阿坝藏族羌族自治州人民医院医疗不良事件报告情况现状分析

研究分析阿坝藏族羌族自治州人民医院医疗不良事件报告情况现状。方法:按照分层随机抽样调查法从阿坝藏族羌族自治州人民医院中随机抽取医务人员90名,调查2015年至2019年期间医疗不良事件发生及报告现状,统计医务人员对医疗不良事件相关知识的知晓率,分析影响医疗不良事件报告率的相关因素。结果:90名医务人员的医疗不良事件知识知晓率为60.56%;2015年至2019年医院医疗不良事件共发生819件,发生比例最高的为二类医疗不良事件(58.97%),5年总报告率为64.71%,医生、护士、医技人员的报告率依次为34.91%、60.00%、5.09%;个人因素(80.00%)为影响医疗不良事件报告率的主要因素。结论:2015年至2019年期间阿坝藏族羌族自治州人民医院的医疗不良事件报告率相对不高,主要与个人因素有关,根据医疗不良事件报告情况现状及影响因素有助于制定切实可行的监管措施,提高医疗不良事件报告率,消除安全隐患。

阿坝藏族羌族自治州缺血性卒中患者发病相关因素分析

目的探讨阿坝藏族羌族自治州缺血性卒中患者的危险因素。方法回顾性连续纳入2012年3月至2014年3月四川省阿坝藏族羌族自治州人民医院神经内科缺血性卒中患者314例,所有患者均为藏族。根据是否患有高原性红细胞增多症分为观察组（105例）和对照组（209例）,观察组为高原性红细胞增多症合并缺血性卒中患者,对照组为无高原性红细胞增多症的缺血性卒中患者。比较两组卒中发病的常见危险因素,并对差异有统计学意义的单因素指标进行多元Logistic回归分析。结果观察组与对照组高胆固醇血症、嗜烟史、卒中家族史的差异均有统计学意义（χ-2值分别为6.489、8.107、11.206,P值分别为0.011、0.004、0.001）,其余卒中发病危险因素的组间差异均无统计学意义（均P〉0.05）。多元Logistic回归分析结果显示,高胆固醇血症、嗜烟史、卒中家族史均为高原性红细胞增多症合并缺血性卒中的独立危险因素（高胆固醇血症：OR=4.799,95%CI：1.266-3.148,P=0.028;嗜烟史：OR=4.539,95%CI：1.061-4.182,P=0.033;卒中家族史：OR=3.549,95%CI：1.279-5.377,P=0.008。结论高胆固醇血症、嗜烟史、卒中家族史为缺血性卒中的危险因素,对该地区缺血性卒中防治应针对地域及人群发病特点。

阿坝州人民医院2005—2008年传染病报告病例分析及防控

目的从我院就诊患者传染病报告情况了解传染病疫情动态,为防止传染病在院内暴发流行与控制提供相关资料.方法采用描述性流行病学及医学统计学分析方法对我院传染病报告疫情进行分析.结果 2005年1月—2008年12月共报告传染病两类17种6011例,以2007年最多1986例,从大趋势看有上升趋势;甲类0例,乙类传染病最多共5015例占83.4%,丙类传染病881例占14.6%.呼吸道传染病3089例51.4%,血液及性传播传染病1625例27.0%,消化道传染病1178例19.6%,虫媒传播及自然疫源性传染病10例占0.17%.结论呼吸道传染病是我院报告传染病中最多的,注意对各科室病区空气流通,加强医务人员个人防护加强环境预防消毒和病人的隔离防控,按操作规范和正规流程操作,预防各类传染病在院内传播.

四川省阿坝地区藏族青少年膝关节骨发育趋势

目的探讨四川省藏族青少年膝关节骨发育趋势,更新利用膝关节骨龄推断我国藏族青少年活体年龄的数据资料。方法在我国四川省阿坝地区调查483例14~19周岁藏族男、女性青少年膝关节X线片,选取股骨远端、胫骨近端及腓骨近端骨骺作为骨骼发育指标,观察骨骺发育情况,并运用SPSS 16.0统计学软件计算出青少年膝关节骨骺闭合年龄的描述性数据。结果膝关节中,闭合最早的骨骺是股骨远端骨骺,闭合最晚的是腓骨近端骨骺,其中女性青少年膝关节骨骺发育较男性提前约1岁左右。结论应用于法医学活体骨龄鉴定的藏族青少年相关数据资料应定期更新。本研究结果可为法医学、人类学及临床医学等相关学科在进行骨龄评价时提供参考。

阿坝地区藏族食道癌患者245例分析

目的探讨四川省阿坝地区藏族食道癌发病的情况和可能的病因。方法分析藏族食道癌245例在检出率及年龄分布、性别、职业、镜下特点、病理分型等方面的差别。结果藏族食道癌发病率远高于汉族。男性明显高于女性,藏族中又以农民与僧人发病率最高。食道癌以肿块浸润型为主,低分化鳞癌多见,下段食道癌多发。结论四川省阿坝地区藏族食道癌发病率高,致病因素多,主要与生活方式有关,还需进一步深入研究。

阿坝地区儿童社区获得性肺炎与医院获得性肺炎的临床分析

目的:比较分析阿坝地区儿童社区获得性肺炎(CAP)与医院获得性肺炎(HAP)的临床特征及菌株分布,为临床治疗提供理论参考。方法:回顾性分析我院2016年1月至2018年6月收治的142例CAP患儿和同期因其他非呼吸系统疾病住院的46例HAP患儿的临床特征、住院时间、入院体征及C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)等相关实验室指标及病原菌的分布情况。结果:在入院或临床确诊时的肺炎相关体征方面,CAP组(69.0%)患儿相关体征多于HAP组(47.8%);CAP组肺炎治愈所需时间短于HAP组(t=2.53,P<0.05);实验室监测指标中除WBC外(t=1.97,P<0.05),其余相关指标比较差异均无统计学意义。CAP组患儿主要检出病原菌为肺炎克雷伯菌(18.25%)、大肠埃希菌(15.08%)、肺炎链球菌(13.49%)和铜绿假单胞菌(11.11%);HAP组患儿检出鲍曼不动杆菌的比例相对较高(17.65%)。CRP动态监测中,CAP组患儿CRP降低更为明显,治疗第7天HAP组患儿CRP水平高于CAP组(t=2.65,P<0.05)。结论:儿童感染CAP与HAP发病特点有所不同,尤其是HAP诊断及治疗相对困难,应予以重点关注。

四川阿坝藏族儿童结核发病与维生素D水平相关性研究

目的探讨四川省阿坝地区藏族儿童结核发病与维生素D水平的相关性。方法将2017年1月—2019年9月收治的63名肺结核病患儿,以及同时期儿童保健门诊就诊的145例健康儿童作为研究对象。分别收集2组性别、年龄、居住环境(通风、光照)及BMI值,采集空腹血检测维生素D水平。观察2组儿童维生素D水平,分析维生素D水平与结核患病的相关因素。结果结核组平均维生素D水平为(12.08±4.79)ng/mL,儿保组平均维生素D水平为(22.37±7.10)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson分析结果显示,维生素D水平与结核患病呈负相关(P<0.05)。结论儿童结核发病与维生素D水平存在一定的相关性,维生素D水平是结核病的保护性因素。

阿坝州1231例藏族人群血脂参考值调查

目的建立阿坝州藏族健康成人血脂4项参考值,促进临床对血脂指标的科学运用。方法总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)采用氧化酶-终点法,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)采用直接一步法,均在日立7080型全自动生化分析仪上进行测定。结果TC:男性(4.97±0.90)mmol/L,女性(4.59±0.80)mmol/L;TG:男性(1.70±0.29)mmol/L,女性(1.65±0.31)mmol/L;HDL-C:男性(1.31±0.24)mmol/L,女性(1.30±0.24)mmol/L;LDL-C:男性(2.88±0.75)mmol/L,女性(2.79±0.71)mmol/L。结论阿坝州藏族人群血脂水平明显高于其他地区,且不同年龄、性别,不同地区和民族的血脂参考值也有差异。

通过对阿坝州人民医院麻醉科人员流失情况的调查研究探讨欠发达地区医疗的可持续发展战略

我国高原地区的基层卫生人才建设是政府“强基层”政策的焦点.然而,高原地区面临气候、工作压力、负担和薪资水平等独特挑战,导致医院在医务人员招聘和留用方面面临严重问题,尤其是麻醉科室的人员流失最为显著.随着中国医疗事业的发展,麻醉技术的要求不断提高,但高原地区医院的麻醉医师离职率逐年上升,麻醉科室医生数量明显短缺.本研究通过对阿坝州人民医院麻醉科室人员流失的调查,分析劳动强度、家庭因素、收入状况、长期高原执业和居住环境等多方面因素,旨在探讨人员流失原因及解决对策,为欠发达地区医疗事业的可持续发展提供建议,以迎接这一挑战.

阿坝州藏区人群幽门螺杆菌感染流行病学调查及相关影响因素分析

目的调查阿坝藏区人群幽门螺杆菌(Hp)的感染现状,分析相关影响因素,为藏区防治Hp感染提供依据。方法在四川省阿坝州自然村落招募志愿者,进行C14尿素呼气试验检测Hp感染情况,并给予问卷调查。结果共544名进入Hp感染现状与其影响因素的分析。Hp感染率为30. 5%,男性与女性无明显差异(P> 0. 05)。不同年龄阶段的人群Hp感染率差异有统计学意义(P <0. 05)。Hp感染与饮食习惯相关,饮酒及喜吃酸菜者感染率高于对照组(P <0. 05)。多元逻辑回归显示Hp感染的独立危险因素为年龄和凉菜。结论藏区人群Hp感染呈相对低感染率状态,饮酒及喜吃酸菜明显增加Hp感染率。年龄和凉菜是Hp感染的独立危险因素。

藏族2型糖尿病病人血糖控制现状和影响因素分析

[目的]了解藏族2型糖尿病病人血糖控制现状并分析其影响因素,为进一步开展藏族2型糖尿病病人的防治研究提供依据。[方法]对231例来自甘孜州和阿坝州人民医院的藏族2型糖尿病病人进行问卷调查。[结果]藏族2型糖尿病病人糖化血红蛋白(9.27±2.44)%,达标率19.9%;空腹血糖(9.02±2.95)mmol/L,达标率28.6%,餐后2h血糖(13.00±4.07)mmol/L,达标率28.6%;糖化血红蛋白受健康教育、喜清淡饮食、文化程度和酥油茶的影响。[结论]藏族2型糖尿病病人血糖控制情况不佳,需加强对低文化程度者的健康教育,改变病人的不良饮食习惯。

改良小切口治疗四川省阿坝地区口底多间隙感染的疗效分析

目的探讨四川省阿坝地区口底多间隙感染的临床特征、治疗方法及疗效。方法收集2000年1月至2018年12月在阿坝州人民医院收治住院的口底多间隙感染患者128例,其中2009年12月前采用传统切开治疗的37例为传统切口组;2010年后改良小切口治疗91例的为改良小切口组,分析口底多间隙感染患者的临床特征,比较两者的操作方式与疗效。结果128例患者中,牙源性感染101例,拔牙术后感染8例(85.2%),腺源性感染19例(14.8%)。传统治疗组平均住院日为(13.0±3.5)天,改良治疗组平均住院日为(9.7±2.6)天。传统治疗组治疗有效率94.5%;改良组治疗有效率100%。两组平均手术时间、平均切口长度、平均出血量和平均住院天数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统广泛切开相比,单个或多个小切口及时准确的切开引流可以有效治愈感染。

2012—2015年阿坝州人民医院重症监护病房下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性分析

目的分析阿坝州人民医院重症监护病房下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性,为临床合理用药提供参考。方法对2012年1月—2015年12月阿坝州人民医院重症监护病房分离下呼吸道感染病原菌的分布及药敏结果进行回顾性分析。结果共分离出病原菌192株,其中革兰阴性菌124株,占64.6%,主要为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌和鲍曼不动杆菌。革兰阳性菌56株,占29.1%,主要为金黄色葡萄球菌和肠球菌。真菌12株,占6.3%。主要革兰阴性菌对氨苄西林、亚胺培南都较为敏感。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对青霉素类、第2、3代头孢菌素类耐药率较高;肺炎克雷伯菌和流感嗜血菌对第2、3代头孢菌素类耐药率较高。革兰阳性菌对万古霉素、替加环素都较为敏感;金黄色葡萄球菌对青霉素G耐药率较高;肠球菌对利奈唑烷耐药性高。白色念球菌和白色假丝酵母菌对氟康唑、伊曲康唑和两性霉素敏感率较高。结论阿坝州人民医院重症监护病房下呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主,高海拔地区患者易产生多重耐药性菌株,临床应及时了解病原菌分布及耐药情况,合理使用抗菌药物。

论人文关怀在医院的应用

阐述人文关怀的内涵及在医院工作中的重要性,应用人文关怀理论指导医院管理、临床实践,探讨人文关怀在医疗、护理、后勤保障等工作中的实施方法,为其在医院应用取得良好的社会效益及经济效益提供依据。

血糖管理质量对2型糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病的高原地区藏族患者病情转归的影响

目的:分析血糖管理质量对2型糖尿病急性加重期(T2DM)合并慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)患者病情转归的影响。方法:选择阿坝藏族羌族自治州人民医院住院的T2DM合并AECOPD藏族患者,住院期间每日规律监测患者指尖血糖,以平均空腹血糖水平(FBG)及自测血糖水平的标准差(SDBG)分别评估血糖水平及其波动程度;采用急性生理与慢性健康评分(APACHE-Ⅱ)评估患者病情,计算入院24 h内及第4至第7天的APACHE-Ⅱ评分,并计算时间标准化的两次APACHE-Ⅱ评分差值(ΔAPACHE),分析FBG、SDBG与ΔAPACHE、住院时间的相关性。结果:纳入研究对象56例,年龄(67. 55±3. 28)岁,ΔAPACHE为(2. 06±0. 51)分,平均住院时间为(12. 3±2. 8) d,FBG(住院期间)为(8. 04±1. 55) mmol/L,住院期间的SDBG为(3. 80±0. 47) mmol/L。根据FBG将患者分为A组(FBG≤7 mmol/L)和B组(FBG> 7 mmol/L);根据SDBG将患者分为C组(SDBG≤2 mmol/L)和D组(> 2 mmol/L),A组与B组间,C组与D组间,住院时间、ΔAPACHE比较,差异均有统计学意义(P <0. 05); Pearson相关性分析提示ΔAPACHE与FBG呈负相关(r=-0. 540,P <0. 05),ΔAPACHE与SDBG呈负相关(r=-0. 562,P <0. 05)。结论:纳入患者的血糖水平及其变异性与其病情好转速度和住院时间均为负相关,提高此类患者住院期间血糖管理质量(控制血糖达标,减少血糖波动)可能加快AECOPD病情好转及缩短住院时间,对减少患者痛苦及医疗花费有积极意义。

2015年至2017年医院抗生素使用现状及耐药性分析

目的调查2015年至2017年医院各临床科室抗生素使用现状,并分析常见细菌耐药性。方法收集2015年至2017年医院儿科、内科、外科、骨科、妇产科各临床科室住院患者临床病历1 263份,其中821例(65.00%)患者使用抗生素治疗,采用纸片扩散法行菌种鉴定和药物敏感性试验。结果抗生素治疗用药为348例(42.39%),预防用药为473例(57.61%);抗生素单一用药为349例(42.51%),二联用药为275例(33.50%),三联用药为122例(14.86%),四联用药为75例(9.14%);821例患者病原菌中,革兰阴性菌477株(58.10%),革兰阳性菌309株(37.64%),真菌35株(4.26%);大肠埃希菌对头孢呋辛100.00%耐药,对阿奇霉素、庆大霉素、克林霉素、头孢哌酮钠、阿莫西林均高度耐药,未检出对头孢曲松耐药株;金黄色葡萄球菌对头孢曲松100.00%耐药,对阿奇霉素、庆大霉素、头孢呋辛、克林霉素、头孢哌酮钠高度耐药;铜绿假单胞菌和凝固酶阴性葡萄球菌对头孢曲松100.00%耐药,对大部分抗生素高度耐药。结论抗生素的临床合理应用与细菌耐药性密切相关,医院应加强耐药菌株的监测,建议临床根据药物敏感性试验结果合理制订抗生素治疗方案。

医院医疗设备的维修管理

医疗设备对现代医学科学发展来讲其作用不可替代,这也是开展医疗、科学和教学的基础,设备的可靠性和安全性由物质基础和后续的保护情况决定。医疗设备仪器的维护和检修是设备可靠运行的基本条件,这能够让设备的使用效率和寿命在很大程度上得到提升。1医院医疗设备维修存在问题1.1对医疗设备维修不够重视随着我国人民生活水平的提升,医疗条件也受到越来越多的重视,国家在医院建设上投入更多,

阿坝州马尔康地区1411例健康体检者血脂结果分析

目的了解马尔康地区近年来部分健康人群血脂分布情况和变化规律,为临床血脂异常提出有效建议。方法甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)采用氧化酶-终点法测定,在日立7080型全自动生化分析仪上进行分析。结果1411例TG、TC的值比正常偏高;从性别上来看男性TG50岁就开始升高,女性变化不大;TC男、女都随年龄增大而增高;HDL-C没有显著变化;LDL-C男性随年龄有所增高,但没有女性增高明显;女性50岁增高较明显。结论该人群血脂水平异常与年龄、性别有关,提示该人群应该改变饮食结构,加强体育锻炼。

医院会计内部控制管理的改进

对于医院来说,会计内部控制的深入全面开展有助于确保医院资产安全,运用会计业务手段辅助实现医院的内控管理目标。医院会计内部控制的具体实践工作应划分为多个复杂环节,医院管理人员应充分认识到会计内部控制工作的价值作用,正确运用医院会计内控的专业技术手段。鉴于此,文章探讨了医院会计内控的基本实践措施,提出了合理改进医院会计内控的举措。