行动研究法对提高普外科护士肠造口护理能力的效果研究

目的探讨将行动研究法应用于普外科护士中的作用与效果。方法选取2019年3月~2020年7月阳谷县人民医院在职的42例普外科护士,依据随机数表法分为对照组和观察组,每组21例。对照组予常规性教育与培训,而观察组予行动研究法,比较两组所得的教育与培训的总优良率、肠造口护理能力评分。结果观察组的教育与培训的总优良率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的肠造口护理能力评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论普外科护士教育与培训工作中应用行动研究法能够提升护士肠造口护理能力评分,并增强其教育与培训的总优良率,能够获得更为理想的效果。

胸乳径路腔镜甲状腺切除术中应用神经监测的学习曲线分析

目的探讨胸乳径路腔镜甲状腺切除术中应用神经监测的学习曲线特点。方法回顾性分析42例行胸乳径路腔镜甲状腺切除术患者的资料,所有手术均由同一组术者实施。采用累积总和法计算每例患者的喉返神经识别时间,获得该组术者胸乳径路甲状腺切除术中应用神经监测的学习曲线。比较学习曲线不同阶段的喉返神经识别时间、喉返神经识别率、喉返神经损伤发生率、术中出血量、术后引流量、住院时间及并发症发生情况。结果手术例数在20例时喉返神经识别时间达到最大值,据此将曲线分为A、B两个阶段,A阶段(前20例)为早期学习阶段,B阶段(20例以后)为后期熟练阶段。B阶段患者喉返神经识别时间、术中出血量、术后引流量、住院时间均短于或少于A阶段患者,差异均有统计学意义(均P<0.05);B阶段患者喉返神经识别率、喉返神经损伤发生率和并发症发生率与A阶段差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论术者能够熟练掌握胸乳径路腔镜甲状腺切除术须累积的最少手术例数为20例。后期熟练的手术操作可缩短腔镜甲状腺切除术中喉返神经识别时间、住院时间,减少术中出血量、术后引流量。

快速康复护理干预对胃肠外科术后患者胃肠功能恢复与控制并发症的影响研究

目的探讨快速康复护理干预对胃肠外科术后患者胃肠功能恢复与控制并发症的影响。方法本研究以我院收治的200例胃肠外科患者作为研究对象,将其随机分为100例试验组和100例对照组,分别对其施以快速康复外科护理和常规护理,比较两组患者的康复效果、胃肠功能恢复情况、不良情绪以及发生不良反应的情况,以探讨快速康复外科护理对胃肠外科患者术后胃肠功能恢复及并发症发生率的影响。结果试验组患者康复总有效率明显比对照组高(P<0.05,χ^(2)=13.7813)。治疗结束后,试验组患者的胃管留置时间、下床活动时间、进食时间、首次排气时间都明显比对照组更短(P<0.05)。护理前,两组患者的焦虑评分和抑郁评分无显著性差异(P>0.05),护理结束后,试验组患者的负性情绪明显比对照组更优(P<0.05)。试验组患者发生不良反应的概率明显比对照组低(P<0.05,χ^(2)=16.5475)。结论对胃肠外科手术患者施以快速康复外科护理,能够促进其术后胃肠功能快速恢复,提高治疗效果,改善患者的负性情绪,预防并发症的发生,值得在临床上加以广泛推广。

miR-181b及其关键靶基因PTEN和TIMP-3在肝细胞肝癌中的表达和意义

目的:研究miR-181b对PTEN和TIMP3基因表达的影响,探讨其在肝细胞肝癌(HCC)发生、发展中的作用及意义。方法:应用免疫组化和实时荧光定量PCR检测30例HCC及相应癌旁组织,10例正常肝脏组织中miR-181b、PTEN、TIMP-3表达情况,分析miR-181b、PTEN和TIMP-3的表达水平与HCC临床病理特征之间的关系。探讨miR-181b水平与PTEN、TIMP3表达的相关性。结果:在HCC组织中PTEN和TIMP-3的m RNA和蛋白的表达水平均明显低于癌旁组织及正常肝组织(P<0.01),调控二者表达的miR-181b在HCC组织中的的表达明显增高。miR-181b、PTEN和TIMP-3的表达水平与HCC细胞的分化程度、血清中AFP表达水平、HBV感染明显有关,与患者年龄、性别、肿瘤大小等因素无关。结论:miR-181b在HCC中的表达量显著高于癌旁和正常肝组织,其表达水平与肿瘤组织细胞的分化程度、血清AFP水平及是否合并HBV感染明显相关;在HCC组织中,miR-181b的表达水平与PTEN、TIMP3的水平呈负相关。miR-181b可能通过靶向调控PTEN和TIMP3的表达来发挥其促进HCC侵袭转移的生物学作用。

不同剂量胰岛素对短肠综合征大鼠蛋白质代谢及肠道代偿功能的影响

目的:探讨不同剂量胰岛素对SD短肠大鼠蛋白质代谢及其残存肠道代偿功能的影响。方法:切除32只SD雄性大鼠85%以上小肠,制成短肠综合征(SBS)模型,将其随机分为短肠综合征组(SBS,n=8)、低剂量胰岛素组(LINS,n=8)、中剂量胰岛素组(MINS,n=8)和高剂量胰岛素组(HINS,n=8)。术后第3～14天每天2次皮下注射胰岛素,每次LINS组为1U/kg,MINS组2U/kg,HINS组4U/kg,SBS组注射等量生理盐水。术后第15天检测血浆蛋白及测量肠代偿功能指标及肠上皮细胞增殖情况。结果:各胰岛素组大鼠体重比SBS组明显增加,血浆蛋白和肠代谢指标明显增加。与LINS组比较,MINS、HINS组大鼠体重均明显增加;空、回肠肠绒毛高度、隐窝深度显著增加(P<0.05);呈现正氮平衡,血浆蛋白增加,空、回肠粘膜DNA和蛋白质明显增加;肠黏膜细胞增殖明显增加(P<0.05)。MINS与HINS组间各项指标无明显差异。结论:适当增加胰岛素剂量能明显促进短肠综合征大鼠蛋白质合成和肠道代偿作用,其作用是非剂量依赖型的。

微波治疗预防Ⅱ、Ⅲ类腹部手术切口感染的临床研究

目的探讨微波治疗在预防Ⅱ、Ⅲ类腹部手术切口感染中的疗效。方法 489例接受开腹手术患者随机分为微波治疗组(n=264)和对照组(n=225),对照组术后给予常规治疗,微波治疗组常规治疗基础上术后48 h加用伤口部位微波治疗,每日两次,每次20 min。对两组患者均随访1个月以上,观察切口愈合及感染情况并进行统计学分析。结果两组患者在性别、年龄、合并糖尿病、合并低蛋白血症、合并贫血、合并恶性肿瘤、手术时间、出血量、切口类型及术前抗炎治疗差异无统计学意义(P>0.05);微波治疗组总的切口感染率为4.17%,明显低于对照组的10.22%(P<0.05);按切口类型进行比较:微波治疗组Ⅱ类切口及Ⅲ类切口感染率分别为2.48%和6.80%,对照组分别为6.62%及15.73%,微波治疗组切口感染率均显著降低(P<0.05)。结论术后常规应用微波治疗有助于降低Ⅱ、Ⅲ类腹部手术切口感染率。

中西医结合理论的综合护理对行腹部手术治疗患者术后排气和胃肠道功能恢复时间的影响

目的探讨行腹部手术治疗的患者应用中西医结合理论的综合护理,对其术后排气和胃肠道功能的影响。方法选取2019年8月至2020年8月于阳谷县人民医院行腹部手术治疗的100例患者,按照随机数字表法分入对照组(n=50)和观察组(n=50)。对照组患者接受常规护理,观察组患者接受中西医结合理论的综合护理。比较2组患者的排气时间和胃肠道功能恢复时间、并发症发生率以及护理满意度。结果观察组的肛门首次排气时间和首次排便时间均显著早于对照组(P均<0.05),腹胀和腹痛缓解时间以及胃肠蠕动恢复时间均显著短于对照组(P均<0.05)。观察组的并发症发生率为4.00%,显著低于对照组的20.00%(P<0.05)。观察组的护理满意度各项评分(护理意识、护理操作规范、感染控制、护理配合和护理安全)均显著高于对照组(P均<0.05)。结论中西医结合理论的综合护理可以缩短行腹部手术治疗患者的胃肠道功能恢复时间,有助于预防术后粘连性肠梗阻等并发症发生。

术后早期炎性肠梗阻非手术疗法探讨

目的 总结术后早期炎性肠梗阻行中西医结合非手术疗法的治疗经验。方法 回顾31例炎性肠梗阻的治疗方法包括禁食、胃肠减压、全肠外营养、糖皮质激素等一般疗法 ,未用生长抑素。中药为生大黄煎液胃管注入及复方大承气汤保留灌肠。结果 31例中治愈 30例 ,治疗时间 5～16d ,其中 10d以上者 5例。死亡 1例为 73岁男性 ,家属放弃治疗 ,回家后死亡。结论 单味大黄胃管注入 ,结合复方大承气汤保留灌肠可协同保护胃肠屏障功能 ,促使肠管蠕动 ,有加速炎性粘连吸收的作用。

右美托咪定对颅脑损伤大鼠海马神经细胞凋亡及Omi/HtrA2信号通路的影响

目的探究右美托咪定(DEX)对颅脑损伤大鼠海马神经细胞凋亡及Omi/HtrA2信号通路的影响。方法采用随机数字表法将60只雄性SD大鼠分为:假手术组、颅脑损伤组、低剂量和高剂量DEX组,每组15只。除假手术组外,其余3组均采用自由落体法建立大鼠颅脑损伤模型。低剂量和高剂量DEX组分别腹腔注射25和50μg·kg-1 DEX,假手术组和颅脑损伤组腹腔注射等量生理盐水。Longa法评价大鼠神经功能损伤;Y迷宫实验检测大鼠脑认知功能(逃离时间、错误反应次数);TUNEL法检测各组海马组织神经细胞凋亡;蛋白质印迹实验检测各组X染色体连锁凋亡抑制蛋白(XIAP)、Omi/HtrA2蛋白表达、聚腺苷二磷酸-核糖多聚蛋白(PRAP)、pro-Caspase-3、pro-Caspase-9、Caspase-3、Caspase-9蛋白表达水平;HE染色观察大鼠海马区病理学变化。结果与假手术组比较,颅脑损伤组大鼠逃离时间、错误反应次数、神经功能评分、神经细胞凋亡率及PRAP、Omi/HtrA2、Caspase-3、Caspase-9、pro-Caspase-3和pro-Caspase-9蛋白相对表达均显著升高(均P<0.05),XIAP蛋白相对表达量显著降低(P<0.05),且海马区神经细胞分布散乱,伴有大量神经细胞的缺失和坏死。与颅脑损伤组比较,DEX组大鼠逃离时间、错误反应次数、神经功能评分、神经细胞凋亡率及PRAP,Omi/HtrA2,Caspase-3,Caspase-9,pro-Caspase-3和pro-Caspase-9蛋白相对表达均显著降低(均P<0.05),XIAP蛋白相对表达量显著升高(P<0.05),海马区神经细胞缺失和坏死显著减少,细胞排列较为均匀;而且,高剂量DEX组的效果均优于低剂量组。结论DEX可抑制颅脑损伤大鼠海马神经细胞的凋亡,这可能与其抑制Omi/HtrA2通路及凋亡相关蛋白的表达有关。

L-岩藻糖对大鼠肝癌射频消融术后乏氧微环境中HIF-1α、MMP-2、VEGF表达的影响

目的:观察L-岩藻糖对大鼠肝癌射频消融术后乏氧微环境中乏氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)表达的影响。方法:采用大鼠肝叶内瘤块种植法建立大鼠种植性肝癌模型,建模成功后随机分为5组,非射频消融组、射频消融+生理盐水对照组、射频消融+L-岩藻糖大剂量组、射频消融+L-岩藻糖中剂量组、射频消融+L-岩藻糖小剂量组。对于非射频消融组大鼠只进行穿刺操作,不进行射频消融术,其余4组大鼠均进行射频消融术,术后分别给予不同剂量L-岩藻糖或生理盐水灌胃。术后21天后处死大鼠,取出瘤块,采用免疫组化法检测瘤块中HIF-1α、VEGF及MMP-2的表达情况。结果:射频消融+生理盐水对照组大鼠肿瘤周边组织中HIF-1α表达明显增高,而射频消融+岩藻糖大剂量组大鼠其表达显著降低;3岩藻糖组大鼠瘤周组织中MMP-2表达均降低,其中岩藻糖小剂量组降低最为显著;VEGF阳性染色主要集中在肿瘤细胞膜和细胞质,3岩藻糖组大鼠VEGF表达减少,VEGF在3个剂量组间的表达比较差异有明显意义。结论:肝癌大鼠射频消融术后HIF-1α显著增高,而L-岩藻糖能明显降低射频消融术后残留肿瘤局部尤其是癌旁组织中的HIF-1α表达水平,显著降低肿瘤局部微环境中MMP-2合成,残留肿瘤及癌旁组织中的HIF-1α与MMP-2的表达呈相关性;3岩藻糖组大鼠VEGF表达降低,组间比较差异显著,提示具有一定的剂量依赖性。

胃癌穿孔的诊治探讨

对本院 15例胃癌穿孔的临床诊治资料进行回顾性分析。结果穿孔修补加胃空肠吻合 4例 ,姑息性胃大部切除 8例 ,胃癌根治术 (Ⅰ、Ⅱ期 ) 3例。 3种术式平均生存期分别为 8、19、3 2个月。对胃癌穿孔 ,应重视术前诊断、术中确诊、选择正确的术式 ,才能提高生存率。

腹腔镜微创术与开放术式对创伤性脾破裂患者术后凝血系统和免疫系统的影响

目的探讨腹腔镜微创术与开放术式对创伤性脾破裂患者术后凝血系统和免疫系统的影响。方法选取2017年5月至2019年5月本院收治的80例创伤性脾破裂患者,并根据手术方案的不同分为微创组(n=37)和开放组(n=43)。微创组采用腹腔镜微创术治疗,开放组采用开放术式治疗;统计两组患者的手术时间、出血量、引流量以及住院时间;比较两组患者治疗前、后凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)以及活化部分凝血活酶时间(APTT)变化;比较两组患者治疗前、后免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)以及免疫球蛋白M(IgM)水平变化;统计两组患者并发症总发生率。结果开放组手术时间和住院时间均长于微创组,差异有统计学意义(P<0.05);开放组出血量和引流量均高于微创组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,开放组PT、TT和APTT均高于微创组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,开放组IgA、IgG和IgM三项免疫功能指标表达水平均低于微创组,差异有统计学意义(P<0.05);开放组并发症总发生率为30.23%,高于微创组的10.81%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜微创术治疗创伤性脾破裂能显著缩短手术时间和住院时间,减少出血量和引流量,促进免疫系统恢复,并发症少。

FOXC1基因在胃癌组织中的表达及其沉默对人胃癌细胞增殖、凋亡的影响

目的探究叉头框C1(FOXC1)基因在胃癌组织中的表达及其沉默对人胃癌细胞增殖、凋亡的影响。方法采用实时荧光定量PCR检测86例胃癌组织及癌旁组织中FOXC1 mRNA的表达,分析FOXC1 mRNA表达差异与胃癌临床病理特征的关系。采用siRNA技术沉默胃癌细胞株SGC7901细胞中FOXC1基因的表达,MTT法及流式细胞术检测沉默FOXC1表达对细胞增殖和凋亡的影响。结果胃癌组织中FOXC1 mRNA的表达量明显高于癌旁组织(P<0.05),肿瘤≥5 cm、TNM分期Ⅲ—Ⅳ期、存在淋巴结转移及远处转移的患者FOXC1 mRNA表达量高于肿瘤<5 cm、TNM分期Ⅰ—Ⅱ期、无淋巴结转移及远处转移者(P<0.05)。转染后,与空白组比较,siRNA-FOXC1组FOXC1 mRNA表达量明显降低(P<0.05)。培养48 h和72 h时,与空白组比较,siRNA-FOXC1组光密度值明显降低(P<0.05)。与空白组比较,siRNA-FOXC1组增殖相关蛋白Ki67、增殖细胞核抗原(PCNA)相对表达量、B淋巴细胞瘤-2基因/Bcl-2相关X蛋白(Bcl-2/Bax)、磷酸化磷脂酰肌醇3-激酶(p-PI3K)/PI3K及磷酸化丝氨酸-苏氨酸蛋白激酶(p-AKT)/AKT水平明显降低(P<0.05),细胞凋亡率、切割后半胱天冬酶3(cleaved caspase-3)相对表达量明显升高(P<0.05)。结论FOXC1在胃癌组织中表达上调,与患者临床病理特征密切相关,沉默FOXC1后胃癌细胞SGC7901增殖能力下降、凋亡率升高,可能与抑制PI3K/AKT信号通路的活化有关。

谷氨酰胺对胃肠道肿瘤术后蛋白质代谢和免疫功能的影响

目的研究谷氨酰胺对胃肠道肿瘤患者术后的影响。方法将27例胃肠道肿瘤术后患者随机分为对照组和实验纽，对照组给予胃肠外营养，实验组在对照组的基础上，在胃肠外营养液中加入谷氨酰胺（0．6g／kg·d），相同时间后，检测两组的血清总蛋白、白蛋白的浓度，氮平衡，T细胞亚群。结果实验组的氮平衡明显优于对照组，同时CD4＋细胞和CD4／CD8均较对照组显著升高。结论谷氨酰胺对胃肠道肿瘤患者有显著的辅助治疗作用。

添加鱼油的肠外营养在胃肠肿瘤术后患者中的应用效果分析

目的分析添加鱼油的肠外营养在胃肠肿瘤术后患者中的应用效果。方法选取接受手术治疗的60例胃肠肿瘤术后患者随机分为观察组(30例,添加鱼油的肠外营养)和对照组(30例,常规肠外营养),对比两组效果。结果经干预,两组血清TP、ALB、PA、TF含量提高(P<0.05),且观察组含量显著高于对照组(P<0.05);两组血清IL-6、CRP含量,并发症发生率降低(P<0.05),观察组降低更显著(P<0.05)。结论添加鱼油的肠外营养可更好地为胃肠肿瘤术后患者提供营养支持,降低术后炎性反应及并发症,值得推广。

不缝合脂肪层的缝合法处理腹部切口的临床观察

目的:探析不缝合脂肪层的缝合法对腹部切口处理的临床效果。方法:收治行手术治疗的患者462例,根据数字随机法分为两组,对比组行传统分层缝合法治疗,试验组行不缝合皮下脂肪层但留置皮下引流的缝合方式治疗。观察两组的并发症发生率、关腹时间和术后住院时间。结果:除皮下血肿,试验组切口红肿、脂肪液化和切口硬结等并发症发生率低于对比组;试验组的关腹时间、术后住院时间短于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:处理腹部切口时应用不缝合脂肪层但留置皮下引流法能有效减少并发症的发生,且可缩短患者住院时间。

丙泊酚介导miR-637/STAT3轴调控肝癌细胞生长的相关机制研究

目的:探究丙泊酚介导微小RNA-637/信号转导及转录活化因子3(miR-637/STAT3)调控肝癌细胞的生长及其机制。方法:正常培养人肝癌细胞株HepG2,随机分为对照组和丙泊酚低、中、高剂量(10、25、50μg·ml^(-1))处理组,通过细胞计数试剂盒-8(CCK-8)实验检测细胞增殖能力,流式细胞仪检测细胞凋亡,转移小室实验检测细胞侵袭能力,划痕实验检测细胞迁移能力,蛋白质印迹法检测细胞中切割后天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白水解酶3(cleaved caspase-3)、B淋巴细胞肿瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关蛋白X(Bax)、基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9、STAT3及磷酸化STAT3(p-STAT3)蛋白表达情况,实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测miR-637表达水平。结果:与对照组比较,丙泊酚处理组增殖抑制率、凋亡率、cleaved caspase-3及miR-637表达升高,侵袭细胞数、迁移率、Bcl-2/Bax、MMP-2、MMP-9及p-STAT3/STAT3表达降低(P<0.05),具有剂量依赖性。结论:丙泊酚可介导miR-637/STAT3轴,抑制肝癌细胞的增殖、侵袭与迁移,并诱导其凋亡。