内蒙古医科大学附属医院眼科门诊干眼症患病情况调查

目的:调查内蒙古医科大学附属医院眼科门诊就诊患者中干眼症的患病率及研究眼科门诊干眼症患病的相关影响因素。方法:选取2017-12~2018-05在内蒙古医科大学附属医院眼科门诊就诊患者300例作为研究对象;问卷调查的内容有:(1)患者的基本信息(2)眼部主观症状(3)患者的生活,工作环境及个人习惯。眼部检查有:泪液分泌试验,泪膜破裂时间测定,角膜结膜荧光素染色,裂隙灯检查。结果:本研究中,干眼症的总患病率为33.33%,其中男,女患病率分别为26.57%,40.14%;在不同年龄段上,≤30岁,31~49岁,≥50岁患者患病率分别为29.90%,26.92%,40.91%;干眼症的形成与性别,年龄,职业相关,有统计学差异(P<0.05)。全身性疾病,经常从事电脑工作和不良生活习惯是引起干眼症的主要原因。结论:干眼症患病率较高,应提高人们对干眼症的重视程度,预防干眼症的发生。

某三级甲等综合性医院5年间眼科住院患者疾病构成及手术方式分析

目的:分析眼科住院患者疾病构成、手术方式及变化趋势,为本地区眼病防治提供依据。方法:收集2018年1月—2022年12月5年间南通大学附属医院眼科48773例住院患者病案首页信息,按照疾病分类(ICD-10)对眼科疾病分类,手术以第一术式统计。结果:居前5位眼科疾病为晶状体疾病(26.0%)、脉络膜和视网膜疾病(21.4%)、眼睑泪器眼眶疾病(10.1%)、结膜疾病(8.4%)和青光眼(6.1%)。居前5位手术为白内障手术(34.3%)、玻璃体内注射(16.4%)、翼状胬肉切除伴结膜移植术(8.3%)、玻璃体切割术(7.9%)和抗青光眼手术(4.1%)。结论:我院眼科住院最多的是白内障患者,是防盲治盲的重点,近年来脉络膜和视网膜疾病患者逐年增加,应引起高度重视。

附属医院眼科专科医师与专业学位研究生培养中实行门诊分诊负责制的构想

本文分析了我国医疗服务一线工作中门诊分诊的现状，结合我国逐步启动的专科医师培训与临床医学专业学位研究生培养制度的实践情况，提出了在高校附属医院中把门诊分诊工作与专科医师和专业学位研究生培养相结合，率先在眼科学进行试点并逐步探索推广分诊负责制这一培训思路，同时借鉴美国成熟的专科医师培训制度，结合国情对我国医学教育体系中临床实践能力的培养方案提出设想。

扫频源光学相干断层扫描血管成像在眼科临床中的应用进展

扫频源光学相干断层扫描血管成像(SS-OCTA)检查是近几年提出的一种新型血管成像技术,具有非侵入性、快速、高分辨率、自动化血管分层成像等优势,在眼科相关疾病的早期诊断、疗效评估及监测疾病进展等方面具有很高的价值。基于OCTA的基础,SS-OCTA采用快速调谐的激光器和1050 nm的波长,穿透力更强,对视网膜和脉络膜微血管系统进行无创深度分辨成像,加深了对多种眼部疾病(眼底病变、青光眼、神经退行性疾病等)特征的认识。此外,SS-OCTA也可用于研究眼前节结构,如角膜新生血管的深度和密度、虹膜新生血管治疗前后的变化等。该技术为眼科临床实践提供了一种新的手段。本文就SS-OCTA技术在眼科临床的应用进展进行综述。

“雨课堂”与PBL、CBL结合的教学模式在眼科学研究生教学中的应用

眼科学专业性强,学生在本科阶段往往从未接触过相关知识,带教老师为在有限时间内完成内容,课堂容量较大,而眼科学的知识特点又导致理解需要一定时间和精力,学员在课下难以有效整合知识结构,造成教学效率下降,限制较多^([1])。传统教学法,“灌输式”教学生,容易使学生枯燥厌烦,内容无法理解,不能学以致用。

互联网教学在临床医学专业眼科学教学中的应用

通过观察网络技术在眼科临床实习教学实践中的运用以及对学生学习能力的影响,探索了改进网络技术,以此来提高眼科教学质量。方法 研究对象为本院眼科实习医生,总共有58例,选取2022年6月-12月这个时间进行分组,对照组以常规方式进行授课,观察组以网络授课方式进行教学。在为期六个月的学习之后,采用相同的题目,分别来测试两个小组学生的学习情况,对比两个小组的学习效果,同时考察了教学质量的满意程度。结果 观察组学生的理论考试总分比对照组的高,差异有统计学意义;观察组眼科学基础解刨课的及格率明显高于对照组,而在眼前节疾病、眼后疾病及视光学知识方面,观察组的及格率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组学生和教师对教学工作的满意程度分别为93.10%和100.00%,高于对照组的72.41%和50.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 网络教学模式在眼科教学中的运用,可以大大提高学生的教学满意度,提高学生的临床应对水平以及教学质量,有利于实习生综合临床经验的提升。

多渠道多方法协助“眼科学”课程教学改革

在“眼科学”教学过程中,各种基础及临床学科知识需要紧密结合、融会贯通,同时需要提升学生发现问题和解决问题的能力。根据“眼科学”教学特点,在教学前应进行充分准备,教学过程中应用线上线下相结合、理论联系实际、多媒体结合直观教学、人工智能辅助教学等多渠道多方法。同时,建立完善的师资团队也是开展优质教学的保障。此外,鼓励学生充分利用课余时间学习,及时进行多渠道反馈,有效提高了学习效率。通过上述方法,可以提高教学资源的利用率,促进教学的常态化和可持续化,为眼科教学工作积累了一定经验。

改良Peyton四步教学法在眼科中医护理操作临床教学中的应用

目的探讨改良Peyton四步教学法在眼科中医护理操作临床教学中的应用效果。方法选取2022年8月至2023年12月在我院眼科门诊实习的64名同学作为研究对象。观察组采用改良Peyton四步教学法,对照组采用传统教学法。在两组护生完成眼科门诊实习后对其中医护理操作考核成绩及教学满意度进行比较。结果观察组的中医护理操作考核成绩及教学满意度均高于对照组(P<0.05)。结论在眼科中医护理操作的临床教学中应用改良Peyton四步教学法,能够显著提高护生的中医护理操作水平,增加课堂互动参与性,提高课堂效率,提升护生对教学的满意度。

肠道菌群在眼科疾病中的研究进展

近年来,关于肠道菌群的研究越来越多。多项研究表明,肠道菌群失调在各种疾病的发生和发展中起到关键作用,是多种疾病预防和治疗干预的新靶点。本文就肠道菌群在一些眼部疾病的研究进行综述,包括自身免疫性葡萄膜炎、年龄相关性黄斑变性、糖尿病视网膜病变、原发性开角型青光眼和Sj gren综合征等,其作用机制可能是通过肠道菌群的改变,影响如丁酸盐等微生物代谢物,从而影响肠道上皮细胞屏障;或是肠道菌群介导的免疫反应,最终引起组织损伤。研究肠道菌群失调在眼部疾病发生和发展中的作用可提高对相关疾病发生机制的认识,为进一步探索相关眼病的治疗策略提供新的思路。

学习资源型微信公众号在眼科学教学中的使用情况调查

目的调查分析学习资源型微信公众号在眼科医学教学中的使用情况,以调整教学策略、优化教学改革。方法我院眼科教研团队利用微信公众号构建面对学生的眼科学在线教学资源。在眼科学教学中使用后自行设计本科生对眼科学微信公众号的使用评价调查问卷,采用随机抽样方法,2022年10月对海南医学院461名在校全日制学生进行横断面调查。结果93.1%的学生关注了微信公众号,其中关注4~5个及1~3个医学公众号的同学占比分别为37.1%与35.1%;学生主要集中在饭后(67.68%)和睡前(59.00%)使用微信公众号查看推送信息。46.6%的学生登录本公众号的频率为每周1~2次;使用频率最高的板块是眼科教学(眼科学),达到42.7%;83.59%的学生认为公众号可拓宽视野。眼科教学、精选课程、病例分享和科普推广四个栏目满分评分的比例均超过50%。不同专业学生在眼科学教学、精选课程和病例分享方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),但在科普推广方面比较差异有统计学意义(P<0.05);不同学历学生在眼科学教学、精选课程、病例分享和科普推广方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论学习资源型微信公众号在眼科医学教育中的使用促进眼科医学教育的改革,丰富了传统医学课堂的不足,弥补了理论教学的抽象,实现对眼科医学教育教学全过程把控和评价的补充,鼓动更多医学生积极主动参与,是完善学习渠道、拓宽专业知识的正规途径,有助于“智慧化医学课堂”的构建。

m^(6)A甲基化修饰在眼科疾病中的研究进展

N6-甲基腺苷(m^(6)A)是真核细胞中最普遍、最丰富和最保守的RNA内部修饰方式。m^(6)A修饰主要通过m^(6)A甲基转移酶、m^(6)A去甲基化酶和m^(6)A甲基化识别蛋白调节RNA的剪接、稳定性、输出、降解和翻译等。近年来的研究发现,m^(6)A甲基化异常可能介导眼部的多种病理过程,参与代谢性、炎症性、退行性眼病和眼部肿瘤的发生发展,如糖尿病视网膜病变、白内障、年龄相关性黄斑变性、葡萄膜黑色素瘤等。本文就m^(6)A甲基化修饰在眼部组织细胞和眼科疾病中的作用进行综述,阐明m^(6)A甲基化在眼病中的潜在分子机制,可能为某些眼科疾病的患者提供新的治疗思路。

2022年美国眼科学会屈光不正临床实践指南解读

2022年9月,美国眼科学会发布了最新版的屈光不正临床实践指南(PPP),该PPP基于最佳的循证医学证据,为屈光不正的诊断和矫正提供权威的指导意见。新版PPP延续了2017版严谨、全面、精细的特点,在屈光不正的定义、流行病学、分类以及诊断和矫正等多方面进行更新。如新版PPP将高度屈光不正定义为近视≥-6.0 D;远视≥+3.0 D;散光≥-3.0 D;增加关于近视防控的内容,建议每天户外活动至少2 h,选择恰当的光学防控手段,并可考虑点用低浓度阿托品滴眼液以期延缓近视的发生和发展等;丰富了近视是遗传与环境因素交互影响的循证医学证据,同时强调了未来高度近视的大流行趋势,延缓近视进展具有全球公共卫生意义。此外,新版PPP首次强调近视可引起不可逆性视力损伤,提示要推迟儿童近视发生时间,延缓近视进展速度等。笔者就新版PPP的主要内容和更新的近视防控部分内容进行介绍和解读。

CBL联合PBL教学法在眼科住院医师规范化培训中的应用

目的分析案例式教学法联合基于问题的教学模式用于眼科住院医师规培的临床价值。方法选取2022年1—12月于淮纺医学院附属医院眼科中心进行规培60名眼科住院医师为研究对象,按随机数表法分为观察组与对照组,对照组30名医师执行标准规培方案,观察组30名医师执行案例式教学法联合基于问题的教学模式规培方案,评价两组医师的培训结果。结果规培后,观察组迷你临床演练评估各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组理论成绩、手术操作、放射诊断、心电诊断、诊疗思维评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组规培医师对于教学模式教学内容、教学过程、沟通交流、教学技术、学习效率的评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论案例式教学法联合基于问题的教学模式规培可提升眼科住院医师规培效果,提升医师规培成绩与工作能力,且规培医师对该方案的评价较高。

PBL联合CBL教学法在眼科教学中的应用

目的分析以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)联合以案例为基础的学习(case-based learning,CBL)对眼科教学效果的影响。方法以2018年3月—2019年6月在遵义医科大学接受《眼科学》教学的100名临床医学专业本科学生为研究对象,随机抽取接受CBL教学的学生50名,作为CBL组;抽取接受PBL联合CBL模式教学的学生50名,作为PBL联合CBL组。收集两组学生的眼科学试卷,对比两组学生眼科学考试成绩及主观题答题情况。结果CBL教学组平均成绩低于PBL联合CBL教学组平均成绩,差异有统计学意义(P<0.05)。CBL教学组总成绩略低于PBL联合CBL教学组,差异有统计学意义(P<0.05)。CBL教学组主观题分数低于PBL联合CBL教学组主观题,差异有统计学意义(P<0.05)。PBL联合CBL教学组主观题答题情况优于CBL教学组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PBL联合CBL教学法对眼科的临床教学有重大意义,值得参考。

人工智能在儿童眼科疾病诊断中的应用

近年来,眼科领域人工智能研究进展迅速,但在解决儿童眼科问题方面的应用却鲜少关注。目前,早产儿视网膜病变的自动检测系统诊断准确度已达到专家水平。人工智能已被应用于儿童白内障的病变分类鉴别、白内障术后并发症预测、高度近视进展预测以及斜视和屈光不正的自动检测。此外,人工智能可应用于视觉发育研究、儿童眼底图像血管发育分割以及眼科图像合成等诸多方面。这些技术在儿童眼科领域的应用能显著提高疾病诊断的准确度与治疗效率,同时对临床护理改善具有很大帮助。本文就人工智能在早产儿视网膜病变、儿童阅读障碍、幼儿视力筛查、弱视、斜视、屈光不正、儿童白内障等疾病诊断中的应用、不足之处以及未来的发展方向进行综述。

微课联合PBL教学法在眼科护理实习带教中的研究

为了满足眼科对护理人才的需求,提高眼科护理专业人员的自身素养,在眼科护理实习带教过程中,带教老师会采取各种方式提高眼科护理实习学生的专业能力。微课与以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)是目前实习带教应用较多的带教方式,其在眼科护理实习带教中的教学效果也得到了广泛认可。通过将微课和PBL教学法相结合,利用数字化资源和技术手段,提高实习生的学习兴趣和自主学习能力,有利于学生建立良好的临床思维,提高学生的实践操作技能和问题解决能力,提升实习生的综合素养。本次研究将对眼科护理实习带教中微课联合PBL教学法的应用方式及教学效果进行研究,旨在为提升眼科护理实习带教质量提供参考意见。

眼科教学中案例教学联合问题教学模式的实践意义

目的:研究案例教学(CBL)联合问题教学(PBL)在眼科临床教学中的效果。方法:选取山东第一医科大学100名2015级和2016级临床医学专业实习学生,按照随机数字表法分为两组,每组均50名。对照组采用传统教学模式,观察组采用CBL联合PBL相结合的教学模式,比较两组学生的学习效果、考试成绩及教学满意度的差异。结果:观察组学生教学效果各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组学生考试成绩各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组教学生学满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在眼科教学中,CBL联合PBL相结合的教学模式,教学质量好,学生满意度高。

mTOR在眼科疾病中的研究进展

哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)是一种蛋白激酶,在体内主要参与营养水平、生长代谢的调节。mTOR是癌症、衰老和其他代谢相关病理性疾病的重要靶点,参与了增殖、转分化、自噬等多种生物学过程。眼被认为是具有免疫特权的区域,由于血管系统会影响视力,眼的血管系统位于中心光路以外。眼的许多区域都有将免疫细胞运输至发育不良、受损或衰老有关的病变部位的机制。尽管免疫应答主要是为了修复或保护自身,但是免疫细胞可能会分泌一些细胞因子,导致炎症或纤维化,进而损害视力。研究证实,mTOR与翼状胬肉、年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)、青光眼、白内障、糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)、眼部肿瘤等多种眼病密切相关。目前,mTOR抑制剂通常被用作免疫抑制剂,用于癌症的治疗,但mTOR抑制剂用于眼部疾病的报道尚少。因此,该文就mTOR信号通路在相关眼科疾病中的作用、调控机制、药物治疗等方面进行简要综述,为相关眼科疾病的病理机制与治疗提供思路,以便后续开展更深入的研究。

不同大型语言模型与不同水平医学专业人士回答眼科问题的对比研究

目的:评估3种不同的大型语言模型(LLM,包括GPT-3.5、GPT-4和PaLM2)在回答眼科专业问题中的表现并与3种不同水平的专业人群(医学本科生、医学硕士、主治医师)进行比较。方法:分别对三种不同的LLM和3种不同水平的专业人群(包括了本科生9名,专业型研究生6名,主治医师3名)进行一项由100道眼科单项选择题组成的测试,问题涵盖了眼科基础知识、临床知识、眼科检查诊断方法以及眼病相关治疗手段。从平均得分、答题稳定性和答题自信心等方面综合评估LLM的性能并与人类组进行比较。结果:在平均测试得分中,每个LLM都在总体上优于本科生(GPT-4:56分,GPT-3.5:42分,PaLM2:47分,本科生:40分),其中GPT-3.5、PaLM2略低于硕士水平(硕士:51分),而GPT-4则表现出与主治医师相当的水平(主治医师:62分)。另外,GPT-4表现出明显高于GPT-3.5和PaLM2的答题稳定性和答题自信心。结论:以GPT-4为代表的LLM在眼科领域表现的较为出色,LLM模型可为临床医生和医学教育进行临床决策及教学辅助。

眼科住院医师规范化培训中的前沿技术应用医学伦理教育

针对眼科住院医师规范化培训的特点和难点,分析当前住院医师规范化培训中缺乏医学伦理学教育的现状,并针对眼科前沿技术应用所带来的医学伦理问题,提出医学伦理教育与临床实践双向整合、多模式融合教学法综合应用和全面诊疗思维系统培育的教学策略,以期完善眼科住院医师规范化培训体系,力图培养具备职业综合能力和高尚医德素养的眼科青年人才。