血糖管理质量对2型糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病的高原地区藏族患者病情转归的影响

目的:分析血糖管理质量对2型糖尿病急性加重期(T2DM)合并慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)患者病情转归的影响。方法:选择阿坝藏族羌族自治州人民医院住院的T2DM合并AECOPD藏族患者,住院期间每日规律监测患者指尖血糖,以平均空腹血糖水平(FBG)及自测血糖水平的标准差(SDBG)分别评估血糖水平及其波动程度;采用急性生理与慢性健康评分(APACHE-Ⅱ)评估患者病情,计算入院24 h内及第4至第7天的APACHE-Ⅱ评分,并计算时间标准化的两次APACHE-Ⅱ评分差值(ΔAPACHE),分析FBG、SDBG与ΔAPACHE、住院时间的相关性。结果:纳入研究对象56例,年龄(67. 55±3. 28)岁,ΔAPACHE为(2. 06±0. 51)分,平均住院时间为(12. 3±2. 8) d,FBG(住院期间)为(8. 04±1. 55) mmol/L,住院期间的SDBG为(3. 80±0. 47) mmol/L。根据FBG将患者分为A组(FBG≤7 mmol/L)和B组(FBG> 7 mmol/L);根据SDBG将患者分为C组(SDBG≤2 mmol/L)和D组(> 2 mmol/L),A组与B组间,C组与D组间,住院时间、ΔAPACHE比较,差异均有统计学意义(P <0. 05); Pearson相关性分析提示ΔAPACHE与FBG呈负相关(r=-0. 540,P <0. 05),ΔAPACHE与SDBG呈负相关(r=-0. 562,P <0. 05)。结论:纳入患者的血糖水平及其变异性与其病情好转速度和住院时间均为负相关,提高此类患者住院期间血糖管理质量(控制血糖达标,减少血糖波动)可能加快AECOPD病情好转及缩短住院时间,对减少患者痛苦及医疗花费有积极意义。