单元综合安全项目在呼吸科多重耐药感染防控中的应用

目的 探讨基于单元的综合安全项目在呼吸科多重耐药菌感染防控中的应用价值。方法 以某院呼吸科2019年1—12月在院患者1093例为对照组,实施常规管理方案;2020年4月—2021年4月在院患者1028例为观察组,启动单元的综合安全项目(Comprehensive unit-based safety program, CUSP)计划,将一系列循证干预措施纳入临床管理方案。比较两组患者多重耐药菌(Multi-drug Resistant Organism, MDRO)感染发生率、标本送检正确率、标本送检及时率、抗生素使用规范率、医务人员安全文化、MDRO感染患者住院日数及防控措施落实率。结果 观察组MDRO感染发生率低于对照组(χ^(2)=21.380,P<0.001),患者标本送检正确率、送检及时率及抗菌药物使用规范率高于对照组(χ^(2)=58.039,P<0.001;χ^(2)=64.590,P<0.001;χ^(2)=36.169,P<0.001),医务人员安全文化总评分高于对照组(t=-26.666,P<0.001),MDRO感染患者住院日数低于对照组(Z=-2.866,P=0.004),MDRO防控措施落实率高于对照组(χ^(2)=37.854,P<0.001;χ^(2)=21.328,P<0.001;χ^(2)=4.423,P=0.035;χ^(2)=5.985,P=0.014)。结论 在呼吸内科多重耐药菌感染防控中,开展单元的综合安全项目干预能够有效降低MDRO感染发生率,提高病房管理质量,提升病区患者安全文化,缩短MDRO感染患者住院日数及提高病区MDRO防控措施落实率。

案例式教学法在感染科专硕研究生临床带教中的应用

目的观察并探讨感染科专硕研究生临床带教过程中案例式教学法的应用效果。方法选取2022年1—12月在昆明医科大学第一附属医院感染科住院医师规范化培训(简称“住培”)的26名专硕研究生作为研究对象。其中2022年1月—2022年5月在昆明医科大学第一附属医院感染科住培的13名专硕研究生作为对照组并进行传统教学,于2022年6月—12月在昆明医科大学第一附属医院感染科住培的13名专硕研究生作为研究组并进行案例式教学。比较2组理论与实践考核成绩、岗位胜任能力评分、批判性思维能力评分、教学满意度。结果研究组专硕研究生出科时理论成绩(67.62±1.08)分、实践考核成绩(28.01±0.36)分,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。研究组公共卫生服务能力(27.64±1.76)分、基础诊疗能力(46.75±2.24)分、继续学习能力(8.76±0.55)分、人文关怀能力(9.01±0.42)分、总分(91.49±5.05)分,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。研究组分析(4.04±1.23)分、评估(4.94±0.63)分、推理(8.01±1.54)分、总结(8.08±0.35)分、演绎(8.55±0.35)分、总分(33.59±0.15)分,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组专硕研究生对感染科临床教学满意度为92.31%,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论感染科临床带教过程中引入案例式教学法,能够显著提高专硕研究生岗位胜任能力及批判性思维能力,提升教学质量,且备受专硕研究生青睐。

MiniQuest教学模式在感染科实习医生教学中的应用

目的 探讨MiniQuest教学模式在感染科实习医生教学中的应用。方法 选择2020年9月—2021年6月本校60名感染科实习医生作为研究对象,按不同年级分为对照组(2020级)和干预组(2021级)两组,每组各30名。对照组采用传统教学方法,干预组采用MiniQuest教学方法。比较两组中文版评判性思维能力测量量表、自我效能量表、团队凝聚力测量问卷、教学效果评价问卷、考试成绩。结果 干预后,干预组实习医生的寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能评判性思想的自信心、求知欲和认知成熟度及总分得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,干预组实习医生的自我效能评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,干预组实习医生的共乐群性、自律性、归属性、价值性及总分评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组实习医生喜欢此种教学方式占90.00%,能掌握重点内容、能提高问题分析能力及能提高团结合作能力均占86.67%,能提高评判性思维能力和能提高自主学习能力均占83.33%,能提高操作技能占80.00%,能提高语言表达能力、能提高人际沟通能力及能提高学习兴趣均占76.67%;干预组实习医生的理论成绩和操作成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MiniQuest教学模式能提高感染科实习医生评判性思维能力、自主学习能力、实习医生教育水平及核心竞争能力。

重症监护病房患者碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌肠道定植和感染的情况调查及影响因素分析

目的:了解我院重症医学科(Intensive Care Unit, ICU)患者碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(Carbapenem-resistant Enterobacterales, CRE)肠道定植情况,分析我院ICU患者CRE肠道定植、ICU患者CRE感染的影响因素;分析ICU患者CRE肠道定植与CRE感染的相关性。方法:收集2022年10月至2023年7月入住我院ICU并符合纳入与排除标准的197例患者,对其进行常规肛拭子筛查,记录患者的一般临床资料、生化指标等,根据筛查结果将患者分为CRE肠道定植组和CRE非定植组,根据患者此次住院期间是否发生感染,分为CRE感染组和非CRE感染组;对相关影响因素进行单因素分析及二元Logistic回归分析。结果:我院ICU患者CRE肠道定植率为10.2% (20/197),定植菌株类型以克雷伯菌属为主,耐药机制以产金属酶为主,替加环素的耐药率最低;CRE感染率为4.1% (8/197),CRE感染菌株类型以克雷伯菌属为主,耐药机制中以产丝氨酸酶占为主,替加环素的耐药率最低;格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale, GCS)评分偏高,转诊病房个数 ≥ 2个、入住ICU次数多、有碳青霉烯类药物暴露史、住院期间使用抗生素种类较多、天数较长,存在各种引流管是ICU患者CRE肠道定植的危险因素;转诊病房个数 ≥ 2个、住院期间抗生素使用种类 ≥ 3种,是ICU患者CRE感染的危险因素;肛拭子主动筛查与CRE感染存在一致性,肛拭子主动筛查在一定程度上可以预测CRE感染情况。结论:GCS评分偏高,转诊病房个数 ≥ 2个、入住ICU次数多、住院期间使用抗生素种类 ≥ 3个、使用天数较长,存在各种引流管的这部分ICU患者更易发生CRE肠道定植;转诊病房个数 ≥ 2个、住院期间抗生素使用种类 ≥ 3种两部分ICU患者在住院期间越易发生CRE感染;CRE感染和CRE肠道定植存在相关性,CRE肠道定植的患者更易发生CRE感染。

感染科住院医师规范化培训的思考与建议

住院医师规范化培训是培养优秀医务工作者的重要基石。加强住院医师规范化培训学员在感染科的学习,提升传染性疾病的应急反应和救治能力对国家应对重大突发性感染疾病具有重大的意义。文章结合遵义医科大学附属医院多年的住院医师规范化培训经验,提出感染科当前存在储备力量薄弱、重视程度不够、带教形式单一、考核方法片面等一系列问题,可通过开展感染科疾病宣讲、加强感染科住培医师素质培训、提高带教老师的教学水平、丰富教学形式、完善考核指标等方式全面提高感染科住院医师规范化培训质量,并进一步提高感染科住培医生面对突发公共卫生事件的应急反应和救治能力。

人工肝治疗肝衰竭病人医院感染调查及危险因素分析

目的:了解人工肝治疗肝衰竭病人发生医院感染的特点及其危险因素,为制定干预措施提供依据。方法:回顾性收集接受人工肝治疗的207例肝衰竭病人临床资料和实验室检查结果,统计人工肝治疗肝衰竭病人发生医院感染的情况,采用单因素及二元logistic回归分析筛选其危险因素。结果:207例人工肝治疗肝衰竭病人,发生医院感染46例,感染发生率为22.22%(46/207)。以呼吸道感染为主,占14.01%(29/207),其次是自发性腹膜炎[4.83%(10/207)]、血流感染[1.93%(4/207)]。46例病人各类标本中共分离出48株病原菌,其中革兰阳性菌占25.00%(12/48)、革兰阴性菌占56.25%(27/48)、真菌占18.75%(9/48)。logistic回归分析显示年龄≥60岁(OR=1.050,95%CI:1.014~1.087,P<0.01)、合并糖尿病(OR=2.597,95%CI:1.171~5.763,P<0.05)、导管留置时间(OR=1.456,95%CI:1.104~1.919,P<0.01)、血浆白蛋白浓度(OR=0.871,95%CI:0.802~0.945,P<0.01)及MELD评分(OR=1.156,95%CI:1.058~1.262,P<0.01)是人工肝治疗肝衰竭病人发生医院感染的独立危险因素。结论:人工肝治疗肝衰竭病人医院感染发生率较高,在临床治疗和护理过程中应关注危险因素,采取有效预防措施,以减少医院感染的发生。

2006—2009年重庆医科大学附属第一医院临床分离肠球菌耐药性分析

目的分析我院2006—2009年肠球菌在临床标本中的分布特点及其耐药现状,为合理治疗肠球菌感染提供依据。方法常规分离菌株,采用纸片扩散法和琼脂稀释法进行药物敏感性试验,数据分别采用WHONET5.4和SPSS11.0软件进行分析和统计。结果近4年从各种临床标本中共分离到肠球菌314株,其中粪肠球菌159株,屎肠球菌131株。标本主要来源于尿液(31.5%)、痰液(28.3%)和分泌物(16.0%)。在受试抗菌药物中肠球菌对红霉素的耐药率最高(89.2%),其次为环丙沙星(65.9%),氨苄西林(59.6%)和呋喃妥因(24.2%),万古霉素和替考拉宁的耐药率最低(分别为2.0%和0.3%)。临床检出耐万古霉素的粪肠球菌,但未发现耐万古霉素的屎肠球菌。结论肠球菌在临床各类标本中的检出率有逐年上升的趋势,万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺仍然是对肠球菌抑菌率最高的药物,但临床已检出耐万古霉素肠球菌。不同种的肠球菌其耐药性有较大差异,临床应根据药敏试验结果合理选择药物。

基于多学科协作的脑血管病内科重症监护病房多重耐药菌感染预防控制管理方案的构建与应用

目的构建基于多学科协作(MDT)的脑血管病内科ICU多重耐药菌(MDRO)感染预防控制管理方案,并评价其应用效果。方法采用便利抽样法,将入住海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院脑血管病内科ICU符合准入标准的161例脑血管疾病患者作为研究对象,其中2022年1月至6月入住的79例患者为对照组,2022年9月至2023年2月入住的82例患者为干预组。对照组患者进行常规感染控制管理,干预组采用基于MDT的脑血管病内科ICU MDRO感染预防控制管理方案。分析并比较两组患者MDRO感染发生率,以及患者隔离措施、隔离医嘱、隔离标识、消毒措施落实情况与医务人员手卫生落实、MDRO防控知识知晓情况等MDRO感染防控措施的依从率。结果干预组患者的MDRO感染发生率由对照组的45.57%(36/79)下降至28.05%(23/82),患者隔离措施、隔离医嘱、隔离标识、消毒措施落实情况与医务人员手卫生落实、MDRO防控知识知晓情况的依从率分别由79.63%(86/108)、70.51%(55/78)、76.47%(78/102)、71.32%(97/136)、86.28%(283/328)、82.24%(125/152)上升至92.00%(69/75)、90.00%(63/70)、92.50%(74/80)、93.48%(86/92)、92.66%(265/286)、93.91%(108/115),差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论基于MDT的脑血管病内科ICU MDRO感染预防控制管理方案可有效降低脑血管病内科ICUMDRO感染风险,提高医院MDRO感染防控措施的依从性。

2008年重庆医科大学附属第一医院细菌耐药性监测

目的了解我院2008年临床常见分离病原菌对常用抗菌药物的耐药情况。方法药敏实验使用纸片扩散法,数据分析采用WHONET5.4软件。结果在临床分离的1315株细菌中,革兰阳性菌占22.2%,革兰阴性菌占77.8%。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林株分别占56.8%和81.3%。葡萄球菌或肠球菌均未发现万古霉素或替考拉宁中介株或耐药株。大肠埃希菌和克雷伯菌产ESBLs株检出率分别为51.1%和27.8%。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率为44.8%和32.6%,不动杆菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率为36.5%和35.6%。结论 ICU比非ICU耐药性严重,不动杆菌属对碳青霉烯类耐药率明显上升,监测到泛耐药的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌,加强细菌耐药监测对抗菌药物的临床应用和控制细菌耐药性传播具有重要意义。

2009年重庆医科大学附属第一医院细菌耐药监测

目的调查我院2009年临床分离病原菌对抗菌药物的耐药性。方法采用纸片扩散法进行抗菌药物敏感实验,采用WHONET5.4软件及SPSS13.0软件进行数据分析。结果临床分类的1608株病原菌中,革兰阳性菌占25.1%,革兰阴性菌占74.9%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌株检出率分别为63.7%和93.7%;未发现对万古霉素或替考拉宁中介或耐药的葡萄球菌和肠球菌菌株。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌ESBLs检出率分别为57.2%、56.8%,肺炎克雷伯菌ESBLs的菌株高于2008年监测比例,且差别具有统计学意义(P<0.05)。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率在55%以上。结论革兰阳性细菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺均敏感;肠杆菌对碳青霉烯类敏感性高;铜绿假单胞菌对阿米卡星敏感、头孢哌酮/舒巴坦相对敏感,鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药率高,对头孢哌酮/舒巴坦敏感性高。未发现泛耐药菌株。

某医院外科手术切口感染率的调查研究

【目的】了解某医院外科手术患者术后感染的情况,为控制手术切口感染的发生提供一定参考依据。【方法】采用回顾性病例资料调查分析。【结果】剖腹探查术和痔切除术的感染率最高,其次是清创伤缝合术和阑尾切除术。男性和女性的感染率相差不大。手术切口Ⅰ类和II类没有明显差异。全麻与非全麻手术的感染率也没有明显差异。手术时间≥2 h的感染率高于手术时间<2 h。【结论】手术时间长,手术切口大,可能是切口感染的主要原因。

2007年重庆医科大学附属第一医院细菌耐药性监测

目的了解我院2007年临床常见分离病原菌对常用抗菌药物的耐药情况。方法药敏试验使用纸片扩散法,数据分析采用WHONET5.4软件。结果在临床分离的1005株细菌中,革兰阳性菌占19.9%(200株),革兰阴性菌占80.1%(805株)。金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林株分别占35.9%和89.7%。粪肠球菌和屎肠球菌对高浓度庆大霉素耐药率分别为57.1%和83.9%,葡萄球菌或肠球菌均未发现万古霉素或替考拉宁中介株或耐药株;大肠埃希菌和克雷伯菌产ESBLs株检出率分别为48.1%和31.7%,铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为41%和35.5%,不动杆菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为6.5%和7.2%,发现1株泛耐药的铜绿假单胞菌和2株泛耐药鲍曼不动杆菌,嗜麦芽寡养单胞菌对氟喹诺酮类、米诺环素和头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低。结论我院尚未出现耐万古霉素和替考拉宁的革兰阳性菌株,但首次出现泛耐药的鲍曼不动杆菌,因此加强细菌耐药监测对控制耐药菌在医院暴发流行极为重要。

神经内科重症监护病房医院感染目标性监测分析

目的通过对神经内科重症监护病房住院患者进行监测,掌握患者医院感染现状及各种影响因素,以采取有效防控对策。方法对2008年4月-2009年3月入住本院神经内科重症监护病房的患者进行目标性监测,用平均病情严重程度(ASIS)调整法调整医院感染发病率,同时对3种侵入性操作相关感染进行分析。结果 223例入住重症监护病房患者发生医院感染34例(15.25%),感染例次43例次(19.28%),主要是下呼吸道31例,占72.09%;胃肠道7例,占16.28%;经ASIS法调整后日感染率为6.17‰;呼吸机相关肺部感染率40.54‰;导尿管插管相关泌尿道感染率1.54‰;中心静脉插管相关血液感染率为0;医院感染病原菌主要是条件致病菌,以G-菌为主。结论重症监护病房感染发生率高,是医院内感染的高危科室,应重视目标性监测工作,提高医护人员医院感染控制意识,科学的送检标本及合理的使用抗菌药物,严格执行消毒隔离程序。

3D打印技术在骨科创伤疾病教学中的应用进展

创伤骨科解剖结构复杂,受伤机制及骨折类型多变,一直是医学教育的重点和难点。但是,传统的教学方法多借助课件和尸体标本等辅助讲授,医学生难以直观观察、认识和理解,教学效果欠佳。随着计算机和数字化虚拟技术的飞速发展,3D打印技术在创伤骨科疾病中已发展成一种重要的教学辅助手段。该技术用于创伤骨科临床教学的应用价值主要表现在:三维重建复杂解剖结构、判断骨折分型和并发症、推测骨折受伤机制、制定手术计划、提高学习热情和信心,从而不断提高教学质量。文章将对近年来3D打印技术在骨盆骨折、髋臼骨折和关节周围骨折教学应用中的研究进展进行分析与归纳,阐述应用现状和所存在的问题,以不断提升骨科创伤疾病的临床教学质量。

多种预测抗病毒治疗HBV感染患者进展为肝细胞癌的模型验证

目的评估4种常见的模型预测HBV感染患者在抗病毒治疗过程中进展为肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)风险的性能。方法回顾性纳入2013年1月至2017年6月西安交通大学第一附属医院诊治的1376例接受抗病毒治疗的HBV感染患者,根据随访5年时是否继发HCC,分为试验组117例(8.50%)和对照组1259例(91.50%)。通过EMR系统收集所有患者的临床资料,计算CAMD、PAGE-B、APA-B、REAL-B评分。采用多因素Cox回归法分析HCC的危险因素。采用ROC曲线评估4种模型预测HCC的区分度。结果单因素分析显示,试验组患者年龄、糖尿病、肝硬化、血小板、红细胞分布宽度、甲胎蛋白水平及CAMD、PAGE-B、APA-B、REAL-B评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,甲胎蛋白、肝硬化、CAMD、PAGE-B、APA-B、REAL-B是HCC的独立危险因素。ROC曲线显示,CAMD、PAGE-B、APA-B、REAL-B模型预测HBV患者抗病毒治疗过程中进展为HCC的AUC分别为0.719、0.710、0.758、0.879。结论4种模型对于抗病毒治疗的HBV感染者远期发生HCC均具有一定的预测能力,其中REAL-B模型的预测效果最好。

某三级医院鲍曼不动杆菌临床分布及耐药性变迁

目的:分析川北医学院附属医院分离的鲍曼不动杆菌(AB)的临床分布及耐药情况,了解其变化趋势。方法:分析川北医学院附属医院分离的764株AB的临床分布及药敏试验结果,并与课题组前期研究结果进行对比分析。结果:本次检出的AB在各标本中及在临床科室的占比与川北医学院附属医院2004~2008年和2011~2014年报告数据存在统计学差异(P<0.05),三个时期均以痰标本检出率最高(73.1%~84.2%),ICU和神经外科占比位列前两位;近年急诊科的AB分离率高达17.3%。三个时期12种抗菌药的合计耐药率分别为69.2%、79.6%和58.1%(P<0.05)。2020~2021年,AB对所试13/16种抗菌药的耐药率均>50%。2020~2021年神经外科和ICU分离菌株对所试12种抗菌药的合计耐药率分别为66.5%和75.4%,较2011~2014年的耐药率(分别为79.7%和84.1%)降低(P<0.05)。结论:川北医学院附属医院AB主要见于呼吸道感染,以ICU、神经外科和急诊科较为常见。AB(尤其在ICU和神经外科病房)多重耐药现象较为严重。规范抗菌药物使用和加强细菌耐药性实时监测具有重要意义。

年龄>30岁、ALT水平正常HBV感染孕妇的抗病毒治疗时机

《慢性乙型肝炎防治指南(2022版)》扩大了慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗适应证。ALT水平正常的慢性HBV感染者,HBV DNA阳性,年龄>30岁,指南建议开始抗病毒治疗。但对于年龄>30岁的孕妇,是否立即启动抗病毒治疗尚无统一观点。有观点认为,ALT水平正常的孕妇多为免疫耐受期,抗病毒治疗效果不佳,且孕期用药可能影响母婴安全。因此,即使孕妇年龄>30岁,也不主张在孕早期开始抗病毒治疗;也有观点认为,孕期机体的免疫改变可能是HBV免疫清除的特殊时期,若年龄>30岁,即使ALT水平正常,也应该立即抗病毒治疗,孕妇可能获得更好的病毒学甚至血清学应答。本文将针对上述问题,从孕期抗病毒治疗目的、治疗时机和停药时机等方面展开论述。

SOAP方法在儿科学专业学位研究生临床思维培养中的作用

目的探讨SOAP(Subjective-Objective-Assessment-Plan)方法对儿科学专业学位研究生临床思维的作用以及学生满意度状况。方法选取南京医科大学73名儿科学专业学位研究生为研究对象,随机分为SOAP组(n=36)与传统组(n=37),分别给予SOAP方法和传统方法培训后,比较两组学生的考核成绩。最后通过问卷调查了解学生的满意度状况。结果培训后学生的病历书写成绩,SOAP组与传统组相比,主观资料(完整性和条理性)、客观资料(完整性)、评估(完整性和条理性)、计划(完整性和条理性),以及反思方面均有统计学差异(t=7.71、4.75、4.07、7.71、5.56、7.72、5.14、2.02,P<0.05);病例汇报成绩,SOAP组在多个方面(主观资料、客观资料、评估、计划、反思、面谈技巧、专业素养,以及整体能力)的成绩均明显高于传统组,均具有统计学意义(t=4.08、2.34、5.93、6.54、3.78、5.16、4.93、6.19,P<0.05);SOAP组学生对教学效果的满意度更高。对于教学过程中的教师态度、教学水平、教学针对性、教学方法,以及自我满意方面的满意度,SOAP组亦更胜一筹(χ^(2)=4.13、6.82、9.97、8.13、5.68,P<0.05);在学习时长、实践机会和临床适应情况方面,两组学生的满意度无明显差异。结论SOAP方法为医学生提供更规范的临床思维模式,可提升学生临床思维的深度、广度和规范性。在儿科临床教学上的应用必然会迎来新的曙光。

1例获得性免疫缺陷病患者抗感染方案分析

目的:探讨1例获得性免疫缺陷病严重肺部感染患者抗感染方案.方法:通过观察临床表现、分析实验室检查指标及痰病原学培养结果,结合患者基本状况及其他系统疾病,制定及完善患者抗感染方案.结果:患者系AIDS患者,合并严重肺部感染与噬血细胞综合征.治疗过程中,感染疗效不佳.临床药师通过密切观察病情和相关指标的变化,及时提出改进用药方案的建议,后患者症状缓解出院,临床药师在治疗过程中发挥了重要作用.结论:免疫功能低下患者通常病情较重,个体抗感染方案的制定与完善对提高治疗效果、降低不良反应的发生以及减少或减缓细菌耐药性的发生十分重要.

百日咳病原新认识及其抗感染策略

百日咳是由百日咳鲍特菌感染引起的急性呼吸道传染病,本病历史悠久,任何年龄段的人群均可感染发病。百日咳再现已成为引起高度关注的全球性问题,包括我国在内。2022年起至今,我国报告百日咳病例数上升迅猛。当前百日咳鲍特菌流行株的主要抗原(百日咳毒素)的基因型已发生改变,相应抗原与疫苗株不同而产生免疫逃逸,是当前百日咳再现的重要原因之一。百日咳鲍特菌目前普遍对大环内酯类抗生素耐药是临床治疗失败的重要原因,因此不再推荐其作为百日咳抗感染治疗的首选用药。2月龄以上无磺胺禁忌症的患儿,百日咳卡他期和痉咳期推荐复方磺胺甲噁唑口服作为首选抗感染方案;对2月龄以下或症状危重的患儿,推荐哌拉西林或头孢哌酮-舒巴坦静滴治疗。改良或研发与流行株抗原一致的新一代百日咳疫苗将是提升易感人群免疫保护力、控制本病流行的长远策略。