盐酸氨溴索联合地塞米松鼓室内注射治疗分泌性中耳炎的疗效及安全性分析

目的分析盐酸氨溴索联合地塞米松鼓室内注射治疗分泌性中耳炎的疗效及安全性。方法120例分泌性中耳炎患者,采用抽签方法分为观察组和对照组,各60例。观察组采用鼓室内注射盐酸氨溴索联合地塞米松治疗,对照组采用鼓室内注射地塞米松治疗。比较两组临床疗效及治疗前后纯音听阈、血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)]、免疫指标水平,分析不良发反应发生情况。结果治疗前,两组0.5、1.0、2.0 kHz纯音听阈比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组0.5、1.0、2.0 kHz纯音听阈均低于治疗前,且观察组0.5 kHz纯音听阈(17.72±6.02)dB、1.0 kHz纯音听阈(19.42±8.12)d B、2.0 kHz纯音听阈(20.03±3.03)d B均低于对照组的(20.72±4.94)、(23.01±6.34)、(24.84±4.73)d B,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组TNF-α、IL-8、CD4^(+)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组TNF-α、IL-8、CD4^(+)水平均优于治疗前,且观察组TNF-α(1.03±0.17)ng/ml、IL-8(9.94±0.83)μg/L、CD4^(+)(45.04±4.75)%均优于对照组的(2.04±0.41)ng/ml、(12.84±1.65)μg/L、(41.12±3.20)%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率95.00%明显高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组用药后均未发生明显不良反应。结论分泌性中耳炎选择盐酸氨溴索联合地塞米松鼓室内注射治疗能获得显著疗效,可有效调节机体炎性反应和免疫机能。

布地奈德鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎患者的临床疗效

目的 分析布地奈德鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎患者的临床疗效。方法 100例过敏性鼻炎患者,通过抛币方法分为对照组及治疗组,每组50例。对照组应用氯雷他定治疗,治疗组应用氯雷他定联合布地奈德鼻喷雾剂治疗。对比两组患者治疗前后鼻结膜炎生存质量量表(RQLQ)总分、白细胞介素-4(IL-4)、γ-干扰素(IFN-γ)水平及临床疗效。结果 治疗后,两组患者RQLQ总分均低于本组治疗前,且治疗组RQLQ总分(6.11±0.54)分低于对照组的(11.28±1.94)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的IL-4均低于本组治疗前, IFN-γ均高于本组治疗前,且治疗组IL-4(35.16±3.21)pg/ml低于对照组的(44.27±4.83)pg/ml, IFN-γ(84.43±11.43)ng/L高于对照组的(77.46±8.03)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者治疗总有效率94.00%明显高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 过敏性鼻炎患者应用布地奈德鼻喷雾剂能提高临床疗效,帮助患者更快缓解症状、减轻炎性反应,同时也有利于改善生活质量。

甲强龙耳后注射治疗突发性耳聋伴耳鸣的疗效分析

目的探讨甲强龙全身应用与全身应用加耳后注射对治疗突发性耳聋伴耳鸣的疗效。方法自2016年12月—2018年3月,笔者所在医院耳鼻喉科收治的66例突发性耳聋伴耳鸣患者,按入住单、双床号随机选取33例为全身应用激素加耳后注射组(观察组),另33例为全身应用激素组(对照组)。对照两组患者治疗效果。结果两组患者治疗前的年龄、发病时间、住院天数差异无统计学意义(P>0.05);观察组33例患者治愈5例,显效14例,有效10例,无效4例,总有效率87.9%;对照组33例,治愈2例,显效15例,有效6例,无效10例,总有效率69.7%。观察组治疗后耳鸣恢复与对照组相比总有效率明显提高(P<0.05)。结论耳后注射甲强龙能有效改善突发性耳聋患者耳鸣症状,具有不良反应小、创伤小、疗效好的优点。

鼻内镜下Messerklinger中鼻甲成形术治疗慢性鼻-鼻窦炎合并鼻息肉患者的短期随访研究

目的探究鼻内镜下Messerklinger中鼻甲成形术治疗慢性鼻-鼻窦炎合并鼻息肉患者的短期随访效果。方法选取本院2017年1月至2018年2月收治的慢性鼻-鼻窦炎合并鼻息肉患者110例,随机数字表法分为观察组(n=55)与对照组(n=55)。对照组患者行鼻内镜下中鼻甲部分切除术,观察组患者行鼻内镜下Messerklinger中鼻甲成形术,比较两组手术相关指标(手术时间、术中失血量、住院时间)、临床疗效、手术前后治疗指标[最小横截面至前鼻孔距离(DCAN)、鼻腔容积(NCV)、鼻腔最小横截面积(NMCA)]、鼻腔通气功能、嗅觉功能及并发症发生率。结果观察组患者手术时间为(46.78±5.58)min、住院时间为(3.21±0.52)d,均短于对照组[分别为(66.69±8.12)min、(6.01±1.23)d],术中失血量为(41.63±6.78)ml,低于对照组的(112.25±10.69)m(l均P<0.05);观察组总有效率为94.55%(52/55),较对照组的80.00%(44/55)高(P<0.05);术后3个月观察组DCAN为(1.57±0.16)cm,低于对照组的(1.69±0.20)cm,NCV为(19.36±2.47)cm^3、NMCA为(0.62±0.15)cm^3,均高于对照组[分别为(15.32±2.23)cm^3、(0.53±0.13)cm^3](均P<0.05);术后3个月观察组鼻气道阻力为(0.52±0.12)KPs/(s L)、嗅觉功能评分为(1.24±0.15)分,均低于对照组[分别为(1.28±0.30)KPs/(s L)、(2.30±0.18)分](均P<0.05);观察组并发症发生率为3.64%(2/55),与对照组的9.09%(5/55)对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼻内镜下Messerklinger中鼻甲成形术治疗慢性鼻-鼻窦炎合并鼻息肉患者,具有手术时间短、术中失血量少、术后恢复快等优势,并可有效解除患者鼻腔梗阻,增强鼻腔及嗅觉功能,具有较高的安全性。

突发性聋伴良性阵发性位置性眩晕的临床特征和疗效分析

目的探讨突发性聋伴良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo, BPPV)患者的临床特点、发病机制及诊疗效果。方法收集2015年11月至2018年12月山东省阳谷县人民医院收治的172例突发性聋患者的临床资料,对其中伴发BPPV的22例患者的发病特点及诊疗效果进行分析。结果突发性聋不伴BPPV与伴BPPV在听力改善上的总有效率比较(72.00%比59.10%),差异有统计学意义(χ~2=4.378,P<0.05);突发性聋伴BPPV经1~4次手法复位后均获痊愈。3个月随诊,3例复发,再次经手法复位治愈,效果满意。结论突发性聋伴BPPV临床较常见,BPPV手法复位疗效好。

MMT联合功能性鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的效果研究

目的观察慢性鼻窦炎患者临床治疗现状,行MMT联合功能性鼻内窥镜手术治疗,分析该联合干预对临床治疗效果等方面影响。方法使用随机数字表法将2018年1月至2019年12月期间接受治疗的90例慢性鼻窦炎患者分为对照与研究两组,分别给予MMT治疗、MMT联合功能性鼻内窥镜手术治疗,对比两组患者治疗后临床疗效、症状改善时间。结果研究组鼻塞改善时间(4.2±0.8)d、流脓性鼻涕改善时间(4.6±1.0)d、头疼改善时间(2.7±0.5)d、鼻粘膜恢复时间(4.9±1.0)d,均短于对照组的(6.1±1.4)d、(7.5±1.9)d、(4.2±1.2)d、(8.5±1.7)d,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);研究组患者临床疗效显著优于对照组(95.6%比77.8%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的血清IL-5、IL-12、IL-8以及IL-6水平均明显比对照组患者低(均P<0.05)。结论慢性鼻窦炎患者接受MMT联合功能性鼻内窥镜手术治疗,可有效缩短临床症状改善时间,提高临床治疗有效率,该联合治疗方法在临床上有较高应用价值。

探讨鼻内镜下微波手术治疗鼻腔血管瘤的临床疗效

目的研究探讨鼻内镜下微波手术治疗鼻腔血管瘤的临床疗效。方法选取2016年1月—2017年6月我院收治的鼻腔血管瘤患者80例作为研究对象,并将其随机平均分成观察组与对照组,其中对照组采用传统开放手术治疗,观察组采用鼻内镜下微波手术治疗,对比两组患者的治疗效果。结果观察组患者的术中出血量、住院时间及术后并发症情况均优于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜下微波手术治疗鼻腔血管瘤对患者创伤小,可有效减少手术出血量及术后并发症,缩短康复时间,效果显著。

鼻内镜上颌窦自然口扩大联合下鼻道开窗治疗霉菌性上颌窦炎的临床观察

目的探讨鼻内镜上颌窦自然口扩大联合下鼻道开窗治疗霉菌性上颌窦炎临床效果。方法选取2016年1月至2018年1月我院收治的96例霉菌性上颌窦炎患者,均为单侧,根据不同治疗方法分为两组,对照组(n=48)接受鼻内镜上颌窦自然口扩大治疗,观察组(n=48)再对照组基础上接受下鼻道开窗治疗,对比两组患者临床疗效和术后恢复时间以及残留霉菌率。结果两组患者临床疗效对比95.83%vs 81.25%差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后恢复时间对比差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。两组患者残留霉菌率对比4.17%vs 18.75%差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜上颌窦自然口扩大联合下鼻道开窗治疗霉菌性上颌窦炎治疗效果更好,可缩短患者恢复时间,并降低复发率,值得临床推广。

IgA、CD_(35)在慢性扁桃体炎和IgA-N患者扁桃体中表达的临床病理学意义

目的探讨IgA、CD35在慢性扁桃体炎和IgA肾病(IgA-N)患者扁桃体中的表达及其意义,以及两种患者扁桃体中IgA和CD35表达的差异。方法采用Elivisiontm Plus法对37例IgA-N患者和80例慢性扁桃体炎患者切除的扁桃体标本均行IgA和CD35免疫组化染色,光学显微镜下对免疫组化病理切片阳性细胞进行计数,采用假设检验计量资料的t检验对IgA、CD35在两种扁桃体疾病中表达的阳性细胞数行统计学分析。结果 IgA和CD35在IgA-N患者的扁桃体中表达均呈强阳性反应,且呈正相关;在慢性扁桃体炎患者的扁桃体中阳性表达明显减少,染色强度亦明显降低。结论 IgA和CD35在慢性扁桃体炎和IgA-N两种疾病的扁桃体中的阳性表达具有差异性。在慢性扁桃体炎的扁桃体IgA、CD35免疫组化阳性表达,可能是隐匿性IgA-N发生的早期事件之一,可作为早期诊断IgA-N的指标之一。

盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎疗效的Meta分析

目的系统评价盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎的效果。方法通过检索Pubmed、CNKI和万方数据库,以"分泌性中耳炎"和"盐酸氨溴索"为主题词检索盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎的随机对照试验研究(RCT),并辅以手工检索进行文献追索。以常规治疗为对照组,盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎为治疗组,提取纳入研究文献原始数据,并进行Meta分析。结果 14篇文献被纳入本次研究,共1 412例分泌性中耳炎患者,其中治疗组743例,对照组669例。Meta分析结果显示,盐酸氨溴索治疗分泌性中耳炎效果优于常规治疗(P<0.05),总有效率合并OR及其95%CI为2.74(2.10,3.57)。结论盐酸氨溴索能提高治疗分泌性中耳炎疗效,仍需对药物的不良反应通过大样本、多中心研究。

低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎有效率的Meta分析

目的评价低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的有效率。方法以"射频消融"和"慢性肥厚性鼻炎"为检索词检索Pubmed、中国知网(CNKI)和万方数据库的相关文献,提取相关文献,Meta分析其总体效果。结果 Meta分析结果显示,低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的总有效率及95%CI为0.963(0.942,0.977),随访3个月的有效率及95%CI为0.966(0.934,0.982),随访6个月的有效率及95%CI为0.936(0.901,0.969)。结论低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的近期和远期有效率均较高,值得临床推广应用。

鼻内镜下二线减张鼻中隔矫正术43例临床分析

目的探讨鼻内镜下鼻中隔二线减张法治疗鼻中隔偏曲的疗效。方法 43例鼻中隔偏曲患者行二线减张鼻中隔矫正术,与40例行常规方法矫正鼻中隔偏曲比较疗效。结果二线减张手术组的手术时间、出血量、黏膜损伤率、鼻中隔血肿、鼻中隔摆动、鼻部畸形的发生率较低,鼻中隔摆动差异有统计学意义(P<0.05);两组术式满意率比较差异无统计学意义。结论应用二线减张法鼻中隔矫正术可在最大程度上保留鼻中隔支架,减少并发症的发生,更符合微创原则。

鼻内镜下腺样体切除术与常规腺样体刮除术治疗腺样体肥大效果比较’

目的比较鼻内镜下腺样体切除术与常规腺样体刮除术治疗腺样体肥大的手术效果。方法选取腺样体肥大患儿120例为研究对象。采用数字表法随机分为两组，对照组60例采用常规腺样体刮除术，观察组60例采用鼻内镜下腺样体切除术。比较两组手术效果、手术相关指标（手术时间、手术平均出血量、住院时间和术后并发症发生情况），同时在术前和术后采用声反射鼻测量计检查鼻咽部最小横截面积并进行比较。结果观察组手术时间、手术平均出血量、住院时间和术后并发症发生率分别为（5．32±2．05）min、（51．05±8．26）mL、（8．50±2．50）d、15．00％，对照组分别为（8．56±2．68）min、（78．45±10．15）mL、（12．00±3．50）d、36．67％，两组差异均有统计学意义（t=7．44、15．98、6．30，χ2=7．35，均P〈0．05）；术后12个月，观察组鼻咽部最小横截面积为（1．99±0．51）em2，对照组为（1．81±0．48）cm2，两组差异有统计学意义（t=3．99，P〈0．05）。结论与常规腺样体刮除术比较，鼻内镜下腺样体切除术治疗腺样体肥大具有临床疗效好、手术出血量少、手术时间短和术后并发症少等诸多优点，值得临床推广。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴难治性高血压患者行上气道手术的效果观察

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)伴难治性高血压(RH)患者行上气道手术的效果。方法回顾性分析我院经上气道手术治疗的36例OSAHS伴RH的患者,对其术前、术后1个月、术后6个月、术后1年进行血压监测和多导睡眠监测(PSG)。结果术后1个月、术后6个月及术后1年患者舒张压和收缩压均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月、术后6个月及术后1年患者夜间呼吸暂停低通气指数(AHI)低于术前,血氧饱和度(SaO2)高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 OSAHS伴难治性高血压患者进行上气道手术治疗可有效改善血压,减少降压药物的使用。

鼻窦CT在鼻内镜手术中的重要意义

随着鼻内镜手术适应证的不断扩大，手术并发症也相对增多，术前仔细阅读鼻窦CT，了解病变的部位、深度及广度，认识解剖结构及其变异，对手术的成功尤为重要。对比、分析了110例鼻疾病患者的CT扫描影像与鼻内镜手术结果，报告如下。

甲泼尼龙对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者术后鼻黏膜重塑的影响

目的探讨针对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者采取甲泼尼龙治疗对其鼻黏膜重塑的影响。方法选取2017年4月至2019年3月山东省阳谷县人民医院收治的79例慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,对照组39例,观察组40例。两组均进行内窥镜鼻窦手术,对照组加用泼尼松进行治疗,观察组加用甲泼尼龙进行治疗。对比两组治疗2个月后患者纤毛清除速度、纤毛清除率、鼻黏膜上皮情况、鼻息肉组织内血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)及术后出血的情况。结果治疗后,观察组鼻黏液纤毛清除速度(6.90±0.76)mm/min及清除率(74.58±5.73)×10-2高于对照组(6.27±0.78)mm/min、(70.16±5.89)×10-2,鼻黏膜上皮情况优于对照组,VEGF(0.26±0.03)、TGF-β1(0.40±0.04)检测A值均低于对照组(0.28±0.03)、(0.43±0.05),且术后出血情况低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者采取甲泼尼龙治疗,能够改善鼻黏膜功能及鼻黏膜重塑情况。

布地奈德联合鼻内镜手术对鼻窦炎-鼻息肉的治疗效果及对患者鼻腔功能的影响

目的分析鼻窦炎-鼻息肉患者接受布地奈德联合鼻内镜手术的治疗效果及对患者鼻腔功能的影响。方法将2019年7月~2019年12月接诊且行鼻内镜手术的40例鼻窦炎-鼻息肉患者作为对照组,将2020年1月~2020年6月接诊且行布地奈德联合鼻内镜手术的40例鼻窦炎-鼻息肉患者作为研究组,对组间嗅觉功能、鼻气道阻力、鼻内镜评分、鼻窦CT评分、血清炎症指标展开分析。结果(1)组间嗅觉功能、鼻气道阻力在术前无明显差异,P>0.05;研究组术后1周(3.13±0.32)分、术后4周(2.58±0.20)分、术后12周(1.98±0.34)分时的嗅觉功能评分均低于对照组(3.70±0.35)分、(3.16±0.44)分、(2.52±0.36)分,且术后1周(1.95±0.28)kPa/(s·L)、术后4周(1.48±0.28)kPa/(s·L)、术后12周(0.82±0.21)kPa/(s·L)时的鼻气道阻力均低于对照组(2.32±0.37)kPa/(s·L)、(1.96±0.33)kPa/(s·L)、(1.54±0.26)kPa/(s·L),P<0.05;(2)组间鼻内镜评分、鼻窦CT评分、血清炎症指标在术前无明显差异,P>0.05;研究组鼻内镜评分、鼻窦CT评分、血清炎症指标在术后优于对照组,P<0.05。结论布地奈德+鼻内镜手术对改善鼻窦炎-鼻息肉患者鼻腔功能有较好效果,且能减轻炎症反应,值得推广。