基层医生应重视电解质紊乱在心律失常中的作用和地位

临床病例：患者，女，70岁，因慢支炎、肺气肿、肺心病于2004年2月2日人院，该患者人院时心电图显示“窦性心动过速，QRs电轴中度右偏+120°重度顺钟向转位，肺PⅡ=0．3mV，右室肥厚”，入院后经积极控制肺部感染，扩肺小动脉。纠正低氧血症，并给予双氢克尿噻25mg，经上述治疗后，患者肺部炎症得以控制，内气紧逐渐好转，低氧血症得以缓解，下肢浮肿逐渐消退。

疼痛护理评估要点及体会

疼痛是一种人人都有过的感觉和体验，疼痛是一种复杂的生理心理活动，是临床上最常见的症状之一，根据疼痛的性质常分为三类：（I）刺痛又称快痛，其特点是感觉清晰，尖锐，定位明确，迅速发生迅速消失，情绪变化不明显：（2）灼痛又称慢痛，其特点是痛觉缓慢形成，持续时间长，定位较差，呈烧灼感，使人不易忍受，常伴有植物神经系统的反应：（3）酸痛、胀痛、绞痛多半属内脏痛或深部组织痛，疼痛性质不易描述，定位很差，可引起明显的情绪变化和内脏躯体反应，疼痛具有保护机体避免伤害的作用，但另一方面疼痛经常伴有组织细胞的损伤，而某些长期的剧烈疼痛对机体成为一种不可忍受的折磨，因此如何能有效地同疼痛作斗争，克服疼痛带来的不利影响是医务工作者必须解决的问题，现总结了疼痛护理体会如下：（I）癌痛在晚期肿瘤患者中发病率高达80％，对此种患者应有恰当的评价，包括对疼痛的解释，病理生理学的改变；（2）创伤和手术后疼痛是由于创伤和手术对组织造成损伤的一种主观感觉及症状并且常影响患者的康复，约有3／4的患者手术后仍存在着中度乃至重度疼痛，若不给予及时和恰当的处理将对患者生理心理产生有害的影响，可明显增加患者的死亡率，对创伤，手术后疼痛给予行之有效的镇痛可缩短患者住院时间，减少病死率，提高医疗质量和社会效益：（3）对疼痛患者来说他处在一种与实际的或潜在的组织损伤相联系着的不愉快的感觉和情绪体验的表现状态之中，运用心理治疗能使患者的主观状态得到改善，疼痛得到缓解。