医院管理者披露医疗错误经验及支持需求的质性研究

目的了解医院管理者披露医疗错误的经验及支持需求。方法采用有目的的滚雪球抽样及理论抽样方法,于2020年7~10月对符合纳入排除标准的12名医院管理者进行半结构式访谈,应用扎根理论分析原则进行资料分析。结果12名医院管理者报告了14例医疗错误事件披露。提炼出管理者披露医疗错误的实施过程和心理变化过程,披露的方法技巧以及披露的支持需求4个主题。结论管理者缺乏披露经验和技巧,缺乏有效的心理支持。医疗机构应当建立科学的、全方位的披露管理体系,并向管理者提供披露相关的组织支持。

冠心病患者的心理特点分析与护理探讨

冠心病属于心身疾病,据现代大量研究证明,心理、社会因素可诱发或加重冠心病,行为应激可触发各种心律失常甚至猝死[1]。冠心病患者的心理状态直接影响着病情的发展。因此,对冠心病患者有针对性地实施心理治疗非常重要。

正念冥想干预对护士第二受害者体验及希望水平的影响

目的探讨正念冥想干预对护士第二受害者体验及希望水平的影响。方法采用方便抽样法,抽取近6个月内经历不良事件的护士46人进行正念冥想干预,包括4个课程模块,即正念冥想介绍、正念冥想框架、纵向引导冥想计划、正念冥想询问和反思,持续8周。分别于干预前后采用第二受害者经验及支持量表和希望水平量表评估护士第二受害者体验及希望水平。结果干预后护士第二受害者体验及支持总分、各维度(除非工作相关支持外)得分显著降低,希望总分及各维度得分显著提高(均P<0.01)。结论正念冥想干预适用于护士第二受害者人群,能有效降低其经历不良事件后的痛苦体验,提高其支持及希望水平,促进护士心身健康。

健康管理对食管癌术后患者生活质量及并发症的影响

目的探讨健康管理对食管癌术后患者生活质量及并发症的影响。方法将2014年8月至2016年8月收治的40例食管癌手术患者作为对照组,给予常规管理措施;将2016年9月至2018年2月收治的40例食管癌手术患者作为观察组,在常规管理的基础上进行健康管理。术前和术后4周,采用生活质量(QOL)量表评估两组患者的生活质量,采用广泛性焦虑量表-7(GAD-7)评估两组患者的焦虑抑郁情况。术后1天和术后4周比较两组患者并发症改善情况。结果术后4周,两组患者躯体功能、心理功能、生理功能和社会功能评分均高于本组术前,焦虑和抑郁发生率均低于本组术前,差异均有统计学意义(P﹤0.05);且观察组患者躯体功能、心理功能、生理功能和社会功能评分均明显高于对照组患者(P﹤0.01),焦虑和抑郁发生率均低于对照组患者(P﹤0.05)。术后4周,观察组患者并发症总发生率为5.0%,低于对照组患者的20.0%,差异有统计学意义(P﹤0.05);且观察组患者的并发症总发生率低于本组术后1天,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论健康管理可降低食管癌术后患者并发症发生率,改善焦虑和抑郁情绪,提高食管癌患者术后的生活质量。

四川藏区糖尿病患者卫生服务需求现况调查

目的了解四川藏区糖尿病患者的卫生服务需求现状。方法使用一般资料问卷,糖尿病患者卫生服务需求问卷进行调查,选择马尔康地区县城内,卓克基镇,松岗镇的糖尿病患者130例进行测评。结果糖尿病患者卫生服务需求较高,社区卫生服务管理水平较差。结论加强社区医院对糖尿病患者干预管理能力,才能有效提高患者自护能力及生存质量。

汶川地震6年后救援护士心理弹性及影响因素分析

目的了解汶川地震救援护士的心理弹性状况及其影响因素，为以后的心理干预和心理康复提供依据。方法选取曾参与过汶川地震救援工作的护理人员736名，采用自行设计一般资料调查表和心理弹性量表，以了解汶川地震救援护士的心理弹性影响因素。结果736名救援护士心理弹性总分为（59.03±20.67）分，坚韧、力量、乐观维度得分分别为（29.64±11.58）、（20.55±6.70）、（8.83±3.50）分；单因素分析提示，不同性别、文化程度、家庭人均月收入、财产损失、参与的急救方式、健康状况、居住满意度、领导同事支持满意度、朋友亲戚支持满意度的灾区救援护士群体心理弹性得分，差异均有统计学意义（P〈0.05）；多元逐步回归分析显示，家庭人均月收入、领导同事支持满意度、职称、身体健康状况影响心理弹性得分（调整R2=0.157，F=12.163，P〈0.001）。结论地震6年后灾区救援护士心理弹性总体一般，有待提高。家庭人均月收入、领导同事支持满意度、职称、身体健康状况是其影响因素；建议重点关注此类高危人群，给予其积极、有效的心理干预，以提高灾区救援护士心理弹性水平。

电子病历系统调查问卷的汉化及信效度检验

目的对美国医疗卫生保健研究与质量促进机构(AHRQ)电子病历系统调查问卷进行汉化,并检验其信效度。方法方便抽取2所综合性三级医院453名医务人员作为研究对象,自行设计一般资料调查表调查研究对象的基本情况,对AHRQ电子病历系统调查问卷进行汉化。采用探索性性因子分析和验证性因子分析检验问卷结构效度,采用克郎巴赫系数评定问卷信度。结果共回收问卷612份,2所医院员工应答率分别为56.58%、78.31%,问卷有效回收率为97.22%。研究对象平均年龄(34.210±8.114)岁,受教育程度以本科及以上为主,职称以初级为主,多为护士,从事本专业时间以1~5年最多。汉化电子病历系统调查问卷的Cronbach'sα系数为0.891,各维度Cronbach'sα系数在0.689~0.912,内容效度指数为0.920;探索性因子分析提取3个公因子,累计方差贡献率为75.434%;验证性因子分析模型拟合结果:?字2=37.863,df=16,P=0.002;RMR=0.042,RMSEA=0.077,GFI=0.967,AGFI=0.906,CFI=0.982。结论汉化的电子病历系统调查问卷信效度良好,可用于评价我国医务人员对电子病历系统质量与安全的认知。

医务人员对电子病历系统的认知和满意度分析

目的了解医务人员对电子病历系统的认知现状和使用满意度。方法2019年1~2月采用方便抽样法选取四川2所三级医院402名医务人员,对其使用医院电子病历系统的情况进行问卷调查,分析其使用电子病历系统的认知情况和满意度。结果电子病历系统的主要缺陷为信息不完整(47.51%)和信息不准确(39.06%);医务人员对电子病历系统认知的积极反应率为35.84%,满意度为41.04%。电子病历系统的支持和沟通、电子病历系统培训能解释医务人员使用电子病历系统满意度35.50%的变异(F=111.503,P=0.000)。结论提高医务人员对电子病历系统质量与安全的认知是医院管理的优先事项,医院应建立基于用户、管理者、系统开发主体的管理机制,定期评估系统风险以保障患者安全。