尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞46例疗效观察

目的 观察尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞的临床疗效和安全性及发病不同时间内溶栓治疗的疗效对比。方法 应用大剂量 ( 10 0万IU— 2 0 0万IU)尿激酶超早期 (发病 6小时内 )静脉溶栓治疗急性脑梗塞 4 6例 (观察组 2 0例 ,于发病 4小时内开始溶栓 ;对照组 2 6例 ,于发病 4至 6小时内开始溶栓 ) ,于溶栓前及溶栓后 2小时、2 4小时、1个月进行神经功能缺损评分 ,同时观察脑内及其它系统有无出血等并发症。结果 溶栓后 2小时 ,2 5例患者瘫痪肢体的肌力明显提高 ,达 3级 8例 ,2级 17例 ;15例肌力轻度提高 (即肌力 1级15例 ) ;无变化 6例 ;其中 8例 2 4小时内症状反复。 1个月时 ,观察组 (发病 4小时内溶栓组 )与对照组 (发病 4至 6小时内溶栓组 )相比 ,神经功能缺损评分值 (ESS)升高更明显 ,前者P <0 .0 1,后者P <0 .0 5。两组治愈率无显著差异 ,P >0 .0 5。两组中有 2例大面积脑梗塞溶栓后出现非症状性出血性脑梗塞 ,有 6例于溶栓后出现轻微齿龈出血 ,无 1例死亡。结论 大剂量尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗塞疗效肯定 ,且溶栓开始时间越早 ,疗效越好 ,在严格掌握适应证的情况下 ,应用较为安全。