阿坝藏族羌族自治州缺血性卒中患者发病相关因素分析

目的探讨阿坝藏族羌族自治州缺血性卒中患者的危险因素。方法回顾性连续纳入2012年3月至2014年3月四川省阿坝藏族羌族自治州人民医院神经内科缺血性卒中患者314例,所有患者均为藏族。根据是否患有高原性红细胞增多症分为观察组（105例）和对照组（209例）,观察组为高原性红细胞增多症合并缺血性卒中患者,对照组为无高原性红细胞增多症的缺血性卒中患者。比较两组卒中发病的常见危险因素,并对差异有统计学意义的单因素指标进行多元Logistic回归分析。结果观察组与对照组高胆固醇血症、嗜烟史、卒中家族史的差异均有统计学意义（χ-2值分别为6.489、8.107、11.206,P值分别为0.011、0.004、0.001）,其余卒中发病危险因素的组间差异均无统计学意义（均P〉0.05）。多元Logistic回归分析结果显示,高胆固醇血症、嗜烟史、卒中家族史均为高原性红细胞增多症合并缺血性卒中的独立危险因素（高胆固醇血症：OR=4.799,95%CI：1.266-3.148,P=0.028;嗜烟史：OR=4.539,95%CI：1.061-4.182,P=0.033;卒中家族史：OR=3.549,95%CI：1.279-5.377,P=0.008。结论高胆固醇血症、嗜烟史、卒中家族史为缺血性卒中的危险因素,对该地区缺血性卒中防治应针对地域及人群发病特点。

高海拔地区不同民族脑梗死病因及危险因素分析

目的探讨高海拔地区不同民族脑梗死的病因及危险因素。方法收集并分析四川省阿坝藏族羌族自治州人民医院神经内科2012年3月-2014年3月所有诊断为脑梗死的患者资料,对藏族和汉族患者的危险因素及TOAST分型进行比较。结果藏族组的高脂血症、肥胖、嗜酒所占比例显著高于汉族组,差异有统计学意义（P〈0.05）。汉族组的继发性红细胞增多症所占比例显著高于藏族组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两民族均以大动脉粥样硬化型及小动脉闭塞型为主,藏族组的大动脉粥样硬化所占比例显著高于汉族组,差异有统计学意义（P〈0.05）。藏族组的未确定病因所占比例显著低于汉族组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论阿坝地区藏族和汉族脑梗死的发病原因及危险因素有着明显不同。

红细胞分布宽度对急性缺血性脑卒中患者的早期诊断价值

分析早期诊断急性缺血性脑卒中症状病患检测红细胞分布宽度的价值探究。方法:本次研究起止时间为2020年4月起,拟定本次研究计划,同时选取我院患者进行分析,于2022年4月截止,期间本次研究共收集患者80例作为临床分析对象。依照临床研究对象分布位置进行分组,选取我院就医的40例红细胞正常急性缺血性脑卒中患者设置为研究组,选取40例高原地区继发性红细胞增多急性缺血性脑卒中患者设置为对照组,对本次临床研究结果进行整理,并对两组患者不同结果进行比较,不同区域卒中病患血清RDW、Lp-PLA2水平。结果:经临床研究得出,两组病患不同区域卒中情况血清指标对比,对照组病患RDW指标轻度情况(13.03±0.48)、中度情况(14.52±0.67)、重度情况(15.93±0.64)与研究组RDW指标相比较,研究组轻度情况(12.06±0.51)、中度情况(13.47±0.59)、重度情况(14.57±0.87),低于对照组。研究组Lp-PLA2指标重度情况(358.35±30.58)、中度情况(221.63±26.48)、轻度情况(183.69±20.69)对比,对照组患者Lp-PLA2指标重度情况(379.55±34.39)、中度情况(245.94±28.83)、轻度情况(207.94±23.37),研究组患者指标较为显著,P<0.05.结论:临床诊断急性缺血性脑卒中病患时采用红细胞分布宽度进行检测,临床应用价值极高,且患者机体内RDW数值与AIS患者的发病风险成正比,因此,可将RDW指标作为诊断急性缺血性脑卒中的独立预存因素,进行早期风险预警,同时能够作为症状治疗及诊断依据临床价值极为显著,值得广泛推荐使用。

缺血性脑卒中患者预后不良的影响因素研究

目的探讨缺血性脑卒中患者预后不良的影响因素,为临床研究提供参考。方法选取2020年3月至2021年12月阿坝藏族羌族自治州人民医院收治的105例缺血性脑卒中患者作为研究对象,依据患者6个月后预后情况分为预后良好组(56例,存活)与预后不良组(49例,死亡),进行回顾性分析。收集两组研究对象的一般资料,于入院24 h内采集其空腹静脉血,对其RDW及其他血细胞参数、生化指标进行测定。采用多因素Logistic回归分析各独立危险因素与缺血性脑卒中患者预后的相关性。结果预后良好组患者肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)以及C反应蛋白(CRP)等生化指标水平均低于预后不良组(均P<0.05);两组研究对象血小板计数(PLT)、红细胞计数(RBC)和血红蛋白(HGB)比较,差异无统计学意义(P>0.05);预后良好组患者RDW和平均红细胞体积(MCV)水平均低于预后不良组(均P<0.05);经多因素Logistic回归分析证实CRP、RDW、Cr、BUN、TG、MCV和TC水平是影响急性脑卒中预后的独立危险因素(P<0.05)。结论RDW升高是缺血性脑卒中预后的独立影响因素,临床应加以重视。

电子病历系统调查问卷的汉化及信效度检验

目的对美国医疗卫生保健研究与质量促进机构(AHRQ)电子病历系统调查问卷进行汉化,并检验其信效度。方法方便抽取2所综合性三级医院453名医务人员作为研究对象,自行设计一般资料调查表调查研究对象的基本情况,对AHRQ电子病历系统调查问卷进行汉化。采用探索性性因子分析和验证性因子分析检验问卷结构效度,采用克郎巴赫系数评定问卷信度。结果共回收问卷612份,2所医院员工应答率分别为56.58%、78.31%,问卷有效回收率为97.22%。研究对象平均年龄(34.210±8.114)岁,受教育程度以本科及以上为主,职称以初级为主,多为护士,从事本专业时间以1~5年最多。汉化电子病历系统调查问卷的Cronbach'sα系数为0.891,各维度Cronbach'sα系数在0.689~0.912,内容效度指数为0.920;探索性因子分析提取3个公因子,累计方差贡献率为75.434%;验证性因子分析模型拟合结果:?字2=37.863,df=16,P=0.002;RMR=0.042,RMSEA=0.077,GFI=0.967,AGFI=0.906,CFI=0.982。结论汉化的电子病历系统调查问卷信效度良好,可用于评价我国医务人员对电子病历系统质量与安全的认知。