精益管理模式在医院药房管理中的应用分析

随着整个社会与经济的快速发展，医院的发展也加快步伐，对管理模式的探索与改进在不断地进行，精益管理逐渐应用于医院药房管理中。精益管理作为一种先进的企业管理思想、理念，其本质来源于精益生产方式，以简化的方式，对生产中一切浪费进行消除，不断优化流程，达到最小成本最大利益。药品是医院为患者治疗疾病的重要途径，其管理工作是一项繁重而细致的工作。药学服务质量的好坏直接关系着药物治疗的安全性和有效性，也直接影响着患者对医院整体服务的评价［1］。我院门诊药物自实施精益管理以来，取得了较好的效果，现报告如下。

预防性激素吸入与三联雾化治疗哮喘疗效观察

目的:评价缓解期预防性吸入皮质激素必可酮对儿童哮喘急性发作时雾化吸入治疗效果的影响。方法:对36例哮喘急性发作儿童联合应用三联药物(博利康尼、普米克和爱全乐三联)压力雾化吸入治疗,采用配对t检验观察治疗前后的变化。采用秩和检验分析缓解期预防性吸入皮质激素对急性发作时压力雾化吸入治疗的影响。结果:缓解期规则预防性吸入皮质激素组哮喘急性发作时,三联药物压力雾化吸入治疗效果优于不吸入组和不规则吸入组,P<0.05;急性发作期三联药物压力雾化治疗效果满意,P<0.01。结论:缓解期预防性吸入皮质激素与急性发作期三联压力雾化吸入结合是目前治疗哮喘较理想、较安全的方法。

中西医结合治疗115例功能性消化不良疗效观察

目的:观察中西医结合治疗功能性消化不良(FD)的临床疗效。方法:将115例FD患者随机分为中药组、西药组、中西医结合组三组,分别给予中药复方、西药、中西医联合治疗,疗程4 w。观察各组临床疗效和治疗前后各组临床症状积分的变化。结果:中药组总有效率为89.74%,西药组为81.58%,中西医结合组为94.87%,三组总有效率比较,中西医结合组疗效高于另外两组。三组临床症状积分值比较,中西医结合组亦明显优于中药组和西药组。结论:中西医结合治疗FD疗效显著,为治疗FD的有效方法。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期病原菌检测及其耐药性分析

目的检测慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者痰培养的病原菌并分析其耐药特征,从而更好地指导对该类患者的临床抗菌药物治疗。方法对山西阳煤集团第三医院2012年7月1日到2013年7月1日呼吸科治疗的109例AECOPD患者根据临床症状将患者分为1型、2型和3型三组进行痰培养和药敏分析。结果109例患者中痰培养阳性患者68例,阳性率为62.4%,共得到77株阳性菌,包括革兰阴性菌:肺炎克雷伯菌17株(22.1%),铜绿假单胞菌14株(18.2%),鲍曼不动杆菌7株(9.1%);革兰阳性菌:肺炎链球菌18株(23.4%),金黄色葡萄球菌2株(2.6%),表皮葡萄球菌7株(9.1%);另外真菌5株(6.5%),主要是白色假丝酵母菌。1型、2型和3型三组之间的痰培养阳性率差异有统计学意义。结论不同类型的AECOPD和病原菌药敏结果对选择敏感的抗菌药物进行临床经验治疗具有实际指导意义。

优质护理的开展对骨科糖尿病患者围手术期的影响

目的:通过探讨优质护理与传统护理糖尿病患者围手术期血糖调控情况与伤口愈合情况,开展以人为本的护理,营造温馨护理文化提升护理服务质量。达到"三满意"——患者满意、社会满意、政府满意。方法:将2012年5月-2014年5月骨科收治的56例接受骨科手术治疗的糖尿病患者分成两组。对照组采用传统护理,研究组采用优质护理。比较两组患者围手术期术前、术中、术后血糖水平(包括空腹血糖及三餐后2 h血糖)、尿糖、尿酮体、有无低血糖反应、心脑并发症,抗炎时间及切口愈合天数。结果:研究组术前与术后控制血糖的天数均明显低于对照组,术后切口愈合的天数也比对照组提早,患者满意度均高于对照组。结论:糖尿病患者经过责任护士系统、全面、优质的护理能缩短患者住院时间,减轻或避免并发症发生,解除患者的困惑,提高患者生活质量。

宫颈扩张球囊在瘢痕子宫阴道试产中的安全性及促宫颈成熟有效性分析

剖宫产是诱发瘢痕子宫的重要原因,术中需在子宫下段切口,导致子宫前壁形成瘢痕,若子宫未完全愈合下妊娠,可随胎儿发育、子宫增大,促使子宫壁变薄,引起子宫破裂等严重现象,且瘢痕子宫对产妇后期分娩方式也存在较大影响[1]。目前,临床对于存在引产指征的瘢痕子宫患者多推荐阴道分娩,可有效降低剖宫产率,避免剖宫产术对机体损伤。

CT联合磁共振成像在脑胶质瘤术前诊断中的应用

脑胶质瘤是临床上源自神经组织和上皮组织的常见颅内肿瘤。该疾病在儿童三大恶性肿瘤中排名第二,在脑内肿瘤中约占40%~50%[1]。现阶段,临床通过世界卫生组织(WHO)系统将脑胶质瘤进行分级[2]。按照这个系统和在临床中的病理表现,可以将脑胶质瘤分为低级别及高级别两大类。其治疗方法包含手术、放疗、化学疗法及靶向治疗等,同时临床还需要对患者肿瘤的部位、恶性程度及疾病预后等情况进行综合考虑,再采取个性化治疗。脑胶质瘤确诊患者,临床一般通过头颅CT和磁共振成像(MRI)用于脑胶质瘤的初步诊断,而其在脑胶质瘤的预后判断及恶性分级中的价值需进一步提高。

产后抑郁与产妇领悟社会支持和自我效能关系的探讨

产后抑郁是一种受生理、社会、心理等多方面因素综合影响,以情感或心境持续性低落为主要临床表现的一种精神行为异常表现,临床多于产后6周内首次发病,严重者可持续3~14个月,其中产后5~14d是患者发病的高峰期.流行病学显示产后抑郁在我国发病率逐年升高,在影响产妇正常身心健康的同时,不利于婴幼儿发育和智力、情感和行为的发展,对母婴感情的联系易造成不良影响.产后抑郁程度不同患者表现不同,如轻度抑郁,焦虑、恐惧为主要表现的严重抑郁,甚至出现睡眠障碍和对新生儿、伴侣的无视和敌意;严重影响患者家庭幸福和产妇身心健康.国外抑郁认知理论认为抑郁障碍的出现与患者自身抑郁认知图式相关,拥有高度概括的自传体记忆和追求完美主义的人群出现抑郁障碍的危险性更高;自我效能是父母育儿的重要基础,临床认为自我效能感高的产妇产后抑郁发生率较低.本研究将我院收治的620例产妇纳入研究,分析三者之间相关性,现报告如下.

硫酸软骨素抑制实验性骨关节炎软骨细胞凋亡的体内研究

目的探讨硫酸软骨素对骨关节炎软骨细胞凋亡的影响,并研究其可能的作用机制。方法均采用改良Hulth造模法对20只新西兰兔进行造模实验,每组10只,给药组从第4周开始每天2次用5 g/m L硫酸软骨素灌胃,模型组给予等量0.9%Na Cl溶液。给药结束后取兔膝关节软骨组织切片后HE染色,观察组织形态学变化。用Propidium Iodide染色法检测2组兔软骨细胞凋亡情况,Ki67染色法检测细胞增殖。RT-q PCR检测mRNA水平上凋亡因子Caspases-3和凋亡抑制因子Bcl-2的表达变化。结果形态学观察及HE染色结果显示,给药组的病理变化程度较模型组轻。给药组股骨髁、胫骨平台软骨评分显著优于模型组(P<0.01)。给药组凋亡指数明显低于模型组凋亡指数(P<0.01)。给药组细胞的Ki67阳性率明显高于模型组(P<0.001)。给药组中Caspase-3的mRNA水平明显低于模型组(P<0.001)(图3A);而与此相对的,Bcl-2 mRNA水平明显高于模型组(P<0.001)。结论硫酸软骨素能够抑制骨关节炎软骨细胞过度凋亡,并减少凋亡基因Caspase-3的表达和增加凋亡抑制基因Bcl-2的表达。

骨科术后疼痛评估及护理干预

目的:探讨骨科术后疼痛评估及不同的护理干预方法对减轻患者疼痛、提高患者满意度的影响。方法:将2013年1月-2014年6月骨科收治的156例手术后疼痛患者分为两组,对照组64例患者进行传统术后疼痛控制,研究组92例患者采用无痛病房规范化的疼痛管理,比较两组患者手术后疼痛控制的效果,以及患者的满意度。结果:术后第1天研究组患者疼痛评分(2.62±1.35)分,对照组(3.86±1.63)分,差异有统计学意义(t=4.685,P<0.01);研究组患者术后夜间睡眠时间比对照组延长,研究组患者(4±1.5)h,对照组(2±1.5)h,差异有统计学意义(t=3.637,P<0.01);患者对疼痛控制满意度高于对照组,研究组患者(90±7)%,对照组(55±5)%,差异有统计学意义(t=4.575,P<0.05);患者对治疗效果满意度高于对照组,研究组患者(95±5)%,对照组患者(70±5)%,差异有统计学意义(t=3.825,P<0.05)。结论:患者术后疼痛的正确评估,优质的护理干预,为减轻患者术后疼痛,促进创伤的恢复及心理、生理状态的调整创造条件,促进患者康复、提高患者的预后效果及生活质量,提高患者住院满意度。

特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作疗效观察

目的:观察特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的疗效。方法:将100例符合诊断的患儿随机分为对照组和治疗组,对照组予以常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用特布他林联合布地奈德雾化吸入,观察各组症状改善情况。结果:两组总有效率分别为96%和76%,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论:特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作是一种快捷、有效的方法。

钢丝穿孔“8”字环扎内固定治疗锁骨骨折

目的:探讨钢丝穿孔"8"环扎内固定治疗锁骨骨折的优点及手术方法。方法:对19例锁骨骨折行切开复位钢丝环扎"8"内固定。结果:全部病例随访,平均18个月。骨折全部愈合,无肩关节功能障碍,优良率94.7%。结论:钢丝穿孔"8"环扎术治疗锁骨骨折具有损伤小,固定可靠,对局部血液循环影响小,符合微创原则,骨折愈合快,不需特殊器械,二次手术简单,费用低,适合基层医院。

依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效研究

目的:观察依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效。方法:120例急性脑梗死随机分为治疗组和对照组,对照组应用肠溶阿司匹林片口服,复方丹参注射液加入生理盐水静滴;治疗组在常规治疗基础上加用依达拉奉注射液30 mg加生理盐水100 mL静脉滴注,2次/d,连用14 d。两组病例于治疗前后分别进行神经功能缺损量表评定(CSS中国卒中量表)。结果:两组治疗后CSS均有所改善,治疗组神经功能改善程度及有效率优于对照组(P<0.05),治疗组无明显不良反应。结论:依达拉奉作为脑保护剂治疗急性脑梗死,可明显促进脑梗死患者的神经功能康复,疗效确切,安全可靠。

妇产科应用舒适护理模式的效果评价

目的:通过对妇产科的孕妇进行舒适护理,对其效果进行评价,总结出舒适护理在妇产科中的价值。方法:本院2010年1月-2013年1月共接收800例产妇进行生产,分析此800例产妇的相关护理资料,根据护理方式的不同而将其分为观察组和对照组,每组400例。对照组采用常规护理,观察组在此基础上进行综合心理护理。结果:对观察组和对照组进行护理后,前者对护理的评价都比后者高很多,相对后者而言,观察组的满意度也更高;观察组的疼痛分级也要比对照组良好,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于妇产科而言,舒适护理的所带来的效果较好,是值得相关医院采用并推广的。

培哚普利治疗轻中度高血压病80例临床观察

目的评价培哚普利对老年人轻中度高血压病的降压疗效。方法将160例老年轻中度高血压病患者随机分为治疗组(80例)和对照组(80例),治疗组给予培哚普利4 mg/d^8 mg/d常规剂量,对照组用钙拮抗剂治疗,疗程为6周,测定治疗前后血压、心率、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)变化情况。结果治疗组降压疗效总有效率为85%,治疗前后心率无明显变化;两组治疗后血清TC、TG、HDL-C水平均明显降低,与治疗前比较均有统计学意义(P<0.05);而血清LDL-C水平稍有上升,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组比较,治疗前后TC、TG、HDL-C、LDL-C差异均无统计学意义(P>0.05)。结论培哚普利对轻中度高血压有显著降压作用,用药安全。

康复训练对髌骨骨折内固定术后膝关节功能恢复的影响

目的:观察康复训练对髌骨骨折内固定术后膝关节功能恢复的影响。方法:选取2014年10月—2015年10月在我院行髌骨骨折内固定术患者76例,按照数字表法随机分为两组,每组各有38例,对照组给予常规护理措施,观察组给予康复训练指导,出院3个月级3个月时随访比较两组患者膝关节功能恢复情况。结果:患者在出院3个月和6个月时观察组膝关节功能优良率明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:髌骨骨折内固定术后早期行功能锻炼对于膝关节功能恢复具有重要临床意义,值得重视。

宽蒂筋膜(皮)瓣26例临床应用分析

自2005年5月-2008年5月，利用宽蒂的筋膜（皮）瓣修复四肢中小面积皮肤缺损26例，疗效满意，现报道如下。 1资料与方法 1．1一般资料本组26例，男21例，女5例；年龄18～51岁。皮肤缺损原因：各种外伤致皮肤缺损15例，手术后皮肤坏死形成缺损4例，瘢痕松解后形成缺损3例，贴骨瘢痕切除后形成缺损3例，皮瓣供区植皮后部分坏死形成缺损1例。

系统性健康教育在脑梗死患者护理中的应用观察

目的:本研究主要就对脑梗死患者采用系统性健康教育方式进行护理的相关情况展开分析讨论,为此类患者的临床护理提供参考依据。方法:选择笔者所在医院2011年12月-2012年12月收治的100例脑梗死患者作为研究对象。根据患者的入院先后顺序,将其分为观察组与对照组各50例,对照组在治疗过程中给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予系统性健康教育,比较两组患者的健康知识掌握情况。结果:两组患者的健康知识掌握程度存在明显差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论:在对脑梗死患者进行临床护理时,通过对患者进行系统性健康教育,不仅可以增加护患之间的信任度,而且还可以提高患者对健康知识的掌握率。因此,在对脑梗死患者进行临床治疗时,可以对系统性健康教育的方式进行大力推广并普及使用。