性孟氏骨折）,采用重建锁定钢板固定尺骨近端骨折,术后肘关节于功能位石膏托固定3-4周,早期换药时行肘关节被动活动训练,2周后每天定时行肘关节被动活动训练,拆除石膏后行肘关节主动功能训练。[结果]术后随访6-24个月,平均14.8个月,术后6-10周骨折达临床愈合,平均7.6周。术后6个月,肘关节屈伸度82°-136°,平均109.2°;旋转度94°-163°,平均142.5°。按改良HSS肘关节评分标准：优11例,良9例,一般1例,优良率95.2%。无关节僵硬、肱尺关节炎等并发症发生。[结论]对复杂型Monteggia＇s骨折,重建锁定钢板具有支撑固定作用,且固定坚强,允许早期活动,减少关节僵直,对骨膜血运干扰小,有利于骨折愈合,是此类骨折的一种理想内固定方法。

动力髋螺钉与股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的 探讨动力髋螺钉与股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折患者的临床疗效. 方法 A组给予动力髋螺钉内固定手术治疗,B组给予股骨近端髓内钉内固定手术治疗,观察比较两组患者的治疗情况及预后情况. 结果 B组手术时间、术中出血量、术后住院时间、治疗后Harris评分均显著优于A组;B组不良反应发生率仅为7.50%,低于A组的25.00%,差异有统计学意义（P〈0.05）. 结论 利用股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折可获得满意疗效,有效提高患者预后效果,保障其生活质量及生命安全.

手术治疗退变性脊柱侧凸的近期疗效分析

目的探讨手术治疗退变形脊柱侧凸的临床效果。方法对2012年9月至2013年9月手术治疗的24例退变形脊柱侧凸患者均行后路减压、脊柱侧凸矫形，椎弓根采用螺钉内固定，对8例患者行椎间植骨融合及16例患者行后外侧植骨融合。结果术后患者脊柱侧凸平均矫正率为43．2％。术后7d神经根性疼痛、腰痛VAS评分缓解率为83．0％。腰腿疼痛、下肢麻木等症状均有减轻；随访1～2年，植骨融合良好、无假关节形成，融合器未发生移位，内固定未发现松动及折断。结论通过椎板减压、矫形、椎弓根螺钉固定及椎间融合是退变性脊柱侧凸有效的外科手术治疗方法。

自体真皮移植治疗足底皮瓣修复后疼痛

目的探讨自体真皮移植治疗足底皮瓣修复后疼痛的可行性及疗效。方法对28例足底负重区皮肤缺损行皮瓣修复后疼痛患者在修平滑骨质后,用1层或多层真皮组织移植铺垫于骨表面,周边缝合固定,以重建缓冲层,减轻皮瓣皮肤压力。结果 28例患者5例失访,23例随访1年以上,参考蔡锦方足跟再造后功能评价标准,优13例,良6例,中3例,差1例,总优良率为82.6%。供区切口拉拢缝合后全部一期愈合。结论应用自体真皮移植治疗足底皮瓣修复后疼痛,临床疗效可靠,是一种较好的治疗方法。