新疆阿克苏地区维、汉族自然人群幽门螺杆菌感染的流行病学调查

目的：探讨新疆阿克苏地区幽门螺旋杆菌（Helicobacter Pylori，HP）的感染情况，研究该地区自然人群中HP感染的相关流行病学特征。方法：采取整群随机抽样的方法在新疆阿克苏地区进行流行病学调查，共纳入5122例研究对象，年龄20-60岁，收集相关资料，抽取空腹静脉血2ml，现场立即离心，血清-20℃保存，采用血清金标免疫渗滤法检测血清中抗HP抗体，应用SPSS13．0统计软件包分析该地区HP感染的相关流行病学特征。结果：该地区HP感染率为61．99％；农村居民HP感染率高于城市居民，差异具有统计学意义；不同性别、年龄、民族间HP感染率差异无统计学意义；Logistic回归方程提示文化程度低、经济收入少、共用餐具对HP感染的OR值分别是1．298、1．533和1．980。结论：阿克苏地区HP感染率较高，且HP感染率农村高于城市，而文化程度低、经济收入少、共用餐具的就餐方式是HP感染风险增加的危险因素。

疏肝解郁胶囊联合文拉法辛治疗抑郁症合并功能性消化不良的临床疗效和安全性研究

目的探讨疏肝解郁胶囊联合文拉法辛治疗抑郁症合并功能性消化不良的临床疗效和安全性。方法选取2014年1月-2015年2月于新疆阿克苏地区第一人民医院接受治疗的160例抑郁症合并功能性消化不良患者作为研究对象,按随机数字表法分为两组,每组各80例。对照组常规治疗基础上给予文拉法辛(75 mg/次,口服,1次/d),观察组在对照组基础上联合应用疏肝解郁胶囊(4粒/次,口服,3次/d)。6周后,比较对照组和观察组患者功能性消化不良的临床疗效与不良反应、临床症状积分及血清IL-6水平。随访6个月,比较组间复发率。结果观察6周,观察组总有效率高于对照组(93.8%vs 81.2%,P<0.05),观察组患者腹胀、腹痛、早饱、恶心呕吐等症状积分较对照组降低[(1.0±0.3)分vs(1.7±0.6)分;(0.9±0.2)分vs(1.8±0.5)分;(0.8±0.2)分vs(1.5±0.4)分;(1.1±0.3)分vs(2.0±0.5)分],血清IL-6水平明显下降[(75.38±10.72)pg/ml vs(81.26±12.25)pg/ml],组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。随访6个月,观察组的复发率明显低于对照组(2.5%vs 17.5%,P<0.05)。治疗过程中,所有患者均未发生严重不良反应,且对照组和观察组不良反应的发生率大体相似(15.0%vs 10.0%,P>0.05)。结论疏肝解郁胶囊联合文拉法辛治疗抑郁症合并功能性消化不良,能降低患者血清IL-6水平,提高临床疗效和减少疾病复发率,不良反应轻微,值得临床应用。

3600例健康体检者结肠镜检查结果分析

目的分析该院3 600例体检者结肠镜检查结果,探讨隐匿性大肠疾病的发病情况。方法回顾性分析3 600例行结肠镜检查人员的资料,观察并记录受检者的病变类型、发生部位,将受检者分为中青年组(<60岁)和老年组(≥60岁),比较两组受检者患病比例的差异。将受检者分为具有临床症状组和无临床症状组两组,比较病变比例在两组之间的区别。分析结肠息肉的性别比例、年龄分布、生活区域(城市、农村)的差别。结果结肠黏膜病变的受检者共734例。其中,青年组发生比例为15.49%,老年组发生比例为32.81%,老年组发病比例明显高于中青年组,差异具有统计学意义(P<0.01);老年组中男性比例明显高于中青年组,差异具有统计学意义(P<0.01);病变部位两组的差异无统计学意义(P>0.05)。有症状组受检者765例,无症状组2 835例,有症状组发生病变的比例29.67%明显高于无症状组的比例17.88%,差异具有统计学意义(P<0.05);有症状组结肠黑病变的比例、大肠癌比例、大肠慢性炎症的比例均明显高于无症状组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结肠息肉的男性发病率(20.34%)明显高于女性发病率(9.88%),老年的发病率(22.89%)明显高于中青年组发病率(12.94%),城市的发病率(17.24%)明显高于农村的发病率(9.38%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论健康体检人群结直肠疾病的发生率较高,结肠镜检查是结直肠病变筛查的有效方法。

脂联素与维吾尔族非酒精性脂肪肝病的关系

目的:探讨脂联素与维吾尔族非酒精性脂肪肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的关系.方法:选择非酒精性脂肪肝患者260人(脂肪肝组)和健康对照129人(正常对照组),均为维吾尔族,检测血压、身高、体质量,抽取空腹及OGTT的2h静脉血,检测血脂、胰岛素、血糖及脂联素水平,计算BMI、HOMA-IR,分析脂联素与NAFLD及上述指标的关系.结果:在校正性别、年龄、BMI、SBP、DBP、TC、HDL、LDL、TG、FBG、PBG、FINS、PINS的影响因素后,与正常组相比,脂肪肝组血清脂联素水平降低,差异具有统计学意义;而脂肪肝组患病率、BMI、SBP、DBP、TC、HDL、LDL、TG、FBG、PBG、FINS、HOMA-IR水平随着血清脂联素的增高呈现下降趋势(P<0.05);Logistic回归分析结果提示在校正了性别、年龄、BMI、SBP、DBP、HOMA-IR、TC、HDL、LDL、TG、FBG、PBG、FINS、PINS的影响的情况下,以血清脂联素四分位最低层为对照,第二、三、四分位层时患脂肪肝的OR值分别为0.460(P=0.031)、0.449(P=0.022)、0.099(P=0.000).结论:维吾尔族NAFLD脂联素水平降低,亦是其独立危险因素.

成人乳糜泻的临床与内镜特征分析

目的分析成人乳糜泻(CD)的临床与内镜特征, 为更有效地诊治CD提供科学依据。方法横断面研究。收集2016年3月至2021年12月在新疆维吾尔自治区人民医院消化科收治的96例CD患者的临床和内镜资料进行回顾性分析。计量资料组间比较采用t检验或非参数检验, 计数资料组间比较采用χ2检验。结果共确诊96例CD患者, 男性33例、女性63例, 男女比例为1∶1.9, 年龄18~81(47±14)岁, 31~60岁年龄段发病为主, 中位病程为2.0 (0.2, 40.0)年。经典型CD患者41例(42.7%), 非经典型CD患者55例(57.3%)。经典型CD患者均表现为慢性腹泻, 常伴有慢性腹痛(46.3%, 19/41)、腹胀(17.1%, 7/41)、贫血(65.9%, 27/41)和慢性疲劳(48.8%, 20/41)。非经典型CD主要表现为慢性腹痛(58.2%, 32/55)、腹胀(32.7%, 18/55), 常伴有贫血(40.0%, 22/55)和骨量减少/骨质疏松(38.2%, 21/55)。与非经典型CD相比, 经典型CD更容易出现贫血, 差异有统计学意义(P=0.012)。CD患者合并症的发生频率为36.5%(35/96), 主要合并症为甲状腺疾病(19.8%, 19/96)、结缔组织病(6.2%, 6/96)和肾脏疾病(6.2%, 6/96)。CD合并疾病在经典型CD与非经典型CD两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。CD患者有内镜下表现的频率为84.4%(81/96)。十二指肠球部内镜下主要表现为结节样改变(72.9%, 70/96), 沟槽样改变(10.4%, 10/96)和局灶性绒毛萎缩(9.4%, 9/96);降部内镜下主要表现为十二指肠皱襞减少、变平或消失(43.8%, 42/96), 扇贝样改变(38.5%, 37/96)和结节样改变(34.4%, 33/96)。结论成人CD患者女性居多, 31~60岁年龄段发病为主。临床表现以非经典型CD临床表现为主, 部分患者常合并其他自身免疫性疾病, 对于有特征性内镜表现的患者应警惕CD的可能。临床医师应加强对CD的认识, 减少漏诊。

HBV基因型、基因亚型及基因变异与原发性肝癌的关系

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)不同基因型、基因亚型及基因变异与原发性肝癌(PHC)的关系,为制定PHC的预防和治疗措施提供科学依据。方法收集新疆生产建设兵团医院2013年3月至2016年3月共4例感染HBV基础上的PHC患者,利用荧光定量PCR法检测HBV DNA,酶联免疫法检测HBeAg。应用PCR方法检测患者HBV基因型、基因亚型分布特征,检测HBV基因变异情况。结果此4例感染HBV基础上的PHC患者中,3例患者HBeAg(+),HBeAg阳性率为75%。4例患者中3例HBV DNA(+),定量检测结果分别为2.03×105 IU/ml、2.56×106 IU/ml、3.12×105 IU/ml;1例患者HBV DNA(-)。检测患者基因型为B型1例(B2亚型),C型3例(C1亚型1例,C2亚型2例)。HBV B2亚型、C1亚型和1例C2亚型患者,分别在APC、CTNNB1、IGF2R基因处出现基因变异;1例C2亚型患者(80岁),在UGT1A5、ZFYVE16、MALRD1基因的外显子序列检测中发现移码变异。结论 HBV基因型,尤其是C型可能是PHC发生的危险因素。基因变异与PHC的发生发展可能也存在密切关系。

新疆维吾尔自治区胃镜诊断慢性胃炎的多中心调查研究

前瞻性纳入2016年6月至2017年6月于新疆维吾尔自治区4个中心进行健康体格检查时接受胃镜检查并经胃镜诊断为慢性胃炎的患者,作为研究对象,收集患者的胃镜及病理结果。共纳入慢性胃炎患者16616例,内镜与病理诊断总符合率为75.8%(Kappa值=0.453,P<0.01)。无痛胃镜下诊断慢性萎缩性胃炎与病理诊断的符合率为77.4%(Kappa值=0.461,P<0.01),普通胃镜下诊断慢性萎缩性胃炎与病理诊断的符合率为70.0%(Kappa值=0.401,P<0.01)。提示胃镜对病理性萎缩的预测效果中等。