120院前救援急救体系在突发批量事件中的实施与运用

目的提高120院前急救人员对突发院前各类批量事件的现场应急处置能力,保证现场抢救时的合理有效性。方法建立120院前救援急救体系,制订院前紧急突发批量事件救援的应急预案及流程,并在大型突发批量事件抢救时按预案及流程的有效实施。结果通过制定详细班次及岗位职责,使得院前现场应急救援时间由原来的30 min左右缩短到15 min之内,抢救成功率从120院前救援急救体系建立前的93%提高到98%,在近9年发生的多起重大突发事件的处置中取得了良好效果,无1例因院前现场抢救不及时而死亡。结论说明120院前应急救护体系的运作能满足突发批量事件的抢救需求,有效保障了伤员的生命安全,同时医务人员的现场救援抢救能力也在历次的大批量伤员处置抢救历练中得到了锻炼和提升。

阿托品2种给药方法在有机磷中毒急救中的疗效比较

1资料与方法 1一般资料 将2011年1月～2013年12月在我院急救中心经3名固定医师接诊抢救的128例急性有机磷中毒患者（经治医师选定固定的3人,具有主治医师职称,从事急诊急救工作5年～10年,且3人均接受过正规的有机磷农药中毒救治的培训）,根据收治时间先后将2012年12月～2013年12月收治的有机磷中毒患者设为观察组;

82例小儿误食毒物中毒的临床特点及急救措施

目的探讨小儿误食毒物致急性中毒的临床特点及抢救措施。方法对82例因误食毒物致急性中毒小儿的临床资料进行回顾性分析。结果农村58例（70.7%）,城镇24例（29.3%）。0~1岁5例（6.1%）,1~4岁56例（68.3%）,4~7岁21（25.6%）。从误食毒物到就诊时间：2h以内38例（46.3%）,死亡1例,2h32例（39.1%）,死亡2例,2h以上12例（14.6%）,死亡4例。重度中毒24例,死亡6例;中度中毒38例,死亡1例。轻度中毒20例无死亡病例。结论结合本病农村较城镇多见;年龄越小误食中毒的概率越大;中毒程度越重,误食到就诊时间越长病死率越高。治疗的关键在于早发现,早诊断,彻底清除毒物,尽早解毒对症处理。

原发性胃肠恶性淋巴瘤16例临床分析

目的了解原发性胃肠恶性淋巴瘤临床特点和转归。方法对16例原发性胃肠恶性淋巴瘤患者临床症状、内镜、X线表现及治疗和转归进行分析。结果16例患者中手术完全切除12例,活检术4例。CHOP方案化疗14例,其中8个周期9例,6个周期5例,有6例加用1疗程放疗,均达到肿瘤完全缓解。但有4例分别在治疗后8、16、20个月复发,2例放弃治疗,2例再次化疗达到完全缓解,放弃治疗的2例3个月后死亡。结论原发性胃肠道恶性淋巴瘤临床表现复杂,容易误诊。全消化道X线钡透和内镜检查在胃肠道恶性淋巴瘤的诊断方面有重要意义。手术及术后化疗是提高原发性胃肠恶性淋巴瘤患者生存率的有效途径。

ICU机械通气患者2种吸痰方法的效果比较

随着各类重症监护技术的迅速发展,人工气道机械通气患者的呼吸道的管理越来越受到关注。建立人工气道后,上呼吸道的自主加温、湿化、过滤和咳嗽功能消失、防御功能减弱,造成气道干燥,易形成痰液粘稠或结痂,导致气管堵塞、缺氧、甚至危及患者生命。因此,对此类患者保证足够通气和气体交换的关键措施是有效吸痰。

Y型静脉留置针在急诊患者静脉采血中的应用

急诊病人大多发病急，病情危重、复杂、变化快，接诊后为了便于抢救给药，需立即建立1～2条静脉通道，并且为了尽快辨明病因确诊，以便选取最佳抢救方案，常需要尽快采集血液标本做多项目的检查。我院急救中心门诊2010年1月～2010年12月对1780例既要静脉输液又需静脉采血的急诊患者，应用密闭式静脉留置针先进行静脉穿刺采血，再利用此留置针进行静脉输液，无1例血液标本溶血、凝固致重新静脉采血和（或）密闭式静脉留置针内血液凝固致输液不畅发生，取得了良好的临床效果，现介绍如下。

腹部闭合性损伤后小肠损伤治疗分析

目的:总结腹部闭合性损伤后小肠损伤的诊断和治疗。方法:对2007年以来收治的37例腹部闭合性损伤后小肠损伤患者的诊治进行回顾性分析。结果:该类37例腹部闭合性损伤后小肠损伤患者均为急诊手术治疗确诊,其中行单纯小肠修补25例,肠部分切除肠吻合术12例,37例均治愈和好转,无死亡。结论:在处理腹部闭合性损伤后小肠损伤时应该详细全面了解病情,准确评估腹部伤情,对可疑腹腔脏器损伤的患者必须严密临床观察,进行反复多次各项检查,一旦确诊者或循环不稳定者应该及早行手术治疗。

急性化脓性结石性胆囊炎并腹膜炎术后切口感染的预防分析59例

目的:探讨急性化脓性结石性胆囊炎并腹膜炎术后切口感染的预防。方法:对59例急性化脓性结石性胆囊炎并腹膜炎患者采取有效预防措施来观察术后切口感染的疗效分析。结果:经过治疗和采取有效预防切口感染措施后,59例该类患者中切口无感染完全治愈55例,切口感染4例,治愈率93.2%。

序贯法浅静脉留置针术抢救多发伤伴失血性休克护理体会

多发伤是指同一致伤因子引起的两处或两处以上解剖部位或脏器的创伤,且至少有一处是危及生命的。由于多发伤的损伤范围广,失血量大,创伤的应激反应剧烈,极易发生低血容量性休克,有时可与心源性休克同时存在,常危及患者生命,抢救必须争分夺秒,而抢救失血性休克,紧急液体复苏是救治关键。

重大突发事件大批量伤员急诊快速应对护理体会

我院急救中心是本地区八县一市急诊医疗救治的中心，承担辖区内重大突发事件伤员的急诊救治及下级医院转诊的危重、疑难急诊病人的救治工作。通过我院一年多来对发生在本地区境内的6起重大突发事件大批量伤员的快速接诊、抢救，不断地规范改进简化流程，形成了一整套较为科学的大批量伤员急诊快速应对体系，

急诊科实施护士能级管理后对急诊护理质量的影响

急诊科是接受急诊病人就诊、抢救危重病人的场所，是医疗护理工作的最前线和窗口。急诊科质量控制的好坏直接关系到病人的生命，急诊科的护理质量，直接反映医院整体护理质量，为了提高我院急诊科的护理质量，根据国家卫生部“优质护理服务”要求，结合我院实际情况，对急诊科护士实施能级管理，调整护士排班模式，取得了满意效果，报告如下。

肝破裂治疗体会

目的:探讨肝破裂治疗方法和临床效果。方法:收治肝破裂患者66例,根据患者病情,选择手术治疗53例和非手术治疗13例。结果:本组66例患者中,治愈62例,治愈率93.9%;死亡4例,死亡率6.1%。其中非手术治疗13例,均治愈,非手术治疗的治愈率100.0%;手术治疗53例,治愈49例,治愈率92.5%,死亡4例,其中2例死于休克后多器官功能衰竭,1例伴后静脉破裂,1例合并重型颅脑损伤,术后肝周感染2例,胰瘘1例,肺部感染伴胸腔积液2例,胆瘘1例,继发胆道出血2例,经对症治疗后痊愈。结论:根据患者的病情,选择不同的治疗方法,可以提高治愈率,减少患者痛苦。

自制“三黄”粉加芝麻油油膏涂擦治疗压疮的临床应用疗效

压疮是因长期卧床使局部受压，引起神经营养紊乱及血液循环障碍，局部组织持续缺血、营养不良而发生的软组织坏死[1]。压疮是临床上最常见的并发症之一，也是护理工作中的难点之一，尤其在重症医学科，各分期的压疮病人更是数不胜数。压疮多好发于长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾等各种消耗性疾病及老年病人，若有低蛋白血症、大小便失禁、骨折、营养不良、缺乏维生素等更易发生[2]。我科于2015年1月～2015年12月期间，使用自制“三黄”粉加芝麻油油膏治疗30例不同分期的压疮，30例均获满意疗效，现将观察护理效果总结如下。

高危药品在重症医学科的管理及应用

高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。大多数致死或严重伤害的药品差错是由少数特定药物引起的,将这些若使用不当会对患者造成致死或严重伤害甚至死亡的药物称为＂高危药物＂,其特点是出现的差错可能不常见,而一旦发生则后果非常严重。而重症医学科大多危重症病人都会使用不同种类的高危药品,因此,高危药品在重症医学科的管理及应用则显得尤为重要。

急诊内科急性胸痛患者217例诊治分析

目的:探讨急诊内科急性胸痛患者的诊断和处理方法。方法:回顾217例急性胸痛患者的临床资料并加以分析。结果:217例急性胸痛患者经抢救治疗,成功201例,成功率92.63%,死亡16例,占7.37%。结论:胸痛原因诸多,其中心源性胸痛占大多数,尽快明确病因诊断,加强急诊急救治疗是提高抢救成功率,降低死亡率的关键。