新疆阿克苏地区与浙江丽水地区妊娠期糖尿病调查结果分析

目的比较新疆阿克苏地区与浙江丽水地区妊娠期糖尿病(GDM)发生率和母婴结局。方法调查2014年3月至2016年12月期间在新疆阿克苏地区新和县人民医院和浙江省丽水市缙云县第二人民医院接受75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)的孕妇资料,比较两地区GDM发生率以及母婴结局。结果新疆阿克苏地区孕妇GDM的发生率高于浙江丽水地区,差异具有统计学意义(P<0.05);在30~34岁、35~39以及40岁及以上年龄段新疆阿克苏地区孕妇空腹血糖水平高于浙江丽水地区,差异具有统计学意义(P<0.05);新疆阿克苏地区巨大儿和新生儿窒息发生率高于浙江丽水地区,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论不同地区人们有着自己独特的生活习惯、民族特点,其GDM也具有地区差异。

阿克苏地区新和县1 055名儿童贫血现状分析

目的分析阿克苏地区新和县1055名儿童贫血现状。方法选择2018年12月-2019年8月新和县人民医院1055名3月龄~6岁门诊体检儿童,检测血清血红蛋白(Hb)、铁蛋白(SF)、叶酸(FA)、维生素B12水平,分析贫血的危险因素。结果1055名儿童中,贫血206例(19.53%),其中小细胞低色素性贫血162例(78.64%)。106例儿童检查了贫血指标,发现血清SF水平下降63例(59.43%),不同年龄段儿童血清SF、FA、维生素B12水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示:低龄、婴儿期纯母乳喂养、存在挑食或偏食、肉食摄入频次<3次/周、家庭饮食结构以谷物为主、居住地在农村均为儿童贫血的独立危险因素(均P<0.05)。结论低龄、婴儿期纯母乳喂养、存在挑食或偏食、肉食摄入频次<3次/周、家庭饮食结构以谷物为主、居住地在农村均为阿克苏地区新和县儿童贫血的独立危险因素,可通过改善相关危险因素降低该地区儿童贫血发生率,进一步改善婴幼儿生长状况。

医保多控管理纳入地级医院综合质量管理后的效果分析

为有效控制医保统筹基金,将医保统筹定额实行定额管理,即根据各科室分配的年统筹基金定额,合理控制药占比、耗材占比、平均住院日等,进行上述"多控管理"后,医保统筹基金得到了有效控制。认为解决医保统筹基金增长过快的关键在于医院综合管理控制。

高龄胆结石患者应用腹腔镜手术治疗的应用价值

目的探讨高龄胆结石患者应用腹腔镜手术治疗的应用价值。方法将90例患者随机分为对照组(采用常规外科手术治疗)和观察组(采用腹腔镜手术治疗),对比两组治疗效果差异。结果两组患者各项手术相关时间比较,观察组均短与对照组(P <0.05);观察组术中出血量低于对照组(P <0.05);观察组并发症发生率2.22%低于对照组17.78%(P <0.05)。结论高龄胆结石患者,应用腹腔镜行手术治疗,可有效改善手术相关指标,并降低术后并发症发生率,缩短住院时间。

胸部CT与钡餐透视检查对食管癌诊断价值研究

目的探讨胸部钡餐透视、CT和胃镜对食管癌诊断的应用价值。方法整群选取该医院2014年1月—2015年12月间就诊的76例食管癌患者作为研究对象,选取同期44例食管部良性病变患者作为对照,并根据检查方法的不同分为钡餐透视、CT、支气管镜,所有患者均进行以上检查,对比和分析各种方法在诊断中的准确性。结果钡餐透视对食管癌的诊断准确率为67.11%,CT为90.79%,胃镜为92.11%,CT与胃镜对食管癌的诊断准确率高于钡餐透视诊断,对食管部病变的诊断准确率CT高于钡餐透视,差异有统计学意义（χ2=5.37,P〈0.05）;胃镜高于钡餐透视,差异有统计学意义（χ2=6.81,P〈0.05）;胃镜虽高于CT,差异无统计学意义（χ2=0.67,P〉0.05）。结论临床上在对食管癌初诊筛查中,可将胸部钡餐透视放在第一位,CT和胃镜作为进一步检查,这对提高临床对食管癌的确诊率具有重要意义。

脑转移瘤的CT表现特点分析

目的总结脑转移瘤的CT表现特点,为临床上颅脑CT的影像学诊断提供依据。方法整群选取该医院自2014年1月—2015年12月期间,在CT室检查的颅脑转移瘤患者共84例,共有转移灶140个,对84例患者的颅脑CT表现特点进行总结,主要观察单发多发情况、位置情况、CT密度、强化程度及水肿的情况。结果该研究共纳入84例脑转移瘤患者,其中多发病灶的患者有58例,占69%,单发病灶有26例,占31%,多发病灶显著多于单发病灶,差异有统计学意义(P<0.05)。发病位置方面,出现在大脑皮质区有28例,占33.33%,出现在髓质区有10例,占11.90%,出现在皮质与髓质交界处有46例,占54.76%,3个位置比较,差异有统计学意义(P<0.05)。140个占位的强化程度方面,均匀强化有42例占30%,环形强化有66例占47.14%,不规则强化有32例占22.86%,环形强化所占比例最高。在84例患者中,颅脑CT发现轻度水肿有11例占13.10%,中度水肿有24例占28.57%,重度水肿有49例占58.33%,重度水肿占比例最高。结论颅脑转移瘤的CT表现往往为多发性的、水肿比较明显,密度可以是低密度,也可以是等密度或者高密度,临床上在看到此类CT的时候要注意观察是否存在转移瘤的情况。

周围型肺癌的CT特点临床分析

目的探讨周围型肺癌的CT表现特点。方法随机选取该医院放射科CT室2014年1月—2015年12月期间的100例周围型肺癌患者,所有患者均经过病理学确诊,根据不同的病理类型与不同的病理分化程度进行分组,统计不同患者的CT表现特点。结果不同病理类型患者在CT上出现胸膜凹陷征的比率不同,腺癌出现胸膜凹陷征的几率最大,鳞癌出现的几率最小,3组比较差异有统计学意义(P<0.05);在纵膈淋巴结转移方面,小细胞癌出现纵膈淋巴结转移几率最高,与腺癌相当,鳞癌相对出现纵膈淋巴结转移几率最低,3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论周围型肺癌患者的不同病理类型及不同分化患者的CT表现有其特殊的表现形式,CT诊断对于临床病理分型与病理分化程度有一定的指导价值。

对老年急性化脓性胆囊炎采用生长抑素治疗的临床疗效观察

目的:研究、分析对老年急性化脓性胆囊炎采用生长抑素治疗的临床疗效。方法:将老年急性化脓性胆囊炎患者90例随机平分两组。观察组在术前采用生长抑素进行治疗;对照组采用常规疗法进行治疗,比较相关指标。结果:观察组术中出血量、术后咳嗽时间、术后腹腔引流量、住院时间均少于对照组;观察组临床疗效优于对照组,且观察组术后并发症发生率低于对照组;两组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用生长抑素在老年急性化脓性胆囊炎的治疗中,能够显著降低患者术后并发症的发生率,改善患者术中出血量、术后咳嗽时间、术后腹腔引流量、住院时间。

莫西沙星序贯治疗盆腔炎性疾病的临床分析

目的探讨莫西沙星序贯治疗盆腔炎性疾病的临床分析。方法盆腔炎性疾病患者98例按照随机数字表分序贯组及常规组2组,每组49例,序贯组应用莫西沙星注射液0.4g,静脉滴注,1日1次,病情改善后改为莫西沙星片0.4g口服,总疗程2周;常规组莫西沙星注射液0.4g,静脉滴注,1日1次,共2周。结果两组总有效率、临床症状改善时间无显著性差异(P>0.05),序贯组静脉给药时间、住院时间均短于常规组的(P<0.05)。序贯组消化道不良反应发生率低于常规组(P<0.05)。结论莫西沙星序贯及常规疗法治疗盆腔炎性疾病的临床疗效高,序贯疗法可缩短静脉给药及住院时限,降低医疗费用,是值得推广的一种治疗方法。

股骨转子间骨折分型与内固定螺钉的选择

背景:股骨转子间骨折的固定治疗方法有髓内固定和髓外固定,各有优劣。目的:探讨动力髋螺钉与新一代股骨近端髓内钉治疗不同分型的股骨转子间骨折的疗效差异。方法:2010年7月至2011年12月收治84例股骨转子间骨折患者,骨折按Evans分型:Ⅰa型及Ⅰb型共43例患者进行动力髋螺钉内固定;Ⅰc型及Ⅰd型共41例患者进行股骨近端髓内钉内固定。结果与结论:84例患者均获得随访,平均随访时间11.6个月,所有患者均骨折愈合。两组患者骨折愈合时间,下床活动时间及末次随访Harris评分差异均无显著性意义(P>0.05)。动力髋螺钉组末次随访Harris评分为(87.7±9.3)分,优良率83.7%;新一代股骨近端髓内钉组末次随访Harris评分为(85.9±8.6)分,优良率90.2%。两组末次随访Harris评分和优良率差异无显著性意义(P>0.05)。证实,在股骨转子间骨折内固定的植入物选择时,EvansⅠa及Ⅰb型骨折者适合采用动力髋螺钉定,EvansⅠc及Ⅰd型骨折适合选择新一代股骨近端髓内钉,两种螺钉植入后疗效均显著,且效果相当。

探究中西医结合治疗肾结石的临床疗效

肾结石在临床上属于泌尿外科,从中医角度来看,属于石林的范畴,该病复杂多样也是青壮年人最常见的疾病之一,其中男性占绝大部分。肾结石是指人的体内一些晶体物质在尿液中升高或溶解度降低,抑制晶体形成物减少,使晶物质和有机基质异常聚积在肾脏部位,并聚集成石,最终形成肾结石;该病原由多因素而形成的,主要与个人平时饮食（如可乐和牛奶一起喝也会因为钙盐沉积导致结石的产生）、环境和遗传有关联重要相关。我院为进一步研究对肾结石采用中西医结合治疗的效果情况，特选取134例患有该病患者的资料，对其分析后现将情况报告如下：

维持量地高辛间歇疗法治疗窦性心律心力衰竭观察体会

目的:观察维持量地高辛间歇疗法治疗窦性心律心力衰竭的临床疗效。方法:63例窦性心律心力衰竭患者随机分两组:A组32例采用间歇维持量地高辛治疗。B组31例采用持续维持量地高辛治疗。结果:两组患者治疗前与治疗3个月和5个月比较,左心室射血分数(LVEF):A组分别为(0.36±0.12)、(0.42±0.10)、(0.44±0.13);B组分别为(0.36±0.14)、(0.43±0.12)、(0.45±0.14)。心室率:(HR):A组分别为(97±16)、(76±15)、(75±13)次/分;B组分别为(98±14)、(76±16)、(76±14)次/分,治疗后与治疗前比较差异均有显著性(P<0.01),两组间比较差异无显著性(P>0.05);地高辛过量或中毒的发生率,两组差异有显著性(P<0.01)。结论:间歇维持量地高辛疗法可能降低洋地黄过量或中毒的发生率,其疗效相似,可能是有效更安全的临床给药方法。

多排螺旋CT扫描及多平面重建技术在阑尾炎诊断中的应用价值

目的:探讨多排螺旋CT扫描及多平面重建技术在阑尾炎诊断中的应用价值。方法:选取2016年2月—2017年2月我方医院收治的的经腹腔镜检查以及病理证实的41例阑尾炎患者。41例阑尾炎患者给予全腹部CT扫描或者下腹部CT扫描进行检测,并进行多平面重建技术处理。比较多平面重建技术与腹腔镜手术与病理的差别。结果:病理显示41例患者中单纯性阑尾炎14例,化脓性阑尾炎7例,慢性阑尾炎4例,阑尾炎脓肿形成伴穿孔1例。CT扫描加多平面重建技术与病理显示诊断无差异,并诊断肠系膜多发淋巴结35例。结论:CT扫描与多平面重建技术可为临床阑尾炎手术提供较为准确的依据,在阑尾炎诊断中可通过准确判断腹部病症是否呈阴性以及提供阑尾位置以及形态,避免开腹等创伤性探查手段,值得临床推广和广泛应用。

螺旋CT对胃底贲门癌的影像学表现及诊断价值

目的:探讨螺旋CT对胃底贲门癌的影像学表现及诊断的应用价值。方法:选取2015年2月—2017年2月我方医院收治的的经手术检查以及病理证实的44例胃底贲门癌患者。44例胃底贲门癌患者先给予上消化道钡餐造影检查。然后再给予螺旋CT检查,对两种诊断方式对胃底贲门癌患者的具体检查数据进行统计对比。结果:采用螺旋CT检查方法胃壁增厚检出率、软组织肿块、恶性龛影等检出率明显高于上消化道钡餐造影检查,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:螺旋CT诊断价值明显优于上消化道钡餐造影检查,在胃底贲门癌的诊断中发挥了显著优势。值得临床推广和广泛应用。

无痛分娩联合助产士分娩陪护对分娩结局的影响

目的:分析无痛分娩联合助产士分娩陪护对分娩结局的影响。方法:2018年6月-2020年5月收治产妇180例,随机分为两组,各90例。对照组应用助产士分娩陪护;观察组采取无痛分娩+助产士分娩陪护。比较两组护理效果。结果:观察组自然分娩率高于对照组,阴道助产率及剖宫产率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组第一产程、第二产程、第三产程、总产程时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇第一产程、第二产程、第三产程的疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产后7 d及28 d抑郁评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0,05);观察组产后尿潴留、产后出血、胎儿窘迫及新生儿窒息的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间及住院费用均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在产妇分娩中应用无痛分娩和助产士分娩陪护,有助于优化分娩方式,缩短产程时间和住院时间,减轻产后抑郁,并改善妊娠结局,减轻产妇家庭的经济压力。

新疆地区762例上尿路结石患儿结石成分分析

目的：探讨新疆地区上尿路结石患儿结石成分分布的民族、性别及年龄差异，为制定治疗方案提供依据。方法采用结石红外光谱自动分析仪对2009年12月至2013年3月入院治疗的762例患儿的上尿路结石标本进行结石成分分析，并结合临床资料进行比较。结果①762例患儿尿路结石的主要类型为含钙结石，占79．0％，男女差异无统计学意义（ P＞0．05）。②患儿年龄以0～5岁为主，占48．7％。不同年龄组患儿的性别分布差异显著，11～15岁患儿中女性占比显著高于男性患儿，其他年龄组男性占比高于女性（ P＜0．05）。③含钙结石和尿酸结石分布存在显著的民族差异（ P＜0．05）。维吾尔族患儿中含钙结石和尿酸结石的比重显著高于汉族和哈萨克族，分别为82．5％、62．1％、65．8％和51．1％、28．8％、30．4％。不同民族之间感染性结石的分布差异无统计学意义（P＞0．05）。④不同年龄组尿酸结石分布差异有统计学意义（P＜0．05），其中11～15岁患儿尿酸结石的比重显著小于其他年龄段患儿；但含钙结石和感染性结石的分布差异无统计学意义（P＞0．05）。结论新疆地区上尿路结石患儿结石成分以含钙结石为主，其次为尿酸结石，维吾尔族男性占比最高。此类患儿的治疗应以外科干预和药物溶石并重。

多层螺旋CT诊断宫颈癌淋巴结转移的价值探讨

目的:分析多层螺旋CT在宫颈癌患者淋巴结转移中的应用价值。方法:纳入我院2014年8月至2015年9月期间收治的58例宫颈癌疑似淋巴结转移患者作为研究对象,于术前1周使用多层螺旋CT对58例患者实施淋巴结转移诊断,并将诊断结果与术后病理结果进行比较。结果:术后病理结果显示,46例患者为阳性,12例患者为阴性,多层螺旋CT诊断结果显示,49例患者为阳性,9例患者为阴性。多层螺旋CT诊断准确率为94.8%,与手术病理结果比较无明显差异(p>0.05)。多层螺旋CT诊断宫颈癌淋巴结转移的敏感性为79.3%,特异度为57.1%。结论:多层螺旋CT用于诊断宫颈癌淋巴结转移,准确性高,可为患者的临床治疗提供较为客观的参考依据。

心脏瓣膜置换术后腹腔镜胆囊切除术临床应用

本文介绍了心脏瓣膜置换术后患者行腹腔镜胆囊切除术的（laparoscopic cholecystectomy，Lc）围手术期的处理。通过回顾分析新疆自治区人民医院与自治区第二济困医院、吐鲁番地区人民医院55例心脏瓣膜置换术后患者行LC术的围手术期的处理措施，本组成功完成LC33例，无中转开腹，手术时间46±19min，住院时间7～19d，平均14d，术后无死亡病例及严重并发症发生。结论：只要作好充分的术前准备，心脏瓣膜置换术后患者行LC手术中、术后规范处理，手术是安全可行的。