院感防控处方制度对中央血管导管置管患者疾病负担的影响

目的了解院感防控处方制度对中央血管导管置管患者疾病负担的影响,优化其管理模式。方法采用整群抽样的方法,选取2022年1月1日至2023年6月30日在成都中医药大学附属第五人民医院住院的599例中央血管导管置管患者为研究对象,根据患者所在病区不同分为试验组(实施院感防控处方制度管理,n=256)与对照组(实施传统模式管理,n=343)。采用倾向评分匹配两组患者的基线资料,使用自制问卷收集两组患者人口学特征、疾病类型、急性生理与慢性健康评分Ⅱ评分、序贯器官衰竭评估评分、院内感染等;同时对两组患者的医务人员按比例抽样观察手卫生时机400次,分析医务人员手卫生执行情况。结果试验组的医疗总费用、实验室诊断费、抗菌药物费、带管时间、抗生素使用时间及院内感染发生率均低于对照组(P<0.05);对照组医务人员手卫生执行率白天高于夜晚(P<0.05),而试验组医务人员手卫生执行率白天与夜晚比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组隔离医嘱10 min执行率、多耐防控集束化措施全部落实率高于对照组(P<0.05);试验组院内感染发生率低于对照组(P<0.05)。结论院感防控处方制度实施可减少中央血管导管患者治疗成本,提高医务人员院感防控措施落实成效,减少患者院内感染的发生。

藏族饮食习惯对血脂水平的影响分析

目的探讨藏族人群饮食习惯对血脂水平的影响。方法调查20岁以上居住在四川阿坝藏区的不同饮食习惯的藏族与汉族人群的血脂情况,分析其特征和差异。结果藏族组TC、TG、HDL-C水平均显著低于汉族组,低HDL-C患病率显著高于汉族组(P<0.05),两组LDL-C水平、高TC血症、高TG血症、LDL-C血症患病率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论四川阿坝藏区草地牧民的饮食习惯对血脂水平有一定的影响。

护理人员地震灾害护理救援体验的文献回顾

目的系统回顾和评价国内外护理人员地震灾害护理救援的体验。方法计算机检索护理学及医疗相关文献累计索引(cumulative index to nursing and allied health literature,CINAHL)、Medline医学文献数据库、PubMed数据库、中国学术期刊网全文数据库(China national knowledge infrastructure,CNKI)、British Nursing Index(BNI)数据库、EBSCO数据库,收集2001-2015年关于地震灾害护理救援体验的文献,根据纳入和排除标准筛选文献、提取资料,并对文献进行定性分析。结果共纳入20篇文献,主要研究内容涉及地震灾害的灾前备灾、灾时应对和灾后精神心理影响及建议。结论地震灾害护理救援体验的研究大多局限在灾时的紧急救援工作,而忽略了灾前备灾及灾后重建与恢复,灾害护理专业的发展应贯彻执行国际护理学会制定的灾害护理能力框架和世界卫生组织制定的灾害管理原则。

低分子肝素联合前列地尔治疗高原心脏病顽固性心衰的临床疗效观察

目的:观察低分子肝素联合前列地尔治疗高原心脏病顽固性心衰患者的疗效。方法:将64例高原心脏病患者分为对照组和治疗组,对照组30例,为常规治疗;治疗组34例,在常规治疗的基础上给予低分子肝素钠、前列地尔治疗。观察两组治疗前后临床疗效,利尿剂使用剂量,动脉血气、右室流出道内径、右心室内径、右肺动脉内径以及肺动脉收缩压(PASP)、NT-proBNP的变化。结果:治疗组较对照组疗效显现更快,PaO2、右室流出道内径、右心室内径、右肺动脉内径以及PASP、NT-proBNP明显改善,利尿剂用量更少,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗组有效率达91.2%,对照组有效率为73.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:前列地尔联合低分子肝素治疗高原心脏病顽固性心力衰竭患者能显著降低肺动脉压力,改善心功能,为安全有效的治疗方法。

低分子肝素在肺心病急性发作并呼吸衰竭的疗效观察

目的研究低分子肝素钙对肺源性心脏病急性发作并呼吸衰竭的疗效。方法对79例肺心病急性发作并呼吸衰竭患者按随机双盲法分为治疗组40例,对照组39例,两组的常规治疗如抗感染、氧疗、改善通气、强心、利尿等相同,仅治疗组用低分子肝素钙5000 IU于皮下注射2次/d,7 d为1个疗程,监测两组治疗前后pH、PaO2、PaCO2,全血高切黏度、红细胞比容及纤维蛋白原,并观察两组临床疗效(水肿、紫绀、哮喘,心率及肺部啰音的变化)及病死率。结果治疗组较对照组心肺功组能明显改善,红细胞比容和全血高切黏度降低,PaCO2降低,PaO2增高,治疗组临床总有效率高于对照组,治疗组病死率低于对照组。结论低分子肝素钙皮下注射可改善肺心病急性发作并呼吸衰竭患者的心肺功能、血液性状及通气,且能提高临床总有效率,降低病死率。

高原地区肺动脉血栓栓塞的相关影响因素

目的探讨高原地区肺动脉血栓栓塞(PTE)的相关影响因素。方法选择我院治疗的200例PTE患者,其中生活在海拔2500~4500m高海拔地区的100例患者为观察组,生活在1500~2499m低海拔地区100例患者为对照组。调查两组患者性别、年龄、民族等基本人口学资料,并进行血常规等常规检查以及病史调查等,单因素分析高原地区发病的危险因素,多因素Logistic回归分析其独立危险因素。结果单因素分析显示红细胞水平、血红蛋白(hemoglobin,HGB)、D-二聚体水平,下肢深静脉血栓(deep veinthrombosis,DVT)、低氧血症、卧床时间、肺源性心脏病、慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary dis-ease,COPD)均是高原地区PTE发病的危险因素,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组性别、年龄、职业差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示红细胞水平>5.5×1012/L、HGB水平>180g/L、DVT、D-二聚体>12000μg/L、卧床时间>3d是影响高原地区PTE发病的独立危险因素(OR=2.32~2.79,均P<0.05)。结论红细胞水平>5.5×1012/L、HGB水平>180g/L、D-二聚体>12000μg/L、卧床时间>3d、DVT均会增加高原地区PTE的患病风险,因此对于高危患者需要定期去医院检查并积极治疗相关疾病。

高原地区肺动脉栓塞32列临床分析

目的分析高原地区肺动脉栓塞的临床特点,探讨早期诊断、治疗方法分析四川阿坝州人民医院2010年1月一2011年12月收治的32例确诊肺动脉栓塞的临床表现、基础疾病、诊断、治疗经过及结果。结果 28例患者均经CTPA确诊;其中有l例行溶栓抗凝治疗,30例行单纯抗凝治疗,1例行中药活血化瘀治疗;无1例死亡;32例治愈或好转。结论①肺动脉栓塞缺乏特异性的临床表现,容易误诊,重视高原低氧红细胞增多等危险因素,早期诊断至关重要。②心电图、血气分析、D-二聚体、超声心动图、多层螺旋CT肺动脉造影(CTPA)、下肢深静脉多普勒超声等检查都具有各自特点,应合理应用。③溶栓及抗凝治疗能安全有效地治疗肺动脉栓塞。

川西北高原胃镜检出的376例胃癌临床资料分析

目的:探讨胃癌高发区川西北高原的胃癌的临床特点。方法:回顾性分析1988年12月-2008年12月经胃镜检查病理证实的376例胃癌,研究其在年龄、性别、民族、发生部位及病理类型等方面的特点。结果:川西北高原的胃癌好发于50岁至70岁之间,以男性、藏族、农牧民为主,以胃窦部多发,以息肉型和局限溃疡为主,病理以低分化腺癌为主。结论:川西北高原低氧环境下胃的屏障功能下降,容易导致胃粘膜发生各种类型炎症,地理环境相对恶劣、卫生条件差和饮食习惯不良是胃癌的主要致病因素,胃镜检查是有效的检出手段。

阿魏酸钠治疗慢性肺心病加重期临床疗效分析

目的:研究阿魏酸钠对慢性肺源性心脏病加重期的疗效。方法:将70例慢性肺心病患者随机分为2组,治疗组(35例)在传统综合疗法的基础上加用阿魏酸钠治疗2周,对照组(35例)采用传统的综合疗法。结果:治疗组总有效率为91%,对照组总有效率为71%。两组比较有显著差异(P<0.01)。治疗组血气、血液流变学指标较对照组在治疗后明显好转(P<0.01)。结论:阿魏酸钠治疗慢性肺心病加重期能提高疗效,值得推广使用。

脑卒中焦虑病人的心理干预

目的:探讨综合性心理干预对脑卒中伴焦虑病人的治疗效果。方法:将116例脑卒中伴焦虑病人随机分为观察组和对照组,每组58例。对照组病人采用常规治疗、护理及健康教育;观察组在对照组治疗的基础上给予综合性心理干预,包括行为干预、支持性心理治疗、放松训练及生物反馈治疗等。结果:干预组治疗后与对照组病人治疗后的焦虑情绪差异有显著性,心理干预组焦虑减分率均明显大于对照组。结论:心理干预能有效改善脑卒中病人伴有的抑郁焦虑症状,亦可促进躯体疾病的康复,提高疗效,改善预后。

银杏叶注射液辅助治疗糖尿病周围神经病变的临床效果观察

目的观察银杏叶注射液辅助治疗糖尿病周围神经病变的临床效果，探讨Ⅱ型糖尿病周围神经病变的有效治疗方法。方法选择我院2008年6月～2010年2月收治的Ⅱ型糖尿病周围神经病变患者84例，随机分为对照组和观察组各42例。两组患者均给予口服降糖药物和（或）注射胰岛素控制血糖。对照组患者给予甲钴胺注射液静脉滴注，1次／日。治疗组在对照组治疗基础上给予银杏叶注射液静脉滴注，1次／日。10d为一个疗程，连续使用2个疗程，观察两组患者症状和神经传导功能的改变。结果经过2个疗程的治疗后，两组患者症状和神经传导功能均得到不同程度的改善（P〈0.05）。对照组患者中显效9例，有效25例，无效8例，总有效率80．95％；观察组患者中显效10例，有效29例，无效3例，总有效率92．86％。两组患者．6-有效率比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后观察组患者神经传导功能各指标的改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用银杏叶注射液辅助治疗糖尿病周围神经病变，可以取得较满意的疗效，值得临床推广。

下肢深静脉血栓形成30例诊治分析

目的:探讨阿坝(海拔2 700～3 800 m)地区急性下肢深静脉血栓形成(DVT)诊治方法。方法:采用低分子肝素、华法令、低分子右旋糖酐、丹参、结合选择性溶栓治疗30例下肢深静脉血栓。结果:30例患者均于治疗后3～5天,下肢肿胀、疼痛明显减轻;1个月后复查彩超,部分再通;2个月后复查彩超全部再通。无严重肺梗死和下肢坏死。结论:下肢DVT形成患者应争取早期诊断、早期采用溶栓、抗凝、祛聚综合治疗,以更好地提高疗效。

28例复发性高原肺水肿临床分析

高原肺水肿是指由低海拔地区到达海拔3000 m以上或高原进入更高海拔地区，由于缺氧环境导致机体各器官功能的严重损害，甚至危及生命。本院地处3500 m的旅游地区，高原肺水肿是本科常见病，起病急、进展快、变化快，如不及时治疗，病死率高。

慢性阻塞性肺疾病的治疗进展

慢性阻塞性肺病（简称COPD）是一种肺病，是一类严重危害公众健康却又经常被忽视的疾病，早期不易被确诊，得到确诊的人年龄多在40岁以上。本文就慢性阻塞性肺疾病的治疗进展进行了深入的探讨，具有一定的参考价值。

胺碘酮联合同步直流电复律终止持续性室性心动过速体会

目的:探讨胺碘酮联合同步直流电复律抢救持续性室性心动过速患者的效果。方法:回顾分析2002年3月～2009年5月应用胺碘酮联合同步直流电复律救治持续性室性心动过速186例临床资料。结果:胺碘酮联合同步直流电复律,1次复律成功143例,成功率77%;总成功168例,总成功率91%。结论:胺碘酮联合同步直流电复律明显提高了持续性室性心动过速患者复律的成功率。

硝酸甘油雾化与乌拉地尔静滴治疗顽固性高原肺水肿对比分析

目的:探讨硝酸甘油雾化吸入治疗顽固性高原肺水肿的临床疗效。方法:顽固性高原肺水肿的患者162例,试验组采用硝酸甘油雾化治疗,对照组采用乌拉地尔静脉滴注。结果:治疗24小时后试验组和对照组的有效率分别为98.9%和87.1%,治愈率分别为71.7%和38.6%(P<0.01)。结论:硝酸甘油雾化治疗顽固性高原肺水肿简便高效,相对安全,值得临床推广使用。

曲美他嗪联合放血疗法治疗慢性高原性心脏病92例临床分析

目的:寻找能短期内迅速改善患者症状,提高活动耐量的治疗措施。方法:2000年8月～2008年8月92例已被确诊的慢性高原性心脏病患者使用曲美他嗪联合放血疗法的资料进行回顾性分析。结果:本组患者平均治疗时间14天,症状全部消失,运动耐量明显提高,NY-HA心功能分级均下降1～2个等级。结论:在常规治疗的基础上使用曲美他嗪联合放血疗法治疗慢性高原性心脏病,具有明显的短期疗效。

成都某地老年人轻度认知障碍本土化计算机筛查诊断系统指标体系探索

目的通过对某地老年人开展调查,了解老年人轻度认知障碍(MCI)患病现状,探索老年人MCI的影响因素,为老年人MCI本土化计算机筛查诊断系统指标体系构建提供参考。方法采用多阶段抽样方法确定调查人群,2022年3月5日至7月22日采用自制问卷、简易精神状况检查表(MMSE)、老年抑郁筛查量表(GDS-15)、老年焦虑筛查量表、老年精神病性症状量表、日常生活能力量表分别收集或评价老年人的基本信息、认知障碍、抑郁、焦虑、精神病性症状、日常生活能力。使用ROC曲线和非条件二分类logistic回归分析筛查影响MCI的指标体系,构建本土化计算机筛查诊断系统。结果共调查老年人1004名,其中MCI 262名(26.1%),焦虑194名(19.3%),抑郁21名(2.1%),有精神病性症状313名(31.2%),日常生活能力受损32名(3.2%)。ROC曲线分析结果显示,抑郁、焦虑、精神病性症状预测老年人MCI的曲线下面积(AUC)分别为0.640、0.645、0.586;焦虑联合抑郁(焦虑+抑郁)、抑郁+精神病性症状、焦虑+精神病性症状、抑郁+焦虑+精神病性症状预测老年MCI的AUC分别为0.676、0.652、0.645、0.676。多因素分析发现年龄、近两年是否有亲密的人去世、日常生活能力、焦虑程度、是否有精神病性症状、文化程度、是否与家属共同居住、是否患慢性疾病为MCI的影响因素。结论老年人MCI本土化计算机筛查诊断系统可以年龄、文化程度、近两年是否有亲密的人去世情况、日常生活能力、焦虑程度、是否有精神病性症状、文化程度、是否与家属共同居住、是否患慢性疾病及是否有骨质疏松作为指标体系。

胃十二指肠溃疡患者的微创手术修补效果研究

目的探讨胃十二指肠溃疡患者的微创手术修补效果。方法前瞻性研究2014年3月至2017年3月106例胃十二指肠溃疡患者不同手术方法效果,根据数字表法随机将患者分为开腹组和腹腔镜组,每组53例。采用SPSS 15.0软件进行统计分析,两组患者术中术后各项指标及疼痛评分的比较采用(±s)表示,组间比较采用独立t检验;两组的近远期并发症发生率、复发率比较采用χ~2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。结果腹腔镜组患者的手术时间、术中出血量、术后1天、术后3天的疼痛评分及术中芬太尼用量均低于开腹组,差异具有统计学意义;腹腔镜组患者的术后近期并发症发生率3.8%低于开腹组18.9%(χ~2=5.957,P=0.015),术后1年远期并发症发生率3.8%也低于开腹组24.5%(χ~2=9.308,P=0.002),差异均具有统计学意义;开腹组1年内胃十二指肠溃疡复发7例,复发率为13.2%,腹腔镜组1年内胃十二指肠溃疡复发1例,复发率1.9%,两组患者的胃十二指肠溃疡复发率的差异具有统计学意义(χ~2=4.821,P=0.028)。结论微创腹腔镜疗法应用于胃十二指肠溃疡患者的治疗可以缩短手术时间,减少术中出血量,降低术后和远期并发症,减少术后疼痛,值得临床推广。