某县居家老年人健康状况、养老服务需求及老年医学团队的作用

目的调查阳谷县居家老年人的健康状况、居家养老服务需求及老年医学团队干预对居家养老老年人的影响。方法按分层、整群抽样的方法,随机抽取阳谷县居家养老的老年人687例,调查老年人的慢性病、老年综合征及多病共存的患病情况;调查居家老年人服务需求;老年医学团队对部分老年人进行医学干预指导3个月后,调查居家老年人对自身健康状况、安全防护知识的了解,居家老年人功能独立性的改善情况,居家老年人对居家生活的满意度,以评估医学干预对居家养老的影响。结果共687例接受了调查,平均年龄(74.1±6.0)岁;其中男321例,女366例。606例(88.2%)老年人有慢性病,患有慢病的中位数为4种(0~11种);共病老年人为466例(67.9%),3种及以上者为338例(49.2%)。位于前3位的慢病为高血压病(471例,68.6%)、心脑血管疾病(320例,46.6%)和骨关节痛(212例,30.9%)。受访老人中,91.1%的居家老年人(626例)患有老年综合征,中位数为4(0~13)种。居家养老服务需求前三位的是生活照料类需求571人(83.1%)、医疗保健类需求648人(94.3%)、家政服务类需求535人(77.9%)。老年医学团队干预后,居家老年人对自身健康状况能正确了解的比例,从干预前的15.7%升高到68.1%;掌握自身安全防护知识的比例由干预前的11.5%上升为58.4%;对居家生活的满意度由31.3%上升到91.6%,干预前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。居家老年人功能独立性干预前90~125分20例、54~89分22例、54分以下4例,干预后分别为28例、17例、3例,功能独立评分由干预前的(91±19)分增加到干预后的(108±21)分,干预前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论居家老年人健康状况较差,多有慢性疾病,多病共存、老年综合征较普遍;医疗保健服务是居家养老的主要服务需求;老年医学团队的服务能改善居家养老水平,提高居家养老的满意度。

基层医院慢性心力衰竭治疗现状调查

目的调查基层医院慢性心力衰竭患者的治疗现状及相关影响因素。方法于2015年6月对聊城市各县区县级医院和乡镇医院进行调查,纳入各县的县级医院1个,共纳入7个县级医院,并在各县内采用随机数字表法抽取2个乡镇医院,共纳入14个乡镇医院。以调查当天的值班医生为调查对象,调查患者为所调查医生近3个月治疗的心力衰竭住院患者。自行设计医生调查问卷,包括性别、年龄、获得医师资格年限、对心力衰竭指南的态度、是否取得心内科医师资格、缺乏心力衰竭指南的学习资料、医生对心力衰竭指南的掌握程度、医院的硬件设施以及是否重视心力衰竭患者的规范化治疗。统计调查医生近3个月治疗的心力衰竭住院患者的病历,包括患者基本信息、症状、体征、辅助检查结果及出院时心力衰竭药物的应用情况。结果共调查医生64名,其中县级医院26名,乡镇级医院38名。两者性别、年龄、获得医师资格年限、对心力衰竭指南的态度得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。县级医院取得心内科医师资格所占比例、有足够心力衰竭指南学习资料所占比例、医生对心力衰竭指南的掌握程度得分、医院得分均高于乡镇级医院(P<0.05)。乡镇级医院纳入患者49例,县级医院290例。两者舒张压、高血压、冠心病、心律失常、心界扩大、脑钠肽(BNP)检查率、肌酐检查率、电解质检查率、心脏超声检查率、纽约心功能分级比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。339例患者中,应用强心剂154例(45.4%),利尿剂268例(79.0%),螺内酯201例(59.3%),β-受体阻滞剂130例(38.3%),血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体拮抗剂(ARB)150例(44.2%)。不同级别医院的患者强心剂、利尿剂、螺内酯、β-受体阻滞剂、ACEI/ARB使用率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基层医院未能按照指南进行规范化药物治疗心力衰竭患者,可能与乡镇级医院硬件设施差、学习资料缺乏、医院重视不够有关。县级医院具备治疗心力衰竭条件,但药物应用仍不规范。

合并肾小球滤过率下降老年心力衰竭患者应用芪苈强心胶囊的临床研究

目的观察合并肾小球滤过率(eGFR)下降老年心力衰竭患者应用芪苈强心胶囊的安全性和有效性。方法 2016年2~4月,连续纳入在老年医学科住院的合并eGFR下降的老年心力衰竭患者172例,将其随机分为两组,每组86例。对照组接受心力衰竭规范化治疗,研究组在接受规范化治疗基础上给予芪苈强心胶囊治疗。12周后,比较两组的eGFR、B型利钠肽(BNP)和明尼苏达心力衰竭生活质量问卷评分(MLHFQ)评分。结果两组患者治疗前的各指标差异无统计学意义(P>0.05);12周后,两组与治疗前比较,BNP水平、估算的eGFR、MLHFQ评分差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组与对照组比较,BNP水平下降[(865.0±124.5)pg/ml vs.(997.0±141.7)pg/ml(P<0.05)],估算的eGFR改善[(74.2±16.2)ml/(min·1.73 m^2)vs.(69.3±15.4)ml/(min·1.73 m^2)(P<0.05);MLHFQ评分降低[(24.5±11.2)分vs.(36.6±12.3)分](P<0.05)。结论老年心力衰竭患者在规范治疗基础上接受芪苈强心胶囊不影响患者的肾功能,且可改善其心功能和提高其生活质量。

综合干预对老年女性尿失禁患者生活质量的影响

目的观察综合干预措施患者治疗依从性,综合干预措施对老年女性尿失禁的疗效及对尿失禁相关生活质量的影响。方法选取2017年1月至2017年3月在我院确诊的老年女性尿失禁患者,共纳入50例,调查患者的一般资料及尿失禁的分型和严重程度分级及尿失禁相关生活质量评分。给予综合干预,12周后进行尿失禁严重程度分级及尿失禁相关生活质量评分,观察各项干预措施的依从性、综合干预治疗尿失禁的疗效及对患者生活质量的影响。结果与干预前相比,干预组患者1小时漏尿量、尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF)得分均下降,差异均有统计学意义。尿失禁生活质量问卷(I-QOL)总分及各维度得分均增加,差异有统计学意义。排尿日记依从性35. 14%,膀胱训练的依从性86%;盆底肌肉训练的依从性78%;接受电刺激疗法患者的依从性为75%。结论综合干预措施可有效的改善尿失禁的严重程度,从而提高患者尿失禁相关的生活质量;应采取措施提高患者依从性。

护士对脑卒中后吞咽障碍的认知现况调查

目的调查护士对脑卒中患者吞咽障碍的认知现状。方法随机抽取264名护士完成调查问卷。调查护士对吞咽障碍的临床表现、并发症及处理措施的相关知识。结果护士在临床表现、并发症和消化道管理的平均得分为(7.3±2.1)(5.9±1.7)(4.5±1.2),正确率分别为67.8%、61.28%、70.2%。总分平均(18.5±3.7)分。有12名(4.55%)护士参加过正式培训,29人(10.98%)认为自己掌握了关于吞咽障碍的相关知识,243人(92.05%)表示希望进行进一步的正式培训。结论护士对吞咽知识缺乏,应加强这方面的培训,以满足临床的需要。

合并COPD心衰患者比索洛尔的应用

目的观察合并COPD心衰患者应用比索洛尔对COPD急性发作、肺功能的影响。方法两组患者分别给予比索洛尔和对照组,并逐渐加量达最大耐受量或目标剂量。测量其肺功能及心电图和BNP。观察组间差异。结果共纳入100例患者,随机分为比索洛尔组和对照组,观察3个月,比索洛尔组达目标剂量的是32例,6例在随访期间出现不良反应。第一秒用力呼气量在比索洛尔组明显增加(1561±414 ml vs1698±519 ml,P=0.046),但在对照组差异无统计学意义(1532±421 ml vs 1508±417 ml,P=0.346)。比索洛尔明显的降低了心率(75±14vs 68±10,P=0.007)。两组BNP差异无统计学意义。随访2年,两组急性发作的次数比索洛尔组少于对照组(2.14±0.58 vs 2.67±0.571,P<0.05)。结论合并COPD的心衰患者可以耐受比索洛尔,且比索洛尔可改善肺功能,在COPD稳定期应用是安全的。

护士对慢性伤口的认知及培训需求调查

调查我院护士对慢性伤口的了解情况及培训要求,为制定培训计划提供参考依据。方法 采用问卷法对我院从事临床工作的护士进行调查。调查内容包括护士的一般资料、对慢性伤口的了解、对培训内容及方式的需求。并对接受自学方式的影响因素进行分析。结果:对275名护士进行问卷调查, 184(66.9%)人对于处理慢性伤口感到困难,处理过慢性伤口的有121人,占44%;对慢性伤口的概念、伤口的评估、湿性理论的理念、各种敷料、处理原则、包扎方法、处理流程、个案管理的书写方面有培训需求的人分别是231(84%)、247(89.8%)、227(82.5%)、253(92%)、256(93.1%)、231(84%)、234(85.1%)、200(72.7%)人;对于培训方式,最易接受是操作演示、案例分析,分别为256(93.1%)、244(88.7%);能接受自学的只有81(29.5%)人。通过组间比较显示、两组在工作年限、职称、职务、是否处理过慢性伤口方面,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 我院护士面临处理慢性伤口的困难,要求进行多种方式、全面系统的专业培训,不能进行自学可能影响培训的结果。