空心钉与克氏针置入修复跖跗关节骨折脱位:解剖复位及足踝功能评估

背景:在跖跗关节骨折脱位以往的临床治疗过程中,采取的大多是闭合复位外固定的方式,但往往无法获得满意的修复效果,患者局部肿胀消退之后容易出现再移位的情况。因此,临床开始积极的利用切开复位内固定的方式对跖跗关节骨折脱位患者进行治疗,以恢复患足部功能,提高生活质量。目的:探讨跖跗关节骨折脱位行切开复位空心钉与克氏针置入内固定的临床效果。方法:从解放军八十八医院2012年9月至2013年9月收治的跖跗关节骨折脱位患者中随机选择42例进行研究,均实施切开复位空心钉与克氏针置入内固定治疗。治疗后随访患者的恢复情况,并利用美国足踝外科学会踝-后足评分量表对患者的踝-后足功能进行评定。结果与结论:入组的42例患者均获随访,随访时间1-12个月。经随访美国足踝外科学会踝-后足评分达到"好"的有30例,达到"较好"的有10例,评分为"差"的有2例,且此2例患者为受高能量损伤软组织情况较差者。37例患者在治疗后4-6个月即开始负重行走;3例患者存在轻微疼痛,以及一定的功能受限情况,可维持基本正常的行走步态;其余2例患者并发创伤性关节炎,无法正常负重行走。表明跖跗关节骨折脱位行切开复位空心钉与克氏针置入内固定可以达到良好的解剖复位效果,改善患者的足踝功能。

不同分期膝关节骨性关节炎治疗方案探讨

目的探讨关节镜下有限关节清理术联合系统康复训练对不同分期膝关节骨性关节炎(KOA)的疗效。方法选取2013年1月至2014年1月山东省阳谷县中医院收治的120例KOA患者作为研究对象,根据Kellgren-Lawrence X线分级标准分为4期,每期30例,再采用完全随机分组法将每期患者分为单一组(关节镜下有限清理术)和联合组(关节镜下有限清理术联合系统康复训练),每组各15例;治疗前和治疗6个月后采用Lysholm评分和美国特种外科医院(HSS)评分评价患者膝关节功能,采用视觉模拟量表(VAS)评分评价患者的自觉症状变化。结果治疗6个月后两组同期患者Lysholm评分、HSS评分均明显高于术前,VAS评分明显低于术前(P<0.05)。治疗6个月后,联合组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者Lysholm评分均优于同期单一组,Ⅰ、Ⅱ期VAS评分、HSS评分优于同期单一组(P<0.05);但两组Ⅳ期Lysholm评分,Ⅲ、Ⅳ期VAS评分及HSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下有限清理术是治疗KOA的较好选择;术后辅以系统康复训练可确实增强Ⅰ、Ⅱ期患者的临床疗效,但对于Ⅲ、Ⅳ期患者而言,疗效改善有限。

多模式镇痛护理在老年髋部骨折手术中的效果分析

目的:分析多模式镇痛护理在老年髋部骨折手术中的效果。方法:选取2020年3月—2021年8月在我院进行髋部骨折手术的100例患者,按照随机数字表将患者分为对照组和实验组,每组50例。对照组患者实行传统的药物镇痛护理,实验组患者实行多模式镇痛护理。对比两组应用不同的镇痛护理后,患者的术后疼痛情况、谵妄发生情况,生活质量,患者的住院时间,以及患者对两种镇痛护理的满意度。结果:在术后3天、5天内,实验组患者静息和活动时的疼痛评分低于对照组;实验组谵妄发生率低于对照组。实验组的生活质量各维度评分均高于对照组,住院时间和下床时间均短于对照组,活动时间长于对照组,患者对护理满意度高于对照组。两组以上指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:多模式镇痛在老年髋部骨折手术中有较为明显的效果,可以减轻患者在术后恢复时的疼痛程度,减少手术后谵妄的发生率,更好地改善患者的负面情绪,进一步帮助患者进行术后恢复,具有临床应用价值。