新疆地区慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤病原菌及药敏分析

目的分析新疆地区慢性化脓性中耳炎与中耳胆脂瘤患者主要病原菌及药物敏感性,为合理选用抗生素提供依据。方法回顾性分析2008年1月到2013年12月期间诊治的新疆地区409例(耳)中耳炎患者的临床资料,其中,慢性化脓性中耳炎288耳,中耳胆脂瘤121耳,对两组中耳脓性分泌物的细菌培养及药敏结果进行对比分析。结果 1409例(耳)患者中361例(耳)检出病原菌,其中细菌245例(耳),真菌16例(耳),慢性化脓性中耳炎G+菌检出率较高,中耳胆脂瘤G-菌检出率较高(χ2=12.216,P=0.000);2慢性化脓性中耳炎病原菌检出率(88.19%,254/288)由高到低依次为金黄色葡萄球菌78耳(30.71%)、绿脓杆菌46耳(18.11%)、凝固酶阴性葡萄球菌43耳(16.93%)、变形杆菌20耳(7.87%);中耳胆脂瘤病原菌检出率(88.43%,107/121)由高到低依次为金黄色葡萄球菌26耳(24.30%)、绿脓杆菌17耳(15.89%)、凝固酶阴性葡萄球菌16耳(14.95%)、变形杆菌14耳(13.08%);3金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌对喹努普汀达福普汀、替考拉宁、万古霉素、莫西沙星均有较高的敏感度,中耳胆脂瘤中的凝固酶阴性葡萄球菌对庆大霉素、复方新诺明、红霉素的敏感度较高;中耳胆脂瘤中的绿脓杆菌对头孢他定、亚胺培南的敏感度较低,中耳胆脂瘤中绿脓杆菌、变形杆菌对复方新诺明、头孢唑啉的药物敏感度较高。结论本组病例中慢性化脓性中耳炎(活动期)与中耳胆脂瘤的G+、G-的检出率有差别,主要致病菌依次是金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌、变形杆菌;部分常用抗菌药物在两种中耳炎中的敏感度有差别,以绿脓杆菌和变形杆菌较明显。

化脓性中耳炎耳显微外科手术并发症临床分析

目的通过对110例慢性化脓性中耳炎及中耳胆脂瘤患者行耳显微外科手术,评价治疗效果,并对其并发症进行分析,预防今后中耳乳突手术并发症的发生。方法对2010年1月-2015年12月在我院行中耳乳突手术的110例(110耳)患者进行回顾性分析,其中慢性化脓性中耳炎静止期33例,中耳胆脂瘤64例,慢性化脓性中耳炎活动期11例,中耳胆固醇肉芽肿2例;慢性化脓性中耳炎静止期行鼓室成形术,中耳胆脂瘤及慢性化脓性中耳炎活动期行开放式乳突根治术加鼓室成形术,中耳胆固醇肉芽肿行完璧式乳突根治术加鼓室成形术。结果 110例患者中,完全干耳、听力不同程度提高83例(75.5%),出现并发症27例(24.5%),其中术后不干耳11例(10%),移植物脱落鼓膜穿孔8例(7.3%),颅内感染2例(1.8%),面瘫2例(1.8%),术后切口感染2例(1.8%),外半规管瘘1例(0.9%),乙状窦损伤1例(0.9%)。结论耳显微外科手术是治疗化脓性中耳炎有效的方法,但也存在发生严重并发症的风险,术前病情评估、术中仔细操作、术后有效的围手术期治疗是防止手术并发症的关键。

鼻内镜下颌内动脉翼腭段应用解剖及其意义

目的通过鼻内镜经鼻腔入路对颌内动脉翼腭段及其周围区域的解剖学研究,为临床鼻内镜下颌内动脉翼腭段区域手术提供解剖学基础。方法对10具(20侧)新鲜尸头经鼻内镜下鼻腔外侧壁入路对侧颅底翼腭窝区域进行解剖学观测,正中矢状锯开标本观测内镜下解剖标志及颌内动脉翼腭段分支变异及邻近血管神经结构。结果①颌内动脉翼腭窝段变异较大,颌内动脉翼腭段按顺序发出分支占25%(5/20),眶下动脉和上牙槽后动脉共干发出占50%(10/20),分别由颌内动脉发出占40%(8/20);颌内动脉同时发出眶下动脉、腭降动脉、蝶腭动脉占10%(2/20);眶下动脉和腭降动脉共干发出占10%(2/20);翼管动脉和圆孔动脉分别由颌内动脉发出及共干发出各占50%(10/20);②鼻内镜下能够较好的控制颌内动脉及其分支,对周围结构触动少。结论掌握颌内动脉翼腭段及其周围区域的解剖可降低鼻内镜下该区域手术的并发症,对于翼腭窝手术及治疗顽固性鼻出血有重要意义。

改良的悬雍垂腭咽成形术联合鼻腔扩容术治疗OSAHS的效果分析

目的:探讨联用改良悬雍垂腭咽成形术和鼻腔扩容术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的效果。方法:回顾性分析2010年1月至2014年12月期间某院收治的62例OSAHS患者的临床资料。为这些患者联用改良悬雍垂腭咽成形术和鼻腔扩容术进行治疗。在进行手术前和手术后6个月,对这些患者均进行PSG(多导睡眠监测),对监测的结果进行比较。结果:这62例患者治疗的总有效率为100%。与进行手术前相比,进行手术后,这些患者的AHI明显降低,其LSaO_2明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:联用改良悬雍垂腭咽成形术和鼻腔扩容术治疗OSAHS的效果十分理想。

108例内窥镜鼻窦手术的围手术期处理观察

资料与方法 一、一般资料：本组108例，男性75例，女性33例；年龄12-58岁。病程2-20年。根据1997年海口会议标准进行临床分型：Ⅰ型1期17例，Ⅰ型2期22例，Ⅰ型3期3例，Ⅱ型1期33例，Ⅱ型2期18例，Ⅱ型3期11例，Ⅲ型4例。

低温等离子射频消融术治疗喉部恶性肿瘤的临床疗效分析

目的分析喉部恶性肿瘤经低温等离子射频消融术治疗的临床疗效。方法选取95例喉部恶性肿瘤患者,均经低温等离子射频消融术治疗,对治疗结果予以回顾性分析。结果本组所有患者均达到了内镜全切除标准,术后复发5例,复发率为5.26%,再次行低温等离子射频消融术4例,1例行喉裂开声带切除术,2例死亡,死亡率为2.11%。结论低温等离子射频消融术治疗喉部恶性肿瘤具有显著效果,并发症和复发率较低。

鼓室成形术疗效观察及分析

目的:探讨鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的临床疗效。方法:随机选取慢性化脓性中耳炎患者49例,全部给予鼓室成形术的治疗,同时对患者的听力情况进行比较。结果:49例患者经过1年的随访,经过鼓室成形术治疗后,全部50耳的鼓膜的结构恢复良好。术后纯音测听语言频率气导听阈,各型的中耳炎患者经过鼓室成形术治疗后听力均明显提高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:鼓室成形术能有效的治疗慢性化脓性中耳炎,显著提高患者的听力,值得临床推广。

呼吸道硬结病误诊误治一例报道

呼吸道硬结病临床上较少见,该病具有一定的传染性及侵袭性,有时与恶性肿瘤难以鉴别[1],随着营养状况及生活方式的改变,目前关于此病的报道较少,而同时发生于鼻腔及喉腔的呼吸道硬结病报道罕见,严重者可导致瘢痕性喉狭窄[2],危及患者生命,本院收治一例鼻腔及喉腔多发性硬结病病例,现报告如下。

先天性耳前瘘管术后复发及二次手术临床疗效

目的研究分析先天性耳前瘘管术后复发的原因,并观察复发患者进行二次手术的临床疗效。方法选取2010年9月至2013年8月收治的先天性耳前瘘管患者24例,患者均在入院后进行首次手术治疗,对患者术后病情恢复进行观察研究,并在患者出院后进行跟踪随访,分析患者病情复发的原因,对符合二次手术的患者进行再次手术治疗,并观察记录患者二次手术治疗后的临床疗效。结果初次手术的先天性耳前瘘管患者24例,复发7例,复发率为29.17%。先天性耳前瘘管术后复发的根本原因为病灶清除不彻底、残留所致,这与手术中染色剂特点及疾病的特征相关。复发患者进行二次手术后,均可良好恢复,且随访6个月内无复发病例出现。结论先天性耳前瘘管手术虽具有较高的复发率,但对患者的治疗具有重要作用,对复发患者进行二次手术可获得较满意的效果。

喉鳞状细胞癌71例诊疗分析

目的研究喉鳞状细胞癌预后的相关危险因素。方法回顾性分析2013年1-12月于浙江省肿瘤医院首次诊治的喉鳞状细胞癌患者71例的临床资料。结果单因素分析显示,声门上型与声门型间(60. 0%比 86.3%,χ^2 =6.284,P<0.05),N0 与 N+组间(41.7%比 86.4%,χ^2 = 16. 803 ,P <0. 01)、临床分期早晚期组间(93.6%比50. 0%, χ^2 = 19. 854,P <0.01)生存率差异均有统计学意义;年龄W50岁、> 50 ~60 岁,>60-70 岁、>70 岁组间(8& 9%比 88.2%比 79. 3%比 62. 5%,χ^2 =3.909,P>0.05),T1 +T2 与 T3 +T4组间(83. 6%比62.5%,χ^2 = 3. 623 ,P >0.05),高、中、低分化及未标明组间(75.0%比69.7%比83.3%比91.7%,χ^2 =3. 780, P >0.05),手术、放疗与手术+放疗组间(74. 3%比 90. 9%比 71.4%, χ^2 = 2. 437,P >0.05)生存率差异均无统计学意义。多因素分析显示,年龄(P =0.003)、治疗方式(P=0.048)对患者预后的影响差异有统计学意义;肿瘤位置(P =0. 766)、T分期(P = 0.677)、淋巴结是否转移(P =0. 482)、临床分期(P=0.825)、病理分化程度(P =0.206)对患者预后的影响差异均无统计学意义'结论伴淋巴结转移的中晚期、高龄患者因预后较差,应给予更加积极的治疗,在喉癌的治疗过程中应注重喉功能的保留,提高拔管率。