改良式烟筒形回肠输尿管吻合法在原位新膀胱中的临床研究

目的:探讨改良式烟筒形回肠输尿管末端吻合法在可控W形回肠新膀胱术中的应用和疗效。方法:对62例膀胱全切除术后可控W形回肠新膀胱术的患者,实施了改良式烟筒形回肠与输尿管末端吻合。其中12例肠系膜过短者进一步游离肛门侧的回肠,未去管化直接拉进盆腔与尿道吻合。结果:本组手术时间平均为300min,术中出血量平均为500 mL;术后随访24个月,平均16个月,失访19例,死亡8例。术后1年膀胱容量平均为500 mL,残余尿量平均为0～50 mL;术后1个月内,发生肾积水8例14个肾(11.3%),但3个月后全部消失、短暂性新膀漏尿6例(9.7%)、急性肾盂肾炎4例(6.5%)、尿道狭窄5例(8.1%),经对症治疗好转。结论:改良式烟筒形回肠与输尿管末端吻合法及未去管化的肛门侧回肠与尿道吻合法,手术时间短,出血和并发症少,控尿效果好,尤其在肠系膜过短者效果良好,值得推广。

多西紫杉醇-聚乙二醇-聚己内酯嵌段共聚物胶束治疗裸鼠前列腺癌的研究

目的:探讨多西紫杉醇-聚乙二醇-聚己内酯嵌段共聚物(DTX-PEG-PCL)胶束治疗裸鼠前列腺癌的作用。方法:体外培养人前列腺癌LNCaP-C4-2B细胞,并皮下接种30只裸鼠构建前列腺癌裸鼠模型。随机分为3组(10只/组):模型组、DTX组(阳性组)及DTX-PEG-PCL组(胶束组)。尾静脉注射给药20mg/kg,每3天1次,共3次。模型组给予生理盐水,阳性组注射市售的多西紫杉醇注射液,胶束组注射自制的DTX-PEG-PCL胶束溶液。计算各组肿瘤体积,绘制肿瘤生长曲线,测定PSA值,组织病理学和免疫组化方法评价药物对移植瘤的抑制作用。结果:1肿瘤体积:阳性组、胶束组的肿瘤体积均下降,但模型组的肿瘤体积上升,阳性组、胶束组分别与模型组进行比较,组间差异均有统计学意义(P<0.05),但胶束组与阳性组进行比较,差异无统计学意义(P>0.05);2血清PSA值:与模型组、阳性组相比,胶束组血清PSA值下降更加明显,差异有统计学意义(P<0.05);3组织病理学检测:胶束组与阳性组比较,该组癌细胞核分裂象减少未见癌栓形成,肿瘤细胞团中广泛纤维组织增生,分割成团块状,可见大灶性癌细胞水肿,变性,坏死;4免疫组化检测:VEGF、COX-2、bcl-2在肿瘤组织当中的阳性表达比较,阳性组、胶束组的表达与模型组相比明显减低,而且胶束组与阳性组相比,表达强度更为减低。结论:本研究标明,DTX-PEG-PCL与市售的多西紫杉醇相比是一种治疗激素非依赖性前列腺癌的有更好疗效和广阔应用前景的药物。