临床生化危急值报告在地州级医院的实践与体会

检验“危急值”（CriticalValue）是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医师及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机。中国医院协会（2007年患者安全目标》提出建立临床实验室“危急值”报告制度”。2007年我院检验中心根据本院工作性质及患者疾病类型，建立了自己的“危急值”报告制度。通过检验危急值报告制度的执行，对我院抢救危重患者、保障医疗安全起着重要作用。

血涂片分析在血常规检验中的重要性

目的 探讨血涂片分析在血常规检验中的重要性。方法 选取2013年7月至2014年8月期间我院收集的500例正常血标本和1200例异常血标本作为本次的研究对象，所有血标本均经血液分析仪检测，分别对其进行血涂片分析，总结血涂片分析在血常规检验中的临床价值。结果 血涂片分析结果显示，500例经血液分析仪检测为正常血标本中，检查出12例异常，假阴性为2.4%；1200例经血液分析仪检测为异常的血标本中，468例显示为正常，假阳性为39.0%。结论 进行血涂片分析可以有效提高血液检测的准确率，为临床疾病的诊断提供重要的参考依据。

痰培养标本采集处理方法的改进对细菌学检验质量的影响

改进痰培养标本采集处理方法,分析其对检验质量的影响。方法:2019年5月-2020年5月,抽取60例慢性支气管炎患者,随机分常规组、实验组。自然咳痰采集方法应用在常规组,改进后的痰标本采集方法应用在实验组,两组对比检验效果。结果:实验组检验合格率、阳性检出率均较高(P<0.05)。结论:改进痰培养标本采集处理方法,对提高标本的检验合格率和阳性率效果确切。

骨髓细胞形态检验应用于难治性贫血、巨幼细胞性贫血鉴别中的应用效果分析

在RA、MA鉴别中应用骨髓细胞形态检验,并分析其应用效果。方法:选取2019年1月-2021年1月,在我院治疗的106例贫血患者。其中,MA 患者56例作为MA 组,RA 患者50例作为RA 组。所有患者均进行骨髓细胞形态检验,对比两组患者骨髓细胞形态学指标及巨幼变红细胞直径。结果:RA 组患者红系病态54.00%、粒系病态72.00%、淋巴样小巨核92.00%比例均明显高于MA 组10.71%、21.43%、10.71%,差异明显(P<0.05);RA 组患者的巨幼原始、巨幼变早幼红细胞直径均明显小于对照组(P<0.05)。结论:RA、MA两种贫血类型在骨髓细胞形态方面存在明显差异,RA诊断应注意红系病态、粒系病态、淋巴样小巨核等形态改变,MA诊断应注意巨幼变红细胞直径的改变。

两台BECKMAN Dxi800化学发光分析系统对9项检测结果一致性比较

目的评估新进BECKMAN Dxi800与原BECKMAN Dxi800全自动发光分析系统检测结果的一致性。方法参考美国临床和实验室标准化委员会(NCCLS)EP-9A2文件方法,分别在2台化学发光分析(CLIA)系统上测定患者的新鲜血清和质控血清,以原BECKMAN Dxi800作为参考仪器,新进BECKMAN Dxi800作为比对仪器,对AFP、E2、hFSH、hLH、PRL、Prog、TβHCG、Testo、UE3 9项检测结果进行比对和偏差评估。结果按我国《体外诊断试剂分析性能评估(准确度-方法学比对)指导原则》中"免疫类的相关系数r2≥0.9,结果为一致性"来分析,并按EP-9A2"相关系数r2≥0.95,结果为一致性"为标准进行分析,AFP、E2、hFSH、hLH、PRL、Prog、TβHCG、Testo、UE3 9项目中UE3测定浓度范围结果不一致,其他8项均为一致。结论通过比对,验证了新进BECKMAN Dxi800与原BECKMAN Dxi800全自动发光分析系统的8种项目检测结果的一致性,保证了结果的准确性。

雅培化学发光肿瘤项目试剂盒分析性能验证

目的评估AFP、CEA、CA19—9、CA125、CA15-3、TotalPSA、β-HCG七个肿瘤项目使用雅培试剂盒在本实验室雅培i2000SR全自动免疫分析仪上检测分析性能是否能达到厂家声称的分析性能指标。方法：按照WS／T420—2013《临床实验室对商品定量试剂盒分析性能的验证》标准的要求进行精密度、正确度、生物参考区间、可报告范围验证。结果：20例参考个体AFP、CEA、CA19—9、CA125、CA15—3生物参考区间与《全国临床检验操作规程》第4版／雅培试剂说明书一致，TotalPSA、β-HCG生物参考区间与雅培试剂说明书一致。结论：本实验室肿瘤项目使用雅培试剂在雅培i2000SR全自动免疫分析仪上检测分析性能符合要求，厂家声称值可靠，可满足临床检测要求。

D-二聚体检测在脑梗死诊治中的应用价值

目的:分析血浆D-二聚体含量变化对脑梗死患者早期诊断、治疗、病程动态观察的临床价值。方法:采用胶体金免疫渗透法(GLA)对234例脑梗死患者和正常对照组进行血浆D-二聚体含量测定,进行对比观察。结果:脑梗死组与正常对照组血浆D-二聚体含量比较差异有显著性(P<0.01)。结论:血浆D-二聚体含量变化对早期诊断脑梗死的发生及进程了解有一定价值,可作为纤溶功能亢进及血栓形成的重要分子标志物,对血栓前危险评价、血栓形成及溶栓治疗检测起重要作用,因此通过检测D-二聚体而对患者进行早期干预有助于预防脑血管事件的发生。

罗氏电化学发光项目试剂盒分析性能验证

目的建为通过ISO 15189医学实验室质量和能力认可,对11个电化学发光项目试剂盒分析性能进行验证。方法按照标准的要求对CNAS-CL38:2012《医学实验室质量和能力认可准则在临床化学检验领域的应用说明》附录B中3、4组合的11个内分泌项目进行精密度、正确度、生物参考区间、可报告范围验证。结果 11个项目在罗氏cobas e601电化学发光免疫分析仪上检测,精密度、正确度、生物参考区间、可报告范围均符合要求。结论罗氏cobas e601上检测的11个内分泌项目性能验证均通过,可满足临床检测要求。

几种化学发光检测系统测定血清胰岛素和C-肽的效果比较

目的比较血清胰岛素和C-肽使用不同化学发光检测系统检测的结果。方法选取接受胰岛素释放试验的患者50例,均进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。分别使用直接化学发光免疫分析法(CLIA)、化学发光酶免疫分析法(CLEIA)及电化学发光免疫分析法(ECLIA)进行分析,计算服糖后不同时间点血清胰岛素及C-肽浓度与空腹浓度的比值。结果任意两种检测方法所测得血清胰岛素及C-肽浓度结果比较,差异均有统计学意义(P<0.05);且任意2种检测方法比较,均有显著相关性(P=0.00);观察同一时间3种检测方法检测血清胰岛素及C-肽比值,差异无统计学意义;且3种检测比值比较,差异有统计学意义(P=0.00)。结论不同检测系统检测血清胰岛素及C-肽浓度差异显著。而在OGTT中同一时间点检测血清胰岛素及C-肽水平与空腹水平比值无显著差异。此方法可辨别不同检测系统,值得临床推广应用。

早期肺癌患者细胞活性氧变化水平与免疫功能的相关性

目的探讨早期肺癌细胞内活性氧(ROS)变化水平对机体免疫功能的影响。方法利用激光扫描共聚焦显微镜法检测肺癌原代细胞中ROS的水平,根据ROS水平将其分为A、B、C 3组,同期采集上述3组肺癌患者术前外周血,用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群、自然杀伤(NK)细胞百分比;用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)水平,同法检测正常肺泡细胞中ROS水平、健康体检者免疫功能相关指标作为对照,并进行统计学分析。结果肺癌组ROS水平与对照组相比明显升高(P<0.05);B组与A和C组相比免疫功能明显提高,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺癌细胞中ROS水平明显升高,机体免疫功能与肺癌细胞中ROS水平具有明显浓度依赖性。

血小板参数、凝血功能检测评价肝硬化中晚期患者肝脏损害的严重程度及其预后的判定

目的 探究血小板参数、凝血功能指标评估中晚期肝硬化患者肝脏损害严重程度及其预后的效果。方法 随机抽取2019年7月-2020年12月本院225例中晚期肝硬化患者为观察对象,结合Child-Pugh分级标准将其分为三组,其中A级组(75例,Child-Pugh评分5-6分)、B级组(75例,Child-Pugh评分7-9分)、C级组(75例,Child-Pugh评分≧10分),对其均施行血小板参数、凝血功能指标检测,对比三组患者PLT(血小板计数)、MPV(平均血小板体积)、PDW(血小板分布宽度)、PCT(血小板压积)、PT(凝血酶原时间)、PT活动度、INR(国际标准化比值)、APTT(活化部分凝血活酶时间)、FBG(纤维蛋白原)检测结果。结果 (1)A级组患者PLT、PCT检测结果较B、C级组更高,MPV、PDW检测结果较B、C级组更低,且B、C级两组患者PLT、MPV、PDW、PCT检测结果亦存在显著差异,P<0.05;(2)A级组患者PT、INR、APTT检测结果较B、C级组更低,PT活动度、FBG检测结果较B、C级组更高,且B、C级两组患者PT、PT活动度、INR、APTT、FBG检测结果亦存在显著差异,P<0.05。结论 对中晚期肝硬化患者施行血小板参数、凝血功能指标检测有助于评估肝脏损害严重程度及其预后,从而便于医师制定对症治疗方案,可行性较佳。

凝血功能对老年患者下肢骨折并发深静脉血栓的预测价值

目的探讨D-二聚体及纤维蛋白原对老年患者下肢骨折并发深静脉血栓的预测价值。方法回顾性分析本院2012年1月至2014年12[胡1]月就诊骨一科及骨二科的骨折患者70例,研究组以是否并发DVT分为并发DVT组及未并发DVT组,选取同期体检科健康体检者50例作为对照组,比较三组血浆纤维蛋白原及D-二聚体浓度。结果 70例老年下肢骨折患者术后8例并发DVT,阳性率占11.4%。并发DVT、未并发DVT术前Fbg和D-D的浓度与对照组比较,差异有统计学意义P<0.05;并发DVT与未并发DVT术后Fbg和D-D的浓度比较,差异有统计学意义P<0.05。结论监测凝血功能中D-二聚体及纤维蛋白原对老年患者下肢骨折并发深静脉血栓有良好的预测价值。

希森美康XS-1000i仪器故障分析与排除方法

日本sysmexXS-1000i型全自动血细胞分析计数仪，可同时检测24个项目及进行白细胞分类。具有检测快速，准确度高，精密度好等优点。但在测定过程中不免出现问题影响工作及结果的准确性。我们通过一年来的实践，对该仪器出现的某些不正常现象能够及时排除，下面就该仪器出现的故障及处理方法谈点体会，谨供同行参考。

血清淀粉样蛋白A、胱抑素C与尿白蛋白/肌酐比值联合检测在早期糖尿病肾病中的诊断作用分析

目的探究血清胱抑素-C(Cys C)联合血清淀粉样蛋白A(SAA)以及尿白蛋白/肌酐比值(ACR)检测对于早期糖尿病肾病(DN)的临床诊断作用。方法随机纳入本院2018年6月-2019年6月间收治2型糖尿病(T2DM)、早期DN以及健康体检者各50例,分别建立T2DM组、早期DN组与健康组。检测并对比各组受检者血清SAA、Cys C与尿ACR指标水平。结果 DN组患者eGFR、血Cys C、血SAA与尿ACR相比T2DM组、健康组明显更高(P <0.05);T2DM组患者eGFR、血Cys C、血SAA与尿ACR相比健康组明显更高(P <0.05);Pearson相关性分析DN组患者血Cys C、血SAA与尿ACR指标发现,血Cys C与尿ACR呈正相关(r=0.635,P <0.05);血SAA与尿ACR呈正相关(r=0.667,P <0.05)。结论血Cys C、血SAA与尿ACR指标联合检测可用于早期DN患者的临床诊断。

Sysmex CA-1500自动血凝仪的故障与排除

我科于2004年引进日本Sysmex CA-1500自动凝血分析仪，要用于各项血液凝固指标的体外检查。利用凝固法、发色底物法、免疫比浊测定方法来检测分析，能快速高精度的分析大量标本，测定结果重复性好且测试速度快。

乙型肝炎病毒PreS1抗原与HBV血清标志物的相关性

传统乙肝血清标志物是目前我国用于乙肝检测与筛查的普及指标，但其在检测病毒复制等方面尚有不足。文章分析前Sl抗原（PreSl）和乙型肝炎病毒（HBV）血清标志物之间的关系，探讨乙型肝炎病毒前S1蛋白在临床上的应用价值。关于PreSl、抗PreSl与HBV免疫标志物的相关性。采用ELISA对306例HBsAg阳性标本进行PreSl、抗PreSl与HBV血清标志物相关性的研究证实，前S1抗原（Pre—SlAg）检测是对乙肝“两对半”，尤其是e抗原和HBV—DNA测定的重要补充和加强。

临床微生物学检验在医院感染检测中的临床应用

探讨临床微生物学检验在医院感染检测中应用价值。方法:2019年3月-2020年3月,抽取500例患者进行研究,随机分常规组、实验组。所有患者均接受基础对症治疗,实验组加用临床微生物学检验干预,以对感染进行提前预防和控制。对感染控制程度进行分析。结果:较常规组,实验组感染发生率较低,且感染控制程度优于常规组(P<0.05)。结论:微生物检验在感染检测中的应用,对提高感染控制率、减轻感染程度效果显著。

妇科炎症感染中几种微生物检验方法的效果分析

分析妇科炎症感染中几种微生物检验方法的效果。方法:2019年3月-2020年3月,抽取150例患者,随机分1、2、3组。1组:培养法,2组:干化学酶法,3组:镜检法。比较结果。结果:1组检验阳性率最高,且假菌丝、菌孢子、菌丝检出率较高(P<0.05)。结论:培养法检验妇科炎症感染中的价检测效果最佳,值得应用。

临床检验中对尿液常规检验影响的相关因素

分析尿常规检验过程中影响检验准确度的因素,并且根据影响因素提出针对性解决措施。方法:将我科2019年1月--2020年12月的尿常规检验不准确患者171例作为观察对象,并且采用回顾资料分析方法,获得影响检验不准确因素。结果:对171例尿液检查不准确影响因素统计中,标本送检因素占比4.68%,标本保存因素占比9.36%,标本采集因素占比19.13%,临床用药因素占比29.82%,实验室因素占比38.01%,(P<0.05),组间数据有差异。结论:尿常规检验中引起不准确的因素有多种,需要对这些因素分析后采用针对性方法解决,以此来提高尿常规检验质量。