驻喀喇昆仑山和西藏阿里高原部队慢性高原病流行病学调查

目的调查驻喀喇昆仑山和西藏阿里高原部队慢性高原病(CMS)患病情况。方法采用国际CMS诊断记分系统进行CMS流行病学调查。结果驻喀喇昆仑山海拔4 300,5 100和5 380 m 1年的某部队CMS的患病率依次为37.0%,67.9%和92.9%;驻西藏阿里高原海拔4 300 m某部军官和士官的CMS患病率为38.3%,义务兵为20.7%,13名藏族官兵未发现CMS患者。总患病人数中,轻度CMS占85.5%,中度占13.0%,重度占1.5%。结论随海拔升高,CMS患病率增高,军官和士官较义务兵患病率高。国际CMS诊断标准是否适用于长期在高原执行特殊任务的移居人群值得商榷。

西藏阿里地区土拉菌病血清学调查

１９９２～１９９３年对西藏阿里部分地区进行了土拉菌病的血清流行病学调查，采自５个县的人、畜血清检测表明，人土拉感染阳性检出率为１．２％（４／３４９）；羊检出率为２１．２％（９０／４２５），检出率随年龄增大而呈上升趋势。在银盾革蜱春季活动高峰期，羊带蜱率几达１００％，带蜱指数为４０～７０。羊土拉感染水平与暴露机会密切相关。

阿里土拉菌病疫源地中西藏革蜱的媒介作用

本文就阿里地区西藏革蜱（Dermacentoreverestianus）在土拉菌病自然疫源地中的媒介作用进行了研究。证实该蜱是土拉菌病主要传播媒介，并能经卵传递至下一代，使媒介、病原、宿主在该自然疫源地中周而复始地循环。

进驻西藏阿里新兵的卫勤保障体会

阿里地区位于中国西藏自治区的西部,平均海拔4500米,含氧量只有平原的46%,目前阿里军分区的新兵均乘汽车奔赴防区,承担守防任务。近两年第三军医大学高原军事医学系与阿里军分区医疗站配合,参与了2次新兵进藏的卫勤保障,通过进入阿里前的体检和高原病知识宣教、严格的途中卫勤保障、积极地急性高原病防治等措施,大大降低了急性高原病的发病率。

上教育课要讲究沟通的艺术

习近平主席强调指出:“思想政治教育要取得实效,就要奔着现实问题和活思想去。”基层官兵是产生活思想的活水源头,只有贴近官兵对话才能接通地气、聚起人气。沟通作为一种双向交流方式,能够促使官兵主动思考和表达活思想,引导他们进行思辨和真理探寻。其实,思想政治教育本身就是一个沟通的过程。要注重语言的沟通,讲官兵听得懂的话。

大力褒扬“能者多劳”的正能量

在《习近平著作选读》第二卷《增强推进党的政治建设的自觉性和坚定性》一文中,习近平主席明确指出,对敢抓敢管、真抓实干、勇于担当的干部组织上要为他们加油鼓劲、撑腰壮胆,对尸位素餐、光说不练、热衷于对实干者评头论足甚至诬告陷害的人要严肃批评。

新兵急进高海拔地区早期心理反应分析

目的探讨新兵急进高海拔地区早期心理反应的特点和规律。方法随机抽取80名新兵,跟随其从海拔1400m某地摩托化快速进驻4200m高原,并进行观察。分别在进驻前(G1组)、进驻后第7天(G2组)和第30天(G3组)三个阶段对其用SCL-90量表进行心理测评。采用配对t检验和卡方检验对数据进行分析。结果与G1组比较,G2组躯体化、焦虑因子分值显著升高(P<0.05);人际关系敏感性、敌对及偏执因子分值显著降低(P<0.05)。与G1组比较,G3组躯体化因子分值显著升高(P<0.05);人际关系敏感性因子分值显著降低(P<0.05)。与G2组比较,G3组敌对因子分值显著升高(P<0.05)且高于G2组;G3组躯体化和"其他"因子分值显著降低(P<0.05)。进驻后第一个星期躯体化、焦虑因子向消极方向发展,而人际关系敏感性、敌对、偏执因子向积极方向发展。驻留高原1个月,上述因子除人际关系敏感性外,全部或部分趋于恢复进驻前水平。结论新兵初进高原后众多心理因子均受到显著影响,这种影响既有有害的一面也有有益的一面,而且随着时间的推移,多数影响趋于消退。

步兵摩托化进驻4300m高原半年内习服状况评价

目的调查步兵摩托化进驻4 300 m高原1周至半年习服状况,分析影响习服的主要因素。方法整群抽取从海拔1 400 m驻地摩托化进驻4 300 m地区1周[109人,(19.71±1.46)岁]、1个月[122人,(19.63±1.29)岁]和半年[127人,(20.45±1.60)岁]的步兵为研究对象,以平原士兵为对照[358人,(19.66±1.55)岁]。测量脉搏(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、最大摄氧量(VO2m ax)、血红蛋白(Hb),进行急性高原病症状评分,依据国家军用标准G JB4301-2002进行高原习服状况评价。结果从海拔1 400 m摩托化进驻4 300 m高原士兵1周初步习服者占84.40%;1个月基本习服者占90.16%;6个月达到完全习服者占88.98%。进驻高原1周和1个月未达到初步习服(15.6%)和基本习服(9.84%)的主要因素是HR和SBP高出标准规定的水平,进入高原半年后未达到完全习服标准(11.02%)的中主原因是Hb偏高,其中2人(1.57%)发生红细胞增多症(Hb≥210 g/L)。HR:初步习服和基本初习服阶段均显著高于平原对照(P<0.05),完全习服阶段显著低于初步基习服和基本初习服阶段(P<0.05)。SBP:初步习服阶段与基本习服阶段显著高于平原对照(P<0.05),完全习服阶段显著低于对照、初步习服阶段与基本习服阶段(P<0.05)。DBP:各习服阶段均显著高于对照(P<0.05)。Hb:各习服阶段均显著高于对照(P<0.05),完全习服阶段显著高于初步习服阶段和基本习服阶段(P<0.05)。VO2max:基本习服组和完全习服组显著低于对照(P<0.05)。结论由1 400 m驻地摩托化进驻4 300 m高海拔地区士兵大多能较好地习服高原环境,在初步习服阶段应重点采取改善心血管功能的措施以提高习服水平,进驻较长时间(半年)则应着重预防高原红细胞增多症,并采取综合措施提升高原官兵健康水平。

海拔4300m世居藏族和移居汉族心肌酶及肌红蛋白活性对比观察

目的 探讨高原世居藏族和移居汉族青年心肌酶及肌红蛋白活性变化。方法 对世居西藏阿里地区 (海拔 430 0m)的 2 0名藏族士兵和移居该地区的 2 0名汉族士兵检测血清天冬氨酸氨基转移酶 (AST)、乳酸脱氢酶 (LDH)、α 羟丁酸脱氢酶 (α HBDH)、肌酸激酶 (CK)及其MB型同功酶 (CK MB)、血乳酸 (BLA)、肌红蛋白 (Mb)。结果 高原移居汉族较世居藏族AST、LDH ,α HBDH ,CK MB ,BLA及Mb增高非常显著 (P <0 .0 1) ,CK增高显著 (P <0 .0 5 )。结论 高原世居藏族心肌酶活性 ,乳酸性氧债及非乳酸性氧债均低于移居汉族 ,这可能与他们取得了对高原低氧环境适应有关。

128例手术治疗小儿先天性马蹄内翻足的临床效果观察

目的观察手术治疗小儿先天性马蹄内翻足的临床效果。方法纳入2005年1月~2011年12月在本院进行手术治疗的先天性马蹄内翻足患儿128例,采用腱延长＋跖筋膜切断以及胫前肌外置的手术方法进行治疗,并观察手术效果和患者满意度。结果患者手术的成功率及满意率均为100%,术后随访无感染、复发及并发症发生。结论采用腱延长＋跖筋膜切断以及胫前肌外置的手术方法治疗小儿先天性马蹄内翻足,只要手术操作过程准确得当,术后矫形处置得当,可以获得令患者满意的疗效。

4280m高原男性守防官兵尿10项检测结果分析

目的探讨移居高原官兵尿液常规检测指标的变化,了解高原环境对泌尿系统的影响。方法对驻守在海拔4280 m高原5个月以上的某部140名青年男性官兵(年龄18～33岁),留取晨起中段尿液5～10 ml,利用BArER尿十项分析仪和试纸进行检测。为确保检测结果的可靠性,每天检测前进行仪器校正。结果在140名受检者中,尿糖(GLU)轻微增高(5.5 mmol/L)者占57.80%,胆红素(BIL)轻度异常者占33.6%,酮体(KET)轻微增多者占13.6%,尿比密(SG)>1.03者占13.6%,尿潜血(BLO)阳性者占17.1%,尿蛋白(PRO)阳性者占72.1%,尿胆原(URO)>32μmol/L者占4.3%,pH值<5.5者占13.6%,亚硝酸盐(NIT)异常者占37.1%,尿白细胞(WBC)异常者占0.7%。结论驻守高原官兵尿理化指标有显著改变,提示高原低氧环境对泌尿系统功能有显著影响。

高压氧治疗预防急性高原反应临床疗效研究

目的探讨高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗预防急性高原反应(acute mountain sickness,AMS)的临床疗效。方法选择从平原乘飞机急进高原(海拔4300 m)的84名官兵,随机分成两组,高压氧治疗组和对照组各42人,观察对比两组受试者到高原后第4天急性高原反应评分、血乳酸(blood lactic acid,BLA)、血氧饱和度(blood oxygen saturation,SpO2)情况。结果高压氧治疗组和对照组比较,急性高原反应评分和血乳酸均显著降低,差异有统计意义(P<0.01);高压氧治疗组血氧饱和度虽较对照组增高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论高压氧治疗对预防急性高原反应有明显疗效。

海拔4300m世居藏族与移居汉族青年心血管X线对比观察

目的 :探讨高原世居与移居两种不同人群对高原低氧环境的适应机理。方法 :对海拔 4 30 0m的 2 5名世居藏族与 2 5名移居汉族青年拍摄正位X线胸片 ,测量心血管有关指标。结果 :移居汉族青年较世居藏族青年心高径、心脏面积及升主动脉宽径显著增大和心胸比率相差显著 (P <0 .0 5) ,右心室高径、主肺动脉干横径、肺动脉段突出度、右下肺动脉宽径、主动脉结宽径、主动脉长径、胸廓横径及肺面积增大非常显著 (P <0 .0 1)。结论 :高原世居藏族青年的心血管功能明显优于移居汉族青年。

驻高原部队官兵训练伤防治调查分析

目的了解部队训练伤的影响因素并提出防范措施。方法对408名高原地区官兵的衔职、兵龄、年龄、训练伤情况等资料进行汇总分析,有针对性的提出预防措施,降低受伤率。结果训练伤发生率为16.2%。衔职中,训练伤构成比最多的为义务兵。兵源中,训练伤构成比最多的为农村组。训练程度中,训练程度繁重组训练伤比例远大于正常组。海拔中,训练伤构成比最多的为>4000m组。文化程度中,训练伤构成比最多的为大学组。工作压力中,训练伤构成比最多的为一般组。睡眠效果中,训练伤构成比最多的为一般组。除训练伤中训练程度的组内有差异外,其余组的组内比较均无统计学差异。另外,高原官兵训练前对场地进行危险排查的占总人数的87.2%,训练前进行热身活动的占94.6%,训练前带训干部会做标准示范的占86.0%,每月会定期开展健康教育活动的占74.9%,定期组织卫生方面的知识竞赛、板报评比等活动的占76.5%,健康教育内容是官兵所感兴趣的占92.0%。结论通过克服对高原的恐惧心理、遵循训练原则、健康教育等方面的干预,可有效降低驻高原部队官兵的受伤率,对提高部队战斗力有重要意义。

呼吸综合训练对提高高原人员生理功能的研究

目的研究呼吸综合训练对提高高原人员生理能力作用的影响。方法选取2014～2015年从海拔4 000 m以上高原下山的官兵150名,按是否参加疗养分试验组92人和对照组58人,试验组赴临潼疗养院进行为期30 d的疗养,又分为高原疗养组52人、高原疗养训练组40人,疗养期高原疗养训练组增加呼吸肌强化训练及肺脑功能训练科目。对照组未参加疗养。试验组、对照组均检测生理功能并进行分析评估。结果试验组入院30 d呼吸训练评估较全国同龄青年测量标准优秀率高14.0%;较入院1 d优秀率高23.8%,较入院15 d优秀率高14.1%。高原疗养训练组15 d、30 d在肺活量、选择反应时项目上较高原疗养组差异均有显著统计学意义(P <0.05),且较对照组高原未疗养人员选择反应时明显降低,肺活量明显增高(P <0.05)。3次屏气测试试验组(高原疗养组、高原训练组)与对照组的第2次、第3次测试比较差异均有显著统计学意义(P <0.001)。结论刚下平原的高海拔官兵疗养期间给予肺、脑功能综合训练可恢复和提高肺功能、综合能力,对促进高原脱习服,恢复健康水平,提高高原军事作用能力具有积极作用。

心理干预对高原官兵心理及人格特征的影响

目的对高原官兵进行心理干预,维护其心理健康。方法采用艾森克人格问卷(eysenck persorality ques- tionnaire,EPQ)、症状自评量表(symptom chelklist 90,SCL-90)和抑郁问卷(beck depression inventory,BDI)为工具,对驻守海拔3000～5390m高原官兵进行心理测试。以2002年接受心理测试官兵为对照组,以2005年接受心理干预官兵为干预组,获得的数据用SPSS软件进行统计分析。结果干预组的神经质得分高于对照组;内外向、精神质或情绪的稳定性得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);心理干预前后,SCL-90各因子得分差异均有统计学意义(P<0.01),除敌对因子外,干预组其余各因子得分均低于对照组(P<0.01).且各因子的心理异常检出率均低于对照组(P<0.05或<0.01);干预组抑郁程度比对照组明显降低(P<0.01)。结论心理干预对维护高原边防官兵心理健康、降低心理异常发生率有明显作用。

高原储存悬浮红细胞的质量评价

目的探究高原环境对悬浮红细胞(SRBC)质量的影响。方法将平原SRBC分别在北京、拉萨和林芝4℃储存35和42 d,高原SRBC在拉萨4℃储存35和42 d,测定储存期末溶血率、血红蛋白含量、红细胞比容和细胞存活率等血液质量评价指标,利用细胞外流量分析技术检测红细胞的胞外酸化率,计算基础糖酵解、葡萄糖反应性和糖酵解能力等红细胞代谢指标,综合判定红细胞质量。结果与平原储存平原SRBC相比,高原拉萨储存平原SRBC 35和42 d血液质量评价指标和红细胞能量代谢指标变化均无统计学差异;高原林芝储存平原SRBC除35 d溶血率升高(P<0.05)和糖酵解能力降低(P<0.05)外,其他指标变化均无统计学差异。与高原储存的高原SRBC相比,平原SRBC在高原储存35和42 d后,血液质量评价指标和红细胞能量代谢均无差异。结论高原环境储存不影响SRBC质量。

高原特勤疗养人员的情况分析

目的分析高原特勤疗养人员的情况,为科学合理制定方案提供依据。方法选择来临潼疗养院疗养的高原特勤疗养官兵38名,入院后进行问卷调查、量表检测和评估身体情况。结果高原特勤疗养人员刚下高原多伴有脱习服症状,希望通过疗养改善自觉症状,增加体能,学会保健防病方法。结论针对不同海拔高原人员需求及身体情况,人员选择要符合疗养适应证,疗养期间采取改善脱习服症状,调节生物节律,提高生理、心理及体能状况,加强高原医学知识的普及,达到恢复和提高高原军事作业能力的目的。

97例高原肺水肿患者的救治分析(摘要)

本文总结了1983年5月至1992年10月间救治的97例高原肺水肿病例,现就救治体会分析如下: 1 临床资料1.1 一般资料本组全部系男性,年龄16～38岁,平均22.7岁。