二甲双胍对糖尿病合并心功能不全患者心功能状态的影响研究

目的探讨二甲双胍对糖尿病合并心功能不全患者心功能状态的影响,以供参考。方法选择2010年7月～2012年8月新疆阿勒泰地区人民医院糖尿病合并心功能不全患者117例作为研究对象,均接受二甲双胍口服治疗。随访6个月,对比治疗前后患者血糖水平和心功能指标的差异性。结果对比治疗前后血糖指标发现,治疗后患者空腹血糖和餐后2h血糖水平均有所下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。对比治疗前后心电图指标发现,治疗后患者舒张早期左室充盈峰速度(E)明显升高,心房收缩期左心室充盈峰速度(A)明显降低,E/A比值明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论二甲双胍可改善糖尿病合并心功能不全患者心功能状态,控制病情的进展和恶化,具有良好的临床应用前景。

诺和龙治疗2型糖尿病合并动脉粥样硬化的临床疗效分析

选取2009年9月～2012年9月2型糖尿病合并动脉粥样硬化患者52例,将其按双盲随机方法分为观察组和对照组各26例。对照组采用格列吡嗪治疗,观察组采用诺和龙治疗。结果观察组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2h血糖检测值明显低于对照组(P<0.05),具有统计学意义。观察组患者的动脉内膜中层厚度、白细胞介素-6、超敏C反应蛋白等指标检测值均低于对照组(P<0.05),具有统计学意义。诺和龙治疗2型糖尿病合并动脉粥样硬化,效果比较明显,能够有效控制血糖水平值,改善患者临床症状,减少低血糖的发生率,安全性较高,值得临床应用与推广。

慢性肾衰竭合并左心衰血液透析治疗56例分析

目的：探讨慢性肾衰竭合并急性左心衰治疗。方法：对我院56例肾衰竭合并惠性左。衰患者进行回顾性分析。结果：治疗组显效24例，好转2例，无效0例。对照组显效6例，好转14例，无效6例。结论：慢性肾衰竭合并左心衰者透析可提前，更有利于患者回归社会。

通过11例典型病例浅谈心血管神经症的诊断、治疗及发病原因

探讨心血管神经症的正确诊断依据及正确治疗方法,以防误断为心绞痛或心功能不全。回顾分析2008~2013年在我科治疗的11例典型病例的临床资料。通过典型病例的临床资料正确分析和探讨,给予适当的药物和心理治疗,取得了良好的效果。

合并OSAS的难治性高血压患者醛固酮水平的研究

目的观察难治性高血压(RH)患者中阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的患病率,及RH患者的血压和血浆醛固酮(ALD)、血浆肾素活性(PRA)的水平,OSAS对RH患者的影响及可能的机制。方法选择100例RH患者,均行多导睡眠监测,根据结果分为合并OSAS的RH组,和单纯RH组作为对照,分别测睡前(10:00PM)、夜间(02:00AM)和清晨(6:00AM)的血压及晨起(6:00AM)卧位血浆ALD、血浆PRA水平,ALD、PRA检测采用放射免疫分析法。结果抵抗型高血压患者中85%存在OSAS。与RH患者相比合并OSAS的RH患者血浆醛固酮增高(11.0ng/dl对5.5ng/dl,P<0.05),血浆肾素活性水平无差异[(0.20±0.12)μg/(L.h)对(0.27±0.14)μg/(L.h),P>0.05]。还观察到男性患者OSAS的患病率更高(89.0%对61.1%,P<0.05),OSAS的病情更重[中位呼吸暂停-低通气指数(AHI)分别为20.8次/h对10.8次/h,P<0.01]且中位的ALD明显较高(12.0ng/dl对8.8ng/dl,P<0.01)。结论RH患者中有较高的OSAS患病率,且合并OSAS的RH患者有较高的血浆醛固酮水平,可能是OSAS患者引起血压增高的机制。

曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭临床疗效观察

目的观察曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者的临床疗效。方法回顾性分析71例冠心病心力衰竭患者,随机分为对照组(35例)和实验组(36例)。对照组应用β-受体阻滞剂、利尿剂等常规临床药物治疗;实验组实施常规药物联合曲美他嗪(口服用药,20 mg/次,3次/d)综合治疗。治疗12周后,比较两组左心室射血分数、血清脑钠肽及临床疗效。结果实验组在联合治疗后左心室射血分数和血清脑钠肽分别为(46.1±5.2)%、(0.31±0.10)μg/L,对照组分别为(43.2±4.8)%、(0.42±0.09)μg/L,实验组改善明显优于对照组(P<0.05);实验组和对照组总有效率分别为94.44%和74.29%,实验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对心力衰竭患者实施常规药物治疗联合曲美他嗪治疗,患者射血功能改善明显,疗效显著,可在临床推广应用。

冠心病合并2型糖尿病患者54例临床分析

目的探讨合并2型糖尿病(DM)的冠心病患者的致病因素、冠脉及心功能情况。方法选择冠心病合并2型糖尿病(DM)患者54例(A组),冠心病无2型DM患者98例(B组),分析比较两组患者的一般临床资料、冠脉造影资料及心脏超检查结果。结果 A组中既往有心绞痛发作的患者比例显著低于B组,且其高血压、TG血症发生率较B组高,差异均有统计学意义(P<0.01),其左室收缩内经增加,左室射血分数(EF)低(P<0.05),多支病变及弥漫病变发生率高(P<0.05)。结论 2型DM患者致冠心病因素多而复杂,且冠脉多为多支病变、弥漫病变,且心功能差。

护理管理与人才配置的调查分析

目的:为医院及病房护士人力配置提供依据。方法:对我院两个病区进行调查,采用观察法统计各病区每天护理工作总量,计算出每位病人每天所需的直接护理时间和间接护理时间。再根据护士配置公式,测算出不同病区床护比,并对数据进行统计分析。结果:两个病区直接护理时间比较差异有统计学意义,P<0.05;间接护理时间比较差异无统计学意义。病床与护士比内科为1:0.55,外科为:1:0.45。结论:不同病区所需护士人数应根据护理工作量、床位使用率、实际床位数、床护比等综合因素来配置。

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者肾素、血管紧张素水平的研究

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者因为睡眠时存在打鼾、呼吸暂停和低通气，反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱，从而导致多脏器的损害。特别是与心血管疾病关系密切，现有研究表明OSAHS与高血压密切相关，但其发生机制未能明确，为探讨高血压的发生机制，我们对OSAHS患者进行了肾素、血管紧张素水平的监测。

COPD合并心衰患者应用比索洛尔和卡维地洛的比较

目的观察COPD合并心衰患者应用比索洛尔与卡维地洛的差异。方法两组患者分别给予比索洛尔和卡维地洛,并逐渐加量达最大耐受量或目标剂量。测量其肺功能及心电图和BNP。观察两组间差异。结果共纳入63例患者,达目标剂量是31例,19例在随访期间出现不良反应(19%在比索洛尔组,42%在卡维地洛组)。第一秒用力呼气量在比索洛尔组明显增加(1561±414 ml至1698±519 ml,P=0.046),但在卡维地洛组差异无统计学意义。两种药物均明显降低了心率(比索洛尔:75±14 vs 68±10,P=0.007;卡维地洛:78±14 vs 72±12,P=0.016),但两组间无统计学意义。两组对BNP的影响无统计学意义。结论 49%的患者可以耐受目标剂量。比索洛尔可改善肺功能,而不良反应较少。

缬沙坦治疗心血管病例120例疗效观察

目的:探讨缬沙坦对心血管病例的治疗效果。方法:对120例心血管疾病(冠心病和高血压、运动猝死、心绞痛、急性心肌梗死、冠心病)病例,60例行缬沙坦治疗,60例为非血管紧张素二代受体拮抗剂(ARB)治疗,对两组血压治疗及主要终点方面(脑卒中、急性心肌梗死)进行分析。结果:两组血压控制效果没有明显区别,主要终点方面对照组共发生24例事件,而缬沙坦组发生6例事件,两者之间具有明显差异。结论:缬沙坦在常规药物洋地黄及利尿剂的基础上,协同舒张血管,治疗慢性心力衰竭有效,可以改善心脏功能。

不同类型房颤患者血浆脂联素和N末端B型脑利钠肽原变化临床分析

目的探讨不同类型心房颤动(房颤)患者血浆脂联素(APN)和N末端B型脑利钠肽原(NT-pro BNP)的变化。方法选择234例研究对象分为4组:窦性心律组(n=70)、阵发性房颤组(n=52)、永久性房颤组(n=62)和对照组(n=50)(健康体检者)。采用酶联免疫吸附试验测定血浆脂联素水平,并检测NT-pro BNP水平。结果阵发性房颤组、永久性房颤组患者NT-pro BNP显著升高,与对照组和窦性心律组比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组与窦性心律组比较差异无统计学意义;与阵发性房颤组比较,永久性房颤组NT-pro BNP显著升高(P<0.05);与对照组比较,窦性心律组脂联素水平显著降低(P<0.05);与对照组和窦性心律组比较,阵发性房颤组和永久性房颤组患者脂联素水平均显著升高(P<0.05);与阵发性房颤组比,永久性房颤组脂联素水平显著升高(P<0.05)。结论脂联素的水平可能与永久性房颤的反复发生有关。

治疗心血管常用临床药物药效分析

目的:分析治疗心血管常用药物的合理性和药效。方法:对我院369例心血管疾病患者的用药情况进行统计分析,利用药物利用指数(DUI)确定药物的合理性与有效性。结果:心血管疾病常用的12种药物中,2种药物的DUI>1.0,而其余10种药物的DUI≤1.0。结论:我院临床医师能够合理用药,大部分治疗心血管疾病的常用药物药效显著。

COPD合并呼吸衰竭的临床治疗分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的临床治疗方法。方法:收治COPD合并呼吸衰竭患者60例,随机分为治疗组和对照组,对照组采用常规治疗法,治疗组采用无创正压通气治疗。结果:治疗组患者插管率、存活率分别是23.33%、23.33%,对照组分别是53.33%、13.33%,两组对比差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:COPD合并呼吸衰竭患者采用无创正压通气方式治疗存活率明显上升,同时对于改善患者的血气相关指标也起到了很好的促进作用。

慢性肺心病急性期并发心律失常59例临床分析

目的通过对慢性肺心病急性期并发心律失常发病机理、诱发原因、临床特点的分析,探讨准确及时处理和治疗方法。方法对2009年1月~2014年1月在我科住院130例慢性肺心病急性期并发心律失常59例的临床资料进行仔细分析和调查跟踪收集信息,探讨诱因和心律失常症状的效果分析。结果并发心律失常的59例患者均有肺部感染,说明感染是诱发和加重心律失常的主要原因。其次心衰越重并发心律失常原因越高,合并症中冠心病、肺脑等脏器损害也有较高的心律失常发生率。结论对肺心病心律失常病因、初诱因的治疗比抗心律失常治疗更为重要。

失效模式与效应分析在哈萨克族糖尿病患者胰岛素笔安全注射管理中的应用

目的分析失效模式与效应分析在哈萨克族糖尿病患者胰岛素笔安全注射管理中的应用方法和成效。方法对该院收治的哈萨克族糖尿病患者的临床资料进行分析,通过失效模式与效应分析理念对患者住院阶段胰岛素笔安全注射的流程进行分析,找到其中可能造成差错的缓解,提出相应的优化与改进措施,并对整改的效果进行分析。结果改进前,用药时间差错或者是漏用的RPN得分为(196.7±35.2)分、抽吸的剂量不准确得分为(312.5±37.9)分、患者的配合度不高得分为(294.7±34.8)分、注射不规范得分为(264.8±40.9)分,改进后下降为(55.8±14.9)分、(62.9±18.5)分、(47.8±11.2)分、和(51.7±14.9)分;不良事件的发生率由改进前的13.33%下降为0,对比前后结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论失效模式与效应分析对哈萨克族糖尿病患者胰岛素笔安全注射管理中的应用价值高,能够避免管理缺陷发生,值得推广。

绝经前女性冠心病危险因素和临床特点分析

目的:探讨绝经前期女性冠心病的临床特点和危险因素。方法:回顾性分析172例绝经前女性的冠状动脉病变及临床特点。结果:高血压、糖尿病、高脂血症在冠心病组与对照组之间的差异明显(P<0.05)。冠心病组典型心绞痛多见,单支冠脉病变占80%。结论:高血压、糖尿病和高脂血症为绝经前女性冠心病危险因素,冠脉病变以单支病变为主。

左西孟旦治疗难治性心衰40例分析

目的观察左西孟旦治疗难治性心衰的临床疗效及不良反应。方法难治性心衰患者40例，给予左西盂旦治疗，观察用药后的临床疗效及不良反应。结果难治性心衰患者应用左西孟旦后改善临床症状，提高射血分数和每搏量。用药主要的不良反应为低血钾和室性期前收缩。结论左西孟旦在规范化治疗疗效不佳时仍可改善心衰患者的症状，不良反应主要为低血钾和室性期前收缩。