小儿静脉留置针在基层医院的应用与护理

总结了604例小儿静脉留置针在基层医院的应用和护理，主要包括：根据患儿的年龄、性别、活动情况选择合适的血管；妥善固定静脉留置针；规范化操作和管理等护理要点。本组病例中未发生一例血栓及静脉炎现象。认为在基层医院中应用静脉留置针受益匪浅，而护理人员掌握正确的护理方法与穿刺技巧将是基层医院中推广应用静脉留置针的必备条件。

托吡酯片单药对小儿癫痫的疗效以及预后分析

目的探讨托吡酯片单药对小儿癫痫的疗效及预后的影响。方法选取2009年1月至2010年12月该科收治的小儿癫痫患者81例,采用总结回顾分析法,将患儿的临床资料搜集、整理,并分析治疗有效率以及不良反应等情况。结果 81例接受治疗的癫痫患儿中,完全控制发作49例(60.49%),显效10例(12.35%),有效5例(6.17%),无效17例(20.98%),总有效率为79.01%。其中11出现不良反应,发生率为13.58%,全部患儿均食欲下降,其中兴奋易怒和性格改变5例,体质量下降3例,睡眠不安2例,嗜睡1例,多汗1例,记忆力下降1例,均无泌尿系统结石及严重不良反应。结论托吡酯片治疗对多种类型癫痫患儿安全、有效,且耐受性好,值得临床推广应用。

高频超声在小儿急性肠系膜淋巴结炎的中诊断价值

目的探讨高频超声技术在诊断小儿急性肠系膜淋巴结炎中的价值。方法应用高频彩超检查64例急性肠系膜淋巴结炎,经抗炎治疗10d后复查超声,观察治疗前后肠系膜淋巴结的变化情况。结果小儿急性肠系膜淋巴结炎典型声像图特征:右中、下腹部见数枚大小不等椭圆形低回声结节,治疗10d后复查,肿大淋巴结明显缩小,由治疗前12.2±0.61/5.9±0.41mm缩小到6.4±0.60/3.3±0.34mm(纵横径,P<0.01)。结论高频超声在小儿急性肠系膜淋巴结炎诊断中可作为首选的影像学诊断方法。

小儿急性淋巴细胞性白血病微小残留病免疫治疗的初步研究

目的 :研究利用体外培养的激活脐血造血干细胞 ( activated cord blood stem cell,ACBSC) ,对急性淋巴细胞性白血病( AL L )患儿微小残留病 ( MRD)进行免疫治疗的疗效。方法 :无菌枸橼酸 ( ACD)抗凝脐血收集 ,经 Percoll单个核细胞分离与植物血凝素 ( PHA)培养 ,采用桥联免疫组化 ( APAAP)方法进行 PHA激活前后 CD3、CD4、CD8抗原测定 ;应用双抗体夹心 EL ISA法进行肿瘤坏死因子 ( TNF- α)检测 ;利用 PCR方法对克隆性重排的 T细胞受体 ( TCR)基因进行测定 ,检查外周血中 AL L MRD。结果 :1脐血单个核细胞以一定浓度 PHA( 2 0 mg/ L)培养激活后 ,其中表达 CD3、CD4、CD8抗原的淋巴细胞数增高。2未经 PHA激活的单个核细胞TNF-α分泌呈一过性 ,72 h后检测 <10 pg/ ml;经 PHA激活 4 8h后 ,分泌维持在一个较高水平 ,达 60 0 pg/ ml。 3 6例 AL L患儿输注前骨髓和外周血中 MRD测定全部阳性 ,4例经多次输注 ,半年后 MRD检测为阴性 ,骨髓中 MRD明显减少 ,其余 2例骨髓和外周血中 MRD检测均为阴性。结论 :ACBSC能够分泌抗肿瘤细胞因子及可能具有细胞毒 T淋巴细胞 ( CTL)样作用 ;可望通过利用脐血免疫治疗方法 ,对小儿 AL L的 MRD进行彻底清除 ;利用 ACBSC移植 ,可能是治疗小儿 AL L MRD安全有效的免疫治疗方法。

血栓素/前列环素与小儿肾病综合征白色微血栓关系

目的 :探讨血栓素 /前列环素 (TXA2 /PGI2 )与原发性肾病综合征 (PNS)外周微循环白色微血栓发生的关系。方法 :采用WS - 9型体表微循环观察仪检测甲皱微循环 ,根据有无白色微血栓将 71例PNS患儿分为无白色微血栓组 (1组 ,5 0例 )和有白色微血栓组 (2组 ,2 1例 )。用放免法测定两组患儿血和尿中血栓素A2 (TXA2 )和前列环素(PGI2 )代谢终产物血栓素B2 (TXB2 )及 6 -酮前列环素F1a(6 -K -PGF1a)。正常对照组 31例。结果 :2组血清TXB2 明显高于 1组和对照组 (P <0 .0 1)。 2组TXB2 /6 -K -PGF1a比值明显高于 1组 (P <0 .0 5 ) ;1组TXB2 /6 -K -PGF1a比值高于对照组 (P <0 .0 5 )。 2组尿TXB2 和TXB2 /6 -K -PGF1a比值明显高于 1组和对照组 (P <0 .0 1)。结论 :血栓素 /前列环素失衡在小儿肾病综合征白色微血栓形成和肾损伤中起重要作用。

小儿腹泻的相关因素及护理对策

目的:探讨小儿发生腹泻可能的因素及其相应护理对策。方法:对386例腹泻患儿的临床护理资料进行回顾性分析和总结。结果:386例患儿除1例因入院较晚出现重度脱水伴多脏器功能不全于入院后第4天死亡外,其余病例均痊愈或好转出院。结论:综合性护理干预措施能促进腹泻患儿的早日康复,提高治愈率,降低死亡率,减少并发症的发生。

小儿肾病综合征白色微血栓和血小板参数的关系

目的：探讨肾病综合征外周微循环白色微血栓形成时ＰＬＴ，ＭＰＶ，ＰＤＷ，ＰＣＴ四项参数的变化。方法：正常对照组１００人，肾病综合征无白色微血栓组７１人，肾病综合征合并白色微血栓组２９人。用Ｃｏｕｌｔｅｒ ＪＴ－ＩＲ型血液分析仪检测ＰＬＴ，ＭＰＶ，ＰＤＷ，ＰＣＴ。结果：Ⅱ组ＰＬＴ，ＭＰＶ，ＰＤＷ，ＰＣＴ均较对照组明显增加。Ⅰ组ＰＬＴ，ＰＤＷ，ＰＣＴ较对照组明显增加，ＭＰＶ明显减小。

人性化的护理服务在儿科病房的应用初探

市场经济下的"以患者为中心"医疗护理模式,要求儿科病房的护理人员要有较高的人文素养,为患者创造良好的就医氛围。在日常的护理工作中做到急患者之所急,想患者之所想,尽自己之所能帮助患者,提供人性化的护理服务,满足患者的需要。本文就儿科病房的布置、护理人员的素质要求、护理人员的技术培训、日常的接诊、治疗护理工作中加强沟通,几种特殊情况下如何为患者提供人性化的护理服务作了初步探讨,供临床参考。

小儿咳嗽从食积论治

咳嗽病位在肺，临证多从肺论治。小儿咳嗽常以宣肺止咳化痰法治疗，每多收效。然也有部分咳嗽患儿，施以宣肺止咳化痰中药及抗生素治疗，疗效欠佳。笔者根据辨证和小儿生理病理，在宣肺止咳化痰基础上酌加消食化积药，常可收意外之功，此类咳嗽当属食积咳嗽。笔者不揣浅陋，谨将对食积咳嗽的治疗体会简述如下。

操作技能直接观察评价在儿科住院医师规范化培训中的应用

探讨操作技能直接观察评估(DOPS)在儿科住院医师规范化培训中的应用价值。选择32名儿科住院规范化培训医师作为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组采用DOPS方法考核,对照组使用传统考核方法,比较2组学生在小儿骨髓穿刺术操作的培训效果。应用DOPS后,观察组成绩高于对照组(P<0.05),其操作技术等项目成绩明显提高(P<0.05)。DOPS可作为儿科住院医师规范化培训小儿骨髓穿刺术的考核方法,有助于提高学生临床操作能力。

高效液相色谱测定小儿肺热咳喘口服液中绿原酸与木犀草苷的含量

目的高效液相色谱法(HPLC)测定小儿肺热咳喘口服液中绿原酸与木犀草苷含量。方法采用ODS色谱柱,室温下,以乙腈(A)-0.1%磷酸(B)为流动相直线梯度洗脱:0 min(A:10%;B:90%),30 min(A:30%;B:70%),流速0.9 mL/min,检测波长为327 nm。结果绿原酸和木犀草苷浓度分别在4.0～40.0μg/mL和0.46～4.6μg/mL范围内与峰面积呈良好的线性关系;平均回收率分别为98.6%和98.2%。结论本方法简便可行,结果准确可靠,可用于小儿肺热咳口服液的质量控制。

小儿病毒性脑炎298例临床分析

病毒性脑炎是小儿常见的急性中枢神经系统感染性疾病,常年均可发病.为进一步了解本病的早期诊断方法及治疗、转归,做好本地区儿童病毒性脑炎的防治工作,本研究对我科收治的病毒性脑炎患儿进行回顾性分析,现报道如下. 1 资料和方法 1.1 一般资料选取我科2007年1月至2008年12月收治的病毒性脑炎患儿298例,均符合儿童病毒性脑炎的诊断标准[1].

口服大剂量维生素B_6辅助治疗小儿难治性癫痫疗效分析

目的:探讨口服大剂量维生素B6辅助治疗小儿难治性癫痫的临床疗效。方法:2005年1月至2009年6月我科诊治小儿难治性癫痫82例。随机分成两组,对照组为加用强的松口服,治疗组除加用强的松口服外,还另加用大剂量维生素B6口服,两组原抗癫痫药物用法不变。对照组44例,男25例,女19例,年龄最小者8个月,最大者5岁1个月,平均年龄2.4岁,治疗组38例,男22例,女16例,年龄在9个月到4岁10个月之间,平均年龄为2.1岁。VitB6用法为:维生素B630～50mg/(kg·d),分3次口服,疗程8～12周。结果:口服维生素B6辅助治疗难治性癫痫有效控制率达94.74%,其疗效明显优于对照组。同时脑电图也得到了大大改善,且无任何毒副作用。结论:大剂量口服维生素B6辅助治疗小儿难治性癫痫有效、安全,无明显毒副作用,值得临床推广应用。

小儿气管异物16例误诊分析

气管、支气管异物80%发生在儿童,临床上误诊、漏诊并不少见,应引起家长和医生的重视。我科1985年1月至1993年1月共收治气管、支气管异物患儿16例,均曾被误诊,现对该组病例分析如下。

负压冲管法在小儿头皮静脉留置针输液中的应用

目的探讨负压冲管法在小儿头皮静脉留置输液中的应用效果。方法将400例患儿随机分为对照组与观察组各200例,留置针静脉留置成功次日输液治疗时,对照组采用常规法连接输液,即取10ml注射器向留置针内推注5～10ml生理盐水,确定留置针通畅后连接输液;观察组采用负压冲管法连接输液,即取5ml注射器抽取3ml生理盐水,连接留置针后轻轻回抽和推注2～3次,确定输液通畅后连接输液。结果观察组留置时间显著长于对照组,而静脉炎发生率显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论采用负压冲管方法可延长小儿静脉留置针的留置时间,降低静脉炎发生率。

负压冲管减轻小儿静脉留置针输液冲管时疼痛的效果观察

目的探讨负压冲管减轻小儿静脉留置针输液冲管时疼痛的效果。方法将401例患儿分为对照组200例与观察组201例,留置针留置成功后次日输液治疗时,对照组采用常规法冲管连接输液,即取10 ml注射器向留置针内推注5～10 ml0.9%氯化钠注射液,确定留置针通畅后连接输液。观察组采用负压冲管法连接输液,即取5 ml注射器抽取3 ml 0.9%氯化钠注射液,连接留置针后轻轻回抽2～3次,使注射器产生负压后,再轻轻推注液体,确定通畅后连接输液。观察比较两组患儿冲管时的疼痛程度。结果观察组在输液冲管时疼痛程度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论采用负压冲管可减轻留置针输液患儿输液冲管时的疼痛。