虚拟仿真与实体模型相结合促进口腔颌面外科教学的创新与发展

目的探讨虚拟仿真教学培训系统对口腔颌面外科教学的影响以及实体教学模型引入的重要意义。方法在2020级口腔颌面外科专业课实践教学过程中,应用虚拟仿真培训系统和研发的实体教学模型,对使用后的情况进行问卷调查和考试成绩分析,在2017级仅实行传统理论教学及实践教学。将两组学生的考试成绩进行比较。结果采用不同的教学模式后,2020级学生理论考试成绩平均分(90.33分)及优秀率(61.7%)明显高于2017级(87.27分和19.5%),差异有显著性(P<0.001)。问卷调查也显示虚拟仿真培训系统能帮助学生巩固和理解所学的知识;而实体教学模型的引入更直观和全面,利于学生尽早进入临床工作场景。结论在口腔颌面外科教学过程中充分使用虚拟仿真培训系统和实体教学模型能在很大程度上帮助学生克服学习中的难点问题,在学习兴趣被激发的同时提升了学习成绩。

我国口腔颌面外科护士开展面神经功能训练的现状调查研究

目的了解我国口腔颌面外科护士对周围性面瘫患者开展面神经功能训练的现状,分析其影响因素,为面神经功能训练规范的制订提供依据。方法2023年5月,采用整群抽样法对全国47家医院的612名口腔颌面外科护士进行调查,并分析其影响因素。结果收到612份有效问卷。知识培训维度:54.74%(335/612)护士接受过相关培训;知识条目回答的正确率为2.29%~29.08%;多元线性回归分析结果显示,科室学习、医院培训、文献自学、继续教育是护士培训效果的正向影响因素。护士态度维度:99.02%(606/612)的护士赞同开展训练,综合性医院护士的态度条目得分均高于专科医院,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析结果显示,患者的知情同意、医护的临床判断、护士接受的培训、训练的临床疗效是护士开展态度的正向影响因素。临床应用维度:93.62%(44/47)的医院有收治面瘫患者;61.70%(29/47)的医院已开展训练,均为三级医院;在训练方法方面,开展辅助训练、主动训练及抗阻训练的护士占比分别是74.18%(454/612)、75.00%(459/612)及61.44%(376/612);多重响应分析结果显示,护士开展训练主要依据是诊疗指南及专家共识、面神经功能训练相关教材、技术规范、行业标准及团体标准,其累计百分比为67.90%。结论口腔颌面外科护士认可面神经功能训练的疗效,开展训练态度积极,但接受培训的机会较少,缺乏相关培训及临床实践指引,导致训练方法繁多、水平参差不齐、护士相关知识水平薄弱。因此,亟须形成统一的面神经功能训练规范,为临床的培训和实践提供指导依据。

翻转课堂联合CBL教学法在口腔颌面外科住培的应用

目的探讨翻转课堂(flipped classroom,FC)联合以案例为基础的教学法(case-based learning,CBL)在口腔颌面外科住培学员中的应用效果。方法2020年11月至2021年11月,选取南昌大学第二附属医院19级、20级口腔科本科住培学员48名为研究对象,根据不同教学方式将其分为试验组(n=24)与对照组(n=24)。对比2组理论成绩,操作成绩,并调查试验组学生对新教学法的评价。结果试验组各项考核成绩及总成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。其中,试验组的理论成绩为(79.96±4.80)分,高于对照组的(76.29±5.54)分,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的操作能力成绩为(85.04±3.83)分,高于对照组的(81.33±2.99)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在口腔颌面外科住培学员中应用翻转课堂联合CBL教学法,有助于提升学员的理论与操作水平,提高学习效率。

规范化疼痛管理模式在口腔颌面外科护理中的应用效果探析

探讨规范化疼痛管理模式在口腔颌面外科护理中的应用效果。方法 选取在本院接受口腔颌面外科治疗的68例患者随机分成两组,分别实施常规护理措施(对照组)和规范化疼痛管理护理措施(观察组),对比观察两组患者的最终护理效果。结果 观察组患者在接受护理后各项指标明显优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针对接受口腔颌面外科治疗的患者而言,在对其进行护理时将规范化疼痛管理模式应用其中,能够起到更好的护理效果,使患者的疼痛程度得以控制,提高舒适度,同时缩短住院时间,提高满意度。因此,建议医疗机构在口腔颌面外科手术中广泛应用规范化疼痛管理模式,以提高护理质量,减轻患者的痛苦。

3D打印技术联合CBL教学在口腔颌面外科住院医师规范化培训中的应用

目的:探讨3D打印模型联合以病例为基础的教学(CBL)在口腔颌面外科住院医师规范化培训中的应用效果。方法:选取40名口腔颌面外科规范化培训学员为此次的研究对象,采用数字表随机法分成两组:3D打印模型联合CBL教学组和传统教学组,每组各20名。以颌面部骨疾病病例为教学内容,通过理论、实践技能成绩及临床教学满意度,评价教学效果。结果:两组测评结果提示,3D打印模型联合CBL组医师的理论、实践技能成绩较传统教学组高(P<0.05),其教学效果更优;在满意度问卷调查中,3D打印模型结合CBL组的满意度优于传统教学组(P<0.05)。结论:将3D打印技术联合CBL教学应用到口腔颌面外科规范化培训临床教学中,不仅有利于培训医师的理论及手术实践操作能力,更能增强教学效果及教学满意度。

线上线下联合课程在口腔颌面外科继续教育中的应用

目的 探讨分析线上线下联合课程在口腔继续医学教育培训班的应用优势和价值。方法 2018年1月—2021年12月,由浙江大学医学院附属口腔医院颌面外科主办的每年一期的口腔继续医学教育培训班,近两年内采用省内讲师线下、省外讲师线上以及国外课程视频配合科内年轻医生翻译、分析讲解等线上线下联合课程授课,比较传统授课方式与新授课方式培训下,口腔医师的知识获取面、理解深度以及对该方法的评价。结果 99.4%的学员认为远程线上授课可扩大授课老师选择范围,增加授课内容的知识面广度;95.7%的学员认为基于线上国际课程内容的线下解读与加深授课,可有效帮助他们对业内新方式新标准新结论的解读和理解;该方法获得99.1%学员的一致好评。结论 在口腔继续医学教育培训班中实施线上线下联合课程能够有效突破授课老师的时空限制,显著推动口腔医师,尤其是基层医师对新知识的吸收与融入,有效提高继续教育的质量。

标准化病人联合CBL教学法在口腔颌面外科教学中的价值分析

目的 探讨在口腔颌面外科教学中,实施标准化病人联合以案例为导向的教学法(case-based learning,CBL)的临床实践效果,以此来指导教学活动。方法 以2020年1月—12月接收的40名重庆医科大学口腔临床专业学生作为观察组,以2019年1月—12月接收的40名口腔临床专业学生作为对照组,对比传统教学与标准化病人联合CBL教学法教学临床学生的考核成绩与满意度评分。结果 观察组考核成绩(86.30±1.88)分,高于对照组(76.20±2.97)分,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组临床能力水平均优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组满意度(95.0%)高于对照组(65.0%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论 标准化病人联合CBL教学法是一种科学、有效的教学方式,可帮助临床专业学生提升口腔颌面外科考核成绩和满意度,切实提高学生的学习能力及专业技能。

口腔颌面部肿瘤术后吞咽障碍的评估和康复管理专家共识

手术治疗是口腔颌面部肿瘤的主要治疗手段,吞咽障碍是患者术后的常见并发症。吞咽障碍不但可导致误吸、营养不良、吸入性肺炎等严重后果,还可能引发心理问题和社会交往障碍,影响患者的生活质量。目前国内针对口腔颌面部肿瘤术后合并吞咽障碍的问题尚缺乏一个系统的评估和康复治疗管理方案。在前期临床实践的基础上,结合口腔颌面肿瘤患者术后吞咽障碍的特点及总结颌面肿瘤外科和康复领域专家的临床经验,回顾和总结国内外相关文献,组织相关专家经共同讨论,从吞咽障碍的筛查、评估和康复治疗管理的实施方案等核心内容方面达成共识,以期为临床相关工作提供参考。

三种不同皮瓣在口腔颌面部缺损重建中的应用效果比较

目的:比较前臂游离皮瓣(FRFF)、腹壁下动脉穿支皮瓣(DIEP)、股前外侧皮瓣(ALTF)在口腔颌面部缺损重建中的应用效果。方法:根据口腔颌面部缺损重建皮瓣不同将90例口腔颌恶性肿瘤患者分为FRFF组、DIEP组、ALTF组,每组各30例。比较各组患者手术效果、生活质量及并发症发生情况。结果:各组患者均一期手术成功,手术成功率均为100%,无皮瓣坏死情况。各组患者手术时间、术后首次经口进食时间及住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,各组患者华盛顿大学生存质量调查表(UW-QOL)中娱乐、吞咽、咀嚼、唾液分泌、语言、肩部功能、味觉评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。各组患者UW-QOL量表中疼痛、行动、外貌、情绪、焦虑评分比较差异有统计学意义(P<0.05),其中疼痛、情绪、焦虑评分比较:ALTF组>DIEP组>FRFF组(P<0.05);行动、外貌评分比较:DIEP组、ALTF组均高于FRFF组(P<0.05)。各组患者并发症总发生率有统计学差异(P<0.05),其中ALTF组低于FRFF组(P<0.05)。结论:FRFF、DIEP、ALTF三种皮瓣用于口腔颌面部缺损重建均有较好的修复效果,其中DIEP、ALTF美观度更高、疼痛程度较轻,且ALTF有较高的安全性。

案例分析结合情景模拟法在口腔颌面外科护士急救培训中的应用及研究

探讨案例分析结合情景模拟法在口腔颌面外科护士急救培训中的应用效果。方法 将2021年度我院参加急救培训的82名口腔颌面外科护士作为研究对象,采用随机数表法分为对照组和试验组,各41名。对照组护理学员接受传统培训模式,而试验组在传统培训模式的基础上将案例结合情景模拟法融入急救培训中,比较两组护理人员的急救综合能力的应用效果。结果 案例分析结合情景模拟法培训后,试验组护理学员的急救综合能力与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用案例结合情景模拟法对提高口腔颌面外科护理人员的急救技能效果满意,适合口腔颌面外科发展对护理队伍的更高服务水平的要求。

快速康复外科干预在口腔癌术后口腔皮瓣修复术患者中的应用效果

目的探讨快速康复外科(FTS)干预在口腔癌术后口腔皮瓣修复术患者中的应用效果。方法将2019年1月至2020年5月接受常规干预的49例口腔癌术后口腔皮瓣修复术患者纳入常规组,2020年6月至2022年1月接受FTS干预的49例口腔癌术后口腔皮瓣修复术患者纳入FTS组。比较两组患者的手术相关指标、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、吞咽功能及并发症发生情况。结果FTS组患者引流管拔除时间、恢复进食时间、卧床时间、输液时间、住院时间均明显短于常规组(P﹤0.01)。术后6、24、48、72 h,FTS组患者的VAS评分均明显低于常规组(P﹤0.01)。术后2周,FTS组患者的吞咽功能明显优于常规组(P﹤0.01)。FTS组患者的术后并发症总发生率低于常规组(P﹤0.05)。结论FTS干预可促进口腔癌术后口腔皮瓣修复术患者快速恢复,降低疼痛程度及并发症发生率,改善吞咽功能。

口腔颌面部恶性肿瘤颈淋巴清扫术后肩臂综合征的评估与康复管理专家共识

颈淋巴清扫术(ND)是口腔颌面部恶性肿瘤治疗的主要方法之一。尽管颈清术式在不断改良,但术中因剥离、牵拉等损伤副神经、肌肉、肌膜、筋膜及韧带引起的肩臂综合征(SS),仍是患者术后常见并发症,加之放疗的影响,不仅会导致患者肩颈及手臂疼痛、僵硬、麻木、活动受限等功能障碍,更会对患者的生存质量和身心健康产生严重影响。目前,国内外针对口腔颌面部恶性肿瘤颈清术后SS的问题尚缺乏一个系统评估和康复管理方案。基于前期临床实践基础以及当前可获得的最佳证据,参考国内外相关文献,邀请颌面肿瘤外科和康复领域的专家根据相关临床经验共同讨论、修改,从SS的病因、评估、诊断与鉴别诊断、康复策略及预防等方面达成共识,以期为临床提供参考。

口腔颌面部间隙感染与病原菌关系的研究进展

颌面部间隙感染是指在口腔、颌面部及颈部潜在间隙内发生的炎症的总称,是口腔常见的急症之一,严重时可引起颅内感染或纵隔炎等并发症。由于抗生素耐药性的增加,临床需要迅速有效地识别病原菌。新一代测序技术的发展为临床早期明确致病菌提供新的检测方法,从而及时了解病原菌分布特点,以确定抗生素种类,并针对性应用,以期获得良好的治疗结果。本文对口腔颌面部间隙感染相关病原菌的特点及耐药情况进行总结,旨在制订合理有效的个性化用药方案,为临床研究及试验用药提供借鉴。

影响牙源性口腔颌面颈部多间隙感染治疗效果的危险因素

目的回顾性分析牙源性颌面颈部多间隙感染患者的临床资料,旨在揭示影响牙源性颌面颈部多间隙感染治疗效果的危险因素,以期为临床上关于此类感染的早期病情评估、干预治疗策略的制定及住院时间的预测提供理论支撑。方法统计患者一般资料(年龄、性别)、CT结果(感染间隙名称以及数量)、实验室检查、就诊前病程、住院前是否接受输液治疗、是否伴有糖尿病。结果38例患者住院时间超过15 d的发生率为68.42%。颌下间隙为最常受累间隙可通过ln(住院天数)=2.117+0.02×(间隙感染个数)+0.409×(颈部间隙个数)+0.48×(舌下间隙感染个数)+0.074×(颏下间隙感染个数)+0.013×(第一次白细胞计数×109/L)+1×(中细粒细胞百分比)-0.316×(翼下颌间隙感染个数)-0.318×(颊间隙感染个数)-0.236×(颏下间隙感染个数)。结论年龄、白细胞计数、中性粒细胞百分比、感染间隙的数量、感染累及颌下间隙、翼下颌间隙、颊间隙、颈部间隙、舌下间隙、颏下间隙为危险因素。感染累及颌下间隙、翼下颌间隙、颊间隙对于延长住院时间的影响小于颏下间隙、颈部间隙、咽旁间隙。

口腔颌面部恶性肿瘤患者发生术后感染的危险因素分析及预防措施

目的 分析口腔专科医院口腔颌面部恶性肿瘤患者发生术后感染的危险因素,为预防术后发生感染提供一定的参考依据。方法 收集2020年1月至2023年1月重庆医科大学附属口腔医院收治的口腔颌面部恶性肿瘤患者的病历资料,利用SPSS22.0统计软件对相关因素进行单因素分析和二元logistic回归分析。结果 单因素分析结果显示,感染与未感染患者之间住院时间、性别、手术时间、术后置放引流装置时间和术中出血量等情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05);二元logistic回归分析结果显示,术后置放引流装置时间大于或等于10 d与手术时间大于或等于6 h是患者发生术后感染的独立危险因素(P<0.05)。结论 术后置放引流装置时间大于或等于10 d与手术时间大于或等于6 h为口腔颌面部恶性肿瘤患者术后感染的独立危险因素,应尽早行细菌培养和药敏试验、术后前3 d监测患者白蛋白水平等预防措施。

思维导图辅助传统教学在口腔颌面外科住培医师中的应用

目的探索思维导图联合传统教学在口腔颌面外科住院医师规范化培训中对临床思维能力的应用与教学效果评价。方法选择2020年11月—2021年9月在南昌大学第二附属医院口腔颌面外科轮转的住培学员作为教学对象。随机分为对照组与试验组,每组各15名。对照组采用传统教学模式,教师选择临床常见疾病作为授课内容,包括疾病病因、诊断、治疗方法等多方面的授课讲解。试验组采用思维导图结合传统教学模式,学员在传统教学课后独立制作思维导图进行学习。轮转结束前1周对所有学员进行临床思维能力考核与教学效果评价。结果在临床思维能力考核中,对照组平均成绩(70.40±1.47)分,试验组平均成绩(79.87±2.01)分,试验组成绩显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。教学效果评价上,试验组学员在提高知识掌握程度、增进临床思维能力和提高临床实践效率方面有更高的评价,差异有统计学意义(P<0.05)。结论思维导图可以作为一种训练临床思维能力有效辅助手段。相较于单一的传统教学模式,其在锻炼临床思维能力方面具有明显的优势。

前臂梭形皮瓣在口腔颌面部中、小型缺损修复中的应用

目的:改良传统前臂皮瓣的设计方式,探索直接关闭前臂供区缺损的方法。方法:收集25例口腔颌面部恶性肿瘤及非肿瘤术后的颌面部缺损患者,设计前臂梭形皮瓣进行修复重建。对于颌面部中型缺损,将梭形皮瓣对折缝合,术后前臂供区直接拉拢缝合。结果:25例前臂梭形皮瓣,术后仅1例出现皮瓣坏死,其余全部成活。术后随访皮瓣外形适宜,恢复良好。前臂供区无需植皮,术后愈合良好,瘢痕小。患者对前臂供区美观度的主观评价调查问卷平均值8.56分,术后患者未出现手部运动或功能障碍。25例患者中,满意24例,不满意1例,满意度为96%。结论:应用前臂梭形皮瓣修复颌面部缺损,术后外形、功能恢复良好,皮瓣制备简单易行,安全可靠。术后可直接拉拢缝合前臂供区,无需植皮,创伤小,术后手部及腕关节运动功能正常;而且术后瘢痕小,患者满意度高,值得临床推广应用。

常见组织瓣修复口腔颌面部缺损应用进展

对于头颈部肿瘤的外科治疗,切除术是最常用的治疗手段,但是往往会导致颌面部组织缺损,这也是目前头颈部肿瘤患者接受手术治疗后,需要修复组织缺损的主要原因之一。随着临床医疗水平的提高和医学研究的不断深入,许多新型材料被应用到了修复组织缺损的过程中,其中应用最多的就是皮瓣。皮瓣作为一种新型治疗方式,它具有取皮方便、术后反应轻、恢复快、并发症少等特点。皮瓣的种类和应用范围非常广泛,本文从组织、功能及美学等方面讨论了口腔颌面重建中常用到的几种方法及其优缺点和临床应用情况进行一综述,为颌面软组织缺损的临床治疗提供参考。

口腔颌面外科住培教学模式的改进构想

根据浙江大学医学院附属口腔医院口腔颌面外科的住培情况,对目前住培教学模式归纳整理,改进口腔颌面外科住院医师规范化培训教学模式。通过构建慕课模块化教学,对每周出院病例进行总结汇报,同时配合LBL、PBL、CBL和TSDF四轨教学相结合的模式,将住培重点从一个维度的线下临床疾病教学模式拓展至线上与线下教学、基础理论与临床实践、临床与人文心理相结合的多个维度的“生物—心理—社会”教学模式,以期提高住培医师诊疗水平、临床决策力、岗位胜任力。

IL-6 IL-10 WBC/LYM在口腔颌面部间隙感染患者中的表达差异及临床价值

目的分析白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、白细胞计数/淋巴细胞比值(WBC/LYM)在口腔颌面部间隙感染患者中的表达水平差异及诊断价值。方法选取2019年1月至2022年3月因口腔颌面部间隙感染(OMSI)就诊于徐州医科大学附属医院的144例患者为病例组。选取同期无炎症的腮腺良性肿瘤患者136例为对照组,收集两组患者治疗前IL-6、IL-10、WBC/LYM、C-反应蛋白(CRP)、中性粒细胞百分比(NEU%)、白细胞计数(WBC),采用单因素分析和受试者工作特征(ROC)曲线分析IL-6、IL-10、WBC/LYM与OMSI患者临床特征的关系及诊断价值。结果病例组IL-6、IL-10、WBC/LYM水平较对照组增高,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线结果显示,IL-10、IL-6、WBC/LYM的曲线下面积(AUC)分别为0.868、0.947和0.942,5种因子联合检测的AUC为0.985,灵敏度为0.962,特异度为0.948。结论IL-10、IL-6、WBC/LYM可联合CRP、WBC和NEU%高效准确地诊断OMSI,高水平IL-6、IL-10、WBC/LYM是OMSI患者住院时间延长、发生并发症和术后需要ICU监护的重要参考指标。