电子支气管镜肺泡灌洗术治疗高原地区儿童重症细菌性肺炎的效果

目的探讨电子支气管镜肺泡灌洗术治疗高原地区儿童重症细菌性肺炎的效果。方法回顾性分析2020年6月至2022年6月我院收治的163例儿童重症细菌性肺炎患儿的临床资料,根据治疗方法不同将其分为研究组(57例,电子支气管镜肺泡灌洗术+常规治疗)和对照组(106例,常规治疗)。比较两组的治疗效果。结果研究组的发热消失时间、咳嗽咳痰消失时间、电子计算机断层扫描(CT)结果明显好转时间、住院时间短于对照组,住院费用低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。入院第1天,两组的白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);入院第5、10天,研究组的WBC、PCT、CRP水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的临床症状反复、住院时间>14 d占比均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的不良事件发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论电子支气管镜肺泡灌洗术治疗高原地区儿童重症细菌性肺炎的效果确切,其可改善患儿症状,加快康复进程,减轻炎症反应,安全性高。

儿童腺样体肥大患者血清中TNF-α、IL-4、ECP水平及与肥大程度、体质量指数的关系

目的:研究分析腺样体肥大患儿血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-4(IL-4)、嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)水平变化,以及与其腺样体肥大程度、患儿体质量指数(BMI)之间的关系。方法:选择腺样体肥大患儿98例作为研究组,筛选体检正常儿童96例作为对照组,测定两组儿童身高、体质量,计算BMI,计算腺样体与鼻咽部口径的比值(A/N)来判定腺样体肥大程度;检测两组TNF-α、IL-4和ECP水平,分析腺样体肥大程度、BMI与TNF-α、IL-4和ECP之间关系。结果:研究组与对照组TNF-α、IL-4水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05),而ECP水平差异无统计学意义(P>0.05);两组不同肥胖程度的TNF-α、IL-4和ECP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组血清TNF-α和IL-4水平随腺样体肥大程度增高而升高,呈正相关,不同腺样体肥大程度组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组ECP水平与腺样体肥大程度无明显相关性。结论:腺样体肥大患儿血清中TNF-α、IL-4水平均有不同程度的升高,且其水平升高程度与腺样体肥大程度具有正相关性,而ECP与腺样体肥大程度无明显相关性。

四川西北高寒地区新生儿感染性疾病病原学分布及药敏调查

目的:了解四川西北高原地区新生儿感染性疾病的病原菌构成及细菌耐药情况。方法:2017年3月-2019年3月收治感染性疾病新生儿139例,对标本进行细菌培养和药敏实验。结果:细菌培养显示,本地区感染菌排名前4位细菌为表皮葡萄球菌、模仿葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌。药敏结果显示,目前常用的第一代头孢菌素和青霉素耐药率高,合成有酶类的抗生素敏感性明显增加,万古霉素及亚胺培南合成有酶类的抗生素敏感性高。结论:新生儿感染性疾病的病原菌以定植菌为主,抗生素首选合成有酶类的抗生素,治疗3 d左右效果不佳,应根据药敏调整抗生素或选择万古霉素及亚胺培南。

小青龙颗粒联合孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘的临床研究

目的探讨小青龙颗粒联合孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘的临床效果。方法选取2017年1月-2019年1月阿坝藏族羌族自治州人民医院收治的86例支气管哮喘患儿,使用随机数字表法随机分成对照组和治疗组,每组各43例。对照组口服孟鲁司特钠咀嚼片,4~5岁,4 mg/次,1次/d;6~12岁,5 mg/次,1次/d;睡前服用。治疗组在对照组基础上口服小青龙颗粒,4~6岁,6 g/次,3次/d;7~12岁,13 g/次,3次/d;开水冲服。两组均连续治疗4周。观察两组的临床疗效,比较两组哮喘症状评分、儿童哮喘控制测试(C-ACT)、呼气峰流速(PEF)昼夜变异率、EOS百分比(EOS%)和血清学指标比较。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别是76.7%、93.0%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组哮喘日间和夜间症状评分均较治疗前显著降低,而C-ACT评分显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组哮喘日间和夜间症状评分显著低于对照组,而C-ACT评分高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组第1秒用力呼气容积(FEV1)、PEF、FEV1与用力肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC)值均较治疗前显著增高,而PEF昼夜变异率均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组FEV1、PEF、FEV1/FVC值显著高于对照组,而PEF昼夜变异率低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组外周血嗜酸性粒细胞百分比(EOS%)及血清白介素-17(IL-17)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、白三烯B4(LTB4)水平较治疗前均显著下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组外周血EOS%及血清IL-17、TGF-β1、LTB4水平显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论小青龙颗粒联合孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘具有较好的临床疗效,能有效减轻患儿症状,提高哮喘控制水平,保护肺功能,抑制机体炎症反应,具有一定的临床推广应用价值。

阿莫西林克拉维酸钾、头孢噻肟单用与联用治疗新生儿肺炎的疗效及对肠道微生态的影响

目的探讨阿莫西林克拉维酸钾、头孢噻肟单用与联用治疗新生儿肺炎的疗效及对肠道微生态的影响。方法选取2014年6月至2016年6月阿坝州藏族羌族自治州人民医院诊治的310例新生儿肺炎为研究对象，根据随机数字表法分为三组，A组100例，采用阿莫西林克拉维酸钾，B组105例，采用头孢噻肟治疗，C组105例，阿莫西林克拉维酸钾联合头孢噻肟治疗，比较三组治疗效果及肠道微生态的差异。结果三组治愈时间[（5．2±1．3）d比（5．4±1．5）d比（5．3±1．4）d]差异均无统计学意义（均P〉0．05）。A组、B组、C组及对照组间比较，肠道微生态差异均有统计学意义（F=11．741、7．066、6．163、8．752、22．851，均P〈0．05）。且A组、B组、C组乳酸杆菌、双歧杆菌、肠球菌、真杆菌均显著少于对照组，C组显著少于A组及B组，差异均有统计学意义（t=10．453、6．843、5．974、17．654，均P〈0．05）。A组、B组、C组肠杆菌显著多于对照组，C组肠杆菌显著多于A组、B组，差异均有统计学意义（t=6．574、4．634、3．968、9．893，均P〈0．05）。结论在新生儿肺炎的治疗中，阿莫西林克拉维酸钾、头孢噻肟单用与联用疗效相当，但联合用药对肠道微生态影响大。

NICU住院早产儿母乳喂养影响因素分析

目的分析影响早产儿住院期间早产儿住院期间母乳喂养的相关因素。方法收集2016年1月~2017年12月入住医院新生儿病房的早产儿89例作为研究对象,根据早产儿的喂养方式分为母乳喂养组(42例)和非母乳喂养组(47例)。比较两组早产儿及产妇的一般资料、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、疾病不确定感父母量表(PPUS)评分等。并通过多因素Logistic回归分析法分析影响早产儿住院期间母乳喂养的因素。结果母乳喂养组早产儿的出生体重、出生胎龄显著低于非母乳喂养组,母乳喂养组有母乳喂养计划、家属支持母乳喂养、了解早产儿母乳喂养意义、对母乳喂养充满信心、产后30 min内开奶、接受过母乳喂养指导比例以及24 h挤奶次数显著高于非母乳喂养组,母乳喂养组PPUS以及SDS评分均显著低于非母乳喂养组,差异有统计学意义(均P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,PPUS评分、SDS评分、家属支持母乳喂养、产后30 min内开奶以及接受过母乳喂养指导为影响早产儿住院期间母乳喂养的独立危险因素,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论早产儿住院期间母乳喂养受PPUS评分、SDS评分、家属支持母乳喂养、产后30 min内开奶以及接受过母乳喂养指导的影响,应及时进行评估及干预,提高母乳喂养率。

西地那非治疗高海拔地区儿童先天性心脏病并发重度肺动脉高压的临床研究

目的探讨西地那非治疗高海拔地区儿童先天性心脏病并发重度肺动脉高压的临床疗效。方法选择2012年1月—2014年12月阿坝藏族羌族自治州人民医院儿科收治的先天性心脏病合并重度肺动脉高压患儿150例,随机分为对照组和治疗组,每组各75例。对照组采用常规方法治疗,治疗组在常规治疗基础上口服枸橼酸西地那非片,0.3 mg/kg,3次/d。两组均连续治疗7 d。观察两组的临床疗效,同时比较两组治疗前后N末端脑钠肽(NT-pro BNP)、C反应蛋白(CRP)、肺循环阻力指数(PVRI)、每分心输出量(CO)、氧合指数(OI)、肺动脉收缩压(PASP)、平均肺动脉压(m PAP)、血氧分压(PaO_2)、心指数(CI)、呼吸困难评分的变化。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为69.3%、92.0%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者呼吸困难评分、NT-Pro BNP、CRP、m PAP、PASP均显著降低,PaO_2、OI、CI、PVRI、CO显著升高,同组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标的观察程度优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论西地那非治疗高海拔地区儿童先天性心脏病合并重度肺动脉高压临床疗效较好,可降低肺动脉阻力,改善肺循环血流动力学指标,具有较高的安全性和可靠性,值得在临床推广应用。

小儿肠胃康颗粒联合消旋卡多曲治疗小儿病毒性腹泻的临床研究

目的探讨小儿肠胃康颗粒联合消旋卡多曲颗粒治疗小儿病毒性腹泻的临床研究。方法选取2019年1月—2019年12月阿坝藏族羌族自治州人民医院治疗的128例病毒性腹泻的患儿作为研究对象,采用随机数字法将患者分为对照组和观察组,每组各64例。对照组口服消旋卡多曲颗粒,1.5 mg/(kg·次),3次/d。观察组在对照组治疗的基础上开水冲服小儿肠胃康颗粒,5 g/次,3次/d。两组患儿治疗疗程均为1周。观察两组患者的临床疗效和临床症状改善情况,同时比较两组治疗前后的血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和生长分化因子-15(GDF-15)水平及肠道菌群变化情况。结果治疗后,观察组总有效率为93.8%,明显高于对照组的81.2%,两组总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组腹泻改善时间、呕吐改善时间、发热改善时间及病毒转阴时间均明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组IL-6、TNF-α及GDF-15水平均明显降低(P<0.05);治疗后观察组IL-6、TNF-α及GDF-15水平明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组双歧杆菌、乳酸杆菌较治疗前均明显升高,而大肠杆菌较治疗前明显降低(P<0.05);治疗后,观察组双歧杆菌、乳酸杆菌明显高于对照组,而大肠杆菌明显低于对照组(P<0.05)。结论小儿肠胃康颗粒联合消旋卡多曲治疗小儿病毒性腹泻的疗效显著,可以快速改善患儿的临床症状,缩短病毒转阴时间,同时降低肠道炎症反应,改善肠道菌群微生态平衡,具有一定的临床推广应用价值。

医务人员对电子病历系统的认知和满意度分析

目的了解医务人员对电子病历系统的认知现状和使用满意度。方法2019年1~2月采用方便抽样法选取四川2所三级医院402名医务人员,对其使用医院电子病历系统的情况进行问卷调查,分析其使用电子病历系统的认知情况和满意度。结果电子病历系统的主要缺陷为信息不完整(47.51%)和信息不准确(39.06%);医务人员对电子病历系统认知的积极反应率为35.84%,满意度为41.04%。电子病历系统的支持和沟通、电子病历系统培训能解释医务人员使用电子病历系统满意度35.50%的变异(F=111.503,P=0.000)。结论提高医务人员对电子病历系统质量与安全的认知是医院管理的优先事项,医院应建立基于用户、管理者、系统开发主体的管理机制,定期评估系统风险以保障患者安全。