PACS联合多媒体教学法在肾内科实习教学中的应用

目的探究在开展肾病内科实习教学的过程中按照医学图像存储与传输系统(picture archiving and communication system,PACS)联合网络多媒体教学法进行教学的价值。方法选取2020年2月—2022年8月苏州大学附属第二医院肾病内科60名实习医生为研究对象,随机分为对照组(30名,按照常规方式进行教学)和观察组(30名,按照PACS联合网络多媒体教学法进行教学)。针对2组教学效果进行评估。结果对比2组实习医生考核成绩,在教学前2组理论知识水平、实践操作能力、病例书写、体格检查考核差异无统计学意义(P>0.05)。教学后,观察组理论知识水平、实践操作能力、病例书写、体格检查考核考核成绩[(93.53±2.05)分;(93.63±2.11)分;(94.45±2.05)分;(94.36±2.32)分]高于对照组[(88.45±2.15)分;(88.64±1.78)分;(89.45±1.68)分;(86.14±1.48)分],差异有统计学意义(P<0.05)。对比2组实习医生对教学方式评价,在提升临床思维、提升学习兴趣、提升自学能力、降低理论知识理解难度方面评分,观察组均高于对照组,(P<0.05)。对比2组教学满意度,观察组高于对照组,(P<0.05)。结论在进行肾病内科实习教学的过程中开展PACS联合网络多媒体教学法,可以有效提升该方面教学质量,有助于实习医生对各方面专业知识进行掌握和运用,并增加教学满意度。

基于OBE理念的教学模式在肾内科护生临床教学中的应用研究

研究在肾内科护生临床教学中应用基于OBE理念的教学模式的效果。方法 以2018级和2019级本科护生作为研究对象,分别纳入对照组和干预组。对照组采用传统教学法,干预组则是在此基础上应用基于OBE理念的教学模式,将理论、操作成绩和教学满意度作为观察指标,分析两组各指标结果的差异。结果 干预组上述各指标结果均比对照组优,各项数值差异在统计学上均具有显著性(P<0.05)。结论 基于OBE理念的教学模式能够有效提升肾内科护生的专业知识和技能水平以及对于临床教学的满意度,具有应用价值。

PBL联合CBL教学法在肾内科教学中的应用意义

目的探讨在肾内科教学中应用以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)联合案例教学法(case-based learning,CBL)的价值。方法选取2020年1月—2022年6月在滨州医学院烟台附属医院肾内科见习的212名见习生展开研究,遵从“平衡序贯法”分组,将其分为对照组(106名,PBL)和观察组(106名,PBL联合CBL)。比较2组见习生的肾内科业务成绩、肾内科业务掌握程度及教学质量。结果教学后,观察组业务兴趣、自主学习能力、独立思考能力、基础能力、学习效率、回答问题踊跃程度等各项肾内科业务成绩高于对照组(P<0.05);观察组理论考试、实操训练、病历书写、沟通能力、综合表现等各项教学质量得分高于对照组(P<0.05);观察组对肾内科业务掌握程度高达96.2%,高于对照组的84.9%(P<0.05)。结论在肾内科教学工作中建议采纳PBL联合CBL教学法,可有效提升见习生业务成绩和教学质量,并能提高见习生对肾内科业务掌握程度。

PBL结合翻转课堂混合式教学在肾内科护理实习生带教中的应用

目的探讨以问题为导向的教学法(PBL)结合翻转课堂的混合式教学在肾内科护理实习生带教中的应用效果。方法回顾性选取2020年6月至2022年3月在广州中医药大学第二附属医院肾内科实习的76名护生为研究对象。根据入科实习时间进行分组,将2020年6月至2021年4月入科实习的40名护生设为对照组,其中女35人,男5人,年龄(20.40±0.78)岁,实施肾内科常规护理教学;将2021年7月至2022年3月入科实习的36名护生设为观察组,其中女33人,男3人,年龄(20.42±0.73)岁,实施PBL结合翻转课堂的混合式教学。两组均实习4周。比较两组护生的理论考核成绩、技能考核成绩、自主学习能力评分、对护理带教的满意度。计量资料行独立样本t检验,计数资料行χ^(2)检验。结果观察组的出科理论考核成绩、技能考核成绩及对护理带教的满意度均高于对照组[(88.39±6.86)分比(80.58±8.64)分、(92.58±5.52)分比(84.78±6.94)分、97.2%(35/36)比82.5%(33/40)],差异均有统计学意义(t=4.333、5.387,χ^(2)=4.360,均P<0.05)。入科时,两组护生的自主学习能力评分比较[(91.03±14.45)分比(90.58±12.13)分],差异无统计学意义(t=0.148,P>0.05);出科时,观察组护生的自主学习能力评分高于对照组[(116.31±10.93)分比(106.98±14.22)分],差异有统计学意义(t=3.180,P<0.05)。结论PBL结合翻转课堂的混合式教学可提高肾内科护生的理论知识掌握程度和实践技能水平,促进自主学习能力的提升,进而提高护生对护理带教的满意度。

中国科研门诊现状分析及开设循证门诊的探索——以重庆医科大学附属儿童医院为例

目的 探讨科研门诊背景下,循证门诊的运行模式和实际效果。方法 2023年2月,重庆医科大学附属儿童医院开设了科研门诊,并开放特色分支门诊——循证门诊,该门诊由循证医学及指南方法学家“坐诊”,通过运用循证研究方法,重点解决咨询者在临床研究设计、指南与共识制订与评价、系统评价与Meta分析制作与应用等方面的问题。结果截至2023年12月,循证门诊共开展科研咨询服务14次,为来自院内17个科室的28位院内人员提供方法学指导,初步取得了良好成效。结论 循证门诊的建立为促进中国科研门诊的学科多样性、提高医院科研水平提供了参考,通过提供有价值、基于循证的方法学支持,帮助临床工作者提升科研质量。

CBL结合移动平台应用于肾内科临床实习的教学效果

目的研究肾内科临床实习中以病例为中心(casebased learning,CBL)结合移动平台教学模式的应用效果。方法选取2019年6月—2021年6月于右江民族医学院肾内科进行临床实习的98名实习生,按随机数字表法分为对照组49名与试验组49名,分别采用传统教学模式、CBL结合移动平台教学模式,对比教学满意度、考核成绩、评判性思维能力、临床沟通能力。结果试验组93.88%教学总满意率较对照组71.43%更高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,试验组理论知识与实践操作考核成绩均更高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,试验组临床沟通能力各项评分、评判性思维能力各项评分均更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肾内科应用CBL结合移动平台教学模式,可提高学生评判性思维能力,并促进教学满意度提高。

“5+3”模式下肾内科专业学位型硕士研究生科研及临床实践素质提升探讨

合格的肾内科专业学位型硕士研究生不但需要熟练掌握肾内科相关专业知识、临床实践及逻辑思维能力,同时还要具有一定的科研能力。本文对在“5+3”模式下肾内科专业学位型硕士研究生的临床科研及实践能力培养进行了探讨,为培养合格的肾内专业学位型硕士研究生提供帮助。

沈阳某医院2010-2013年肾内科尿路感染病原体分布及药敏分析

目的了解我院肾内科尿路感染的病原体分布及对药物的敏感情况,指导临床合理用药。方法回顾性分析我院2010年1月—2013年2月肾内科真性尿路感染患者127例的临床资料。结果 127例患者中1例为2种病原体感染,共分离出病原体128株。其中革兰阴性菌85株(占66.4%),革兰阳性菌32株(占25.0%),真菌11株(占8.6%),三者构成比间差异有统计学意义(χ2=68.17,P<0.01);革兰阴性菌与其他两种构成比间差异亦均有统计学意义(P<0.05)。超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性24株,占总菌株数的18.8%,占革兰阴性菌的28.2%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)1株,占总菌株数的0.8%,占革兰阳性菌的3.1%。对革兰阴性菌的敏感率,美洛培南、厄他培南均为100.0%,亚胺培南为98.8%,阿米卡星为96.0%,哌拉西林/他唑巴坦为85.5%。对革兰阳性菌的敏感率,利奈唑胺为100.0%,万古霉素为93.5%,青霉素G为87.1%,左氧氟沙星为80.6%。结论我院肾内科尿路感染以革兰阴性菌为主,对革兰阴性菌敏感性较好的药物有亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦等。针对革兰阳性菌未发现对利奈唑胺耐药的菌株,其次敏感性较好的有万古霉素、青霉素G、氯霉素、左氧氟沙星。由于细菌耐药性的增强,抗菌谱不断的变化,尿路感染患者需于用药前留取中段尿细菌培养以指导治疗,以免抗菌药物的滥用。

肾内科住院患者医院感染的临床特征分析

目的：分析肾内科住院患者医院感染的临床特征。方法选自我院2010年1月-2014年1月1900例住院患者的临床资料，分析与观察住院患者医院感染发生率、感染疾病的部位和病原学的特点。结果在1900例住院患者中，有250例患者发生医院感染，感染率为13.16%；其中系统性红斑狼疮的感染率最高，为121例，占57.61%。从医院感染患者中共分离出病原菌260株，其中革兰氏阴性菌175株，占68.62%，革兰氏阳性菌75株，占29.41%，真菌10株，占3.85%。患者感染部位以呼吸道和肺为主。结论肾内科住院患者医院感染率较高，主要以呼吸道感染为主，其次为尿路感染，医务人员应密切关注肾内科住院患者，有效预防肾内科住院患者医院感染。

“新医科”背景下BOPPPS教学模式在内科学泌尿系统疾病临床见习中的教学设计——以肾病综合征为例

2019年4月29日,教育部“六卓越一拔尖”计划2.0启动,计划旨在以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入贯彻党的十九大和全国教育大会精神,引领推动“新工科”“新医科”“新农科”“新文科”的“四新”建设[1],深化高等教育教学改革,打赢全面振兴本科教育攻坚战,全面提高高校人才培养质量。

厄贝沙坦通过调节NLRP3表达在糖尿病肾病大鼠中的保护作用

目的 观察糖尿病肾病大鼠中NLRP3(NOD-like receptor protein 3)的表达,并在沉默NLRP3和以血管紧张素受体抑制剂(ARB)厄贝沙坦干预后观察NLRP3及炎症和纤维化因子的表达变化,探讨厄贝沙坦对糖尿病肾病大鼠的保护作用。方法 雄性SD大鼠随机分成5组:对照(Control)组、模型(Model)组、空载(Model+Blank)组、NLRP3沉默(Model+NLRP3 Sh)组、ARB(Model+ARB)组,分别在糖尿病肾病模型建立后8周、12周处死大鼠并收集肾脏组织。实时荧光定量PCR检测NLRP3、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)、核因子κB(NF-κB)P65和波形蛋白(Vimentin)的mRNA表达水平;Western blot检测NLRP3、P65、热休克蛋白47(heat shock protein 47,HSP47)和Vimentin的蛋白表达水平;免疫荧光法观察NLRP3、Caspase-1和Vimentin的表达;PAS、PASM和Masson染色观察肾脏病理改变。结果 与对照组比较,模型组及空载组NLRP3、Caspase-1、P65和Vimentin mRNA的表达升高(均P<0.05),NLRP3、Caspase-1、P65、HSP47和Vimentin的蛋白表达升高(均P<0.05)。与模型组及空载组相比,NLRP3沉默组及ARB组的上述指标表达均下调(均P<0.05),模型组与空载组以上指标之间差异无统计学意义。病理染色结果显示NLRP3沉默和厄贝沙坦干预可减轻糖尿病肾病大鼠肾脏损害,减轻肾小球肥大、肾小球硬化、系膜扩张、间质纤维化。结论 糖尿病肾病大鼠肾脏NLRP3信号通路被激活,且炎性和纤维化因子表达上调。厄贝沙坦可阻断NLRP3信号通路,减轻肾脏损害。天然免疫受体NLRP3可能成为治疗糖尿病肾病的新靶点。

可溶性生长刺激表达基因2蛋白对脓毒症相关急性肾损伤的预测价值

目的研究可溶性生长刺激表达基因2蛋白(soluble growth-stimulated expressed gene 2 protein,sST2)对脓毒症相关急性肾损伤(sepsis-associated acute kidney injury,SA-AKI)的预测价值。方法采用回顾性观察性研究,纳入2020年1月至2023年12月在南通大学附属医院急诊科接受sST2检测的395例脓毒症患者。根据是否发生急性肾损伤(AKI),分为非AKI组(281例)和AKI组(114例)。收集患者入院24 h内的基础临床数据和实验室检查结果,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析sST2对SA-AKI的诊断能力,logistic回归评估sST2是否为SA-AKI发生的独立危险因素,通过构建两预测模型,使用ROC曲线下面积(AUC)、净重新分类指数(NRI)、综合判别改善指数(IDI)评估sST2的加入对模型预测能力的提升效果。结果AKI组患者sST2水平高于非AKI组(P<0.001)。sST2诊断SA-AKI的AUC为0.839(0.799~0.874),显著高于其他实验室指标(P<0.0001)。sST2>85 ng/mL是SA-AKI的独立危险因素(OR=14.315,95%CI:5.867~34.926,P<0.001)。增加sST2显著改善了预测模型的AUC(0.954 vs.0.909,P<0.0001)、NRI(21.48%,95%CI:11.48%~31.49%,P<0.0001)及IDI(8.62%,95%CI:5.75%~11.49%,P<0.0001)。结论血清sST2可能成为潜在的预测脓毒症AKI发生的生物标志物。

NLRP3炎症小体参与特发性膜性肾病发生的研究

目的:探讨核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体在特发性膜性肾病(IMN)中的作用及其激活的可能机制。方法:收集未行肾上腺皮质激素及免疫抑制剂治疗且肾组织活检诊断为IMN的患者135例,10例因肾结核及肾肿瘤行肾切除的患者肾脏组织作为对照组。免疫组化法检测各肾组织样本NLRP3、肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF6)、Caspase-1、NF-κB p65、MAPK信号通路相关蛋白磷酸化ERK1/2(p-ERK1/2)、磷酸化p38(p-p38)及磷酸化JNK(p-JNK)因子表达;收集IMN患者血液和24 h尿液,分析24 h尿蛋白定量、血肌酐、肌酐清除率、尿素氮等一般临床资料,对尿蛋白与NLRP3、Caspase-1、IL-1β、TNF-α及NLRP3与TRAF6进行相关性分析。结果:与对照组比较,IMN患者24 h尿蛋白和血肌酐明显升高(均P<0.05),肾组织NLRP3和Caspase-1蛋白表达明显升高(均P<0.05),其中Ⅱ期IMN患者肾组织NLRP3和Caspase-1蛋白表达最高,IL-1β和TNF-α表达增强(均P<0.05),其中Ⅱ期IMN患者肾组织IL-1β和TNF-α蛋白表达最强,NF-κB p65、p-ERK1/2、p-p38和p-JNK蛋白表达升高(均P<0.05)。IMN患者24 h尿蛋白与肾组织NLRP3蛋白表达呈正相关(r=0.689,P<0.01),与Caspase-1蛋白呈正相关(r=0.614,P<0.0001),与IL-1β呈正相关(r=0.708,P<0.0001),与TNF-α呈正相关(r=0.594,P<0.01)。结论:TRAF6通过NF-κB激活诱导ERK1/2、p38、JNK信号通路刺激NLRP3炎症小体活化,促进IMN发生和大量尿蛋白产生。

翻转课堂结合案例教学法在肾内科教学中的应用

为了提高广大学生的综合素质和学习能力,对临床专业学生教学进行了探索。就翻转课堂结合案例教学法在肾内科教学中的应用进行对比研究。方法 选取河北大学医学部2018级临床医学系本科生为研究对象。2018级本科生1班2班共87人。1班实验组(n=42)进行翻转课堂结合案例教学模式,2班对照组(n=45)接受传统教学模式。学期结束时对两组学生进行试卷考试及问卷调查,对比考试结果,结果 经对比,实验组的考试成绩明显高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);两种教学模式在教学方式、专业学习的重点突出、提升自主学习能力、增加师生互动、学习氛围的评价中,实验组满意度优于对照组有统计学意义(P<0.05)。结论 翻转课堂在各类教学中广泛应用,结合案例教学法让学生们主动、积极地投入到学习中去,提高了教学的质量。 。

基于Traf6/TAK1通路探讨维生素D对甲状腺功能减退肾损伤幼鼠肾小管上皮细胞间充质转化的影响

目的探讨维生素D(VD)对甲状腺功能减退(HT)肾损伤幼鼠肾小管上皮细胞间充质转化(EMT)的影响,以及其对肿瘤坏死因子受体相关因子6(Traf6)/转化生长因子-β活化激酶1(TAK1)通路的调控机制。方法通过丙基硫尿嘧啶(PTU)灌胃构建幼鼠HT模型,以过表达TAK1(pc DNA3.1-TAK1)作功能挽救实验;50只SPF级雄性SD大鼠分为正常组、HT组、VD低剂量(HT+VD-L)组、VD高剂量(HT+VD-H)组、HT+VD-H+pc DNA3.1-TAK1(HT+VD-H+pc)组,每组10只。全自动生化仪检测各组大鼠血清血肌酐(Scr)和血尿素氮(BUN)的含量;脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法试剂盒(TUNEL)检测肾组织中的细胞凋亡;免疫组化检测肾组织中转化生长因子β1(TGF-β1)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和上皮钙黏蛋白(E-cadherin)的表达;Western blot法检测肾组织中B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、Traf6、TAK1和磷酸化TAK1(p-TAK1)的表达。结果VD能明显降低HT幼鼠血清中Scr和BUN的含量,下调肾组织中的细胞凋亡率,降低肾组织中TGF-β1和α-SMA的表达,上调E-cadherin的表达;抑制肾组织中Traf6、p-TAK1和Bax的表达,升高肾组织中Bcl-2的表达,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论维生素D能抑制HT幼鼠肾小管上皮细胞的EMT,降低肾组织中的细胞凋亡率,减轻肾组织的病理损伤,改善其肾功能,这与抑制Traf6/TAK1信号的激活有关。

卓越医生多轨教学模式在中医肾病实习医生培养中的应用分析

目的 探讨卓越医生多轨教学模式在中医肾病实习医生培养中的应用效果。方法 从2022年5月至2023年3月在该院肾内科实习医生中抽取50名,随机分为观察组和对照组各25名。观察组实习医生采用卓越医生多轨教学模式;对照组实习医生采用传统授课为核心的基础教学模式。实习医生在肾内科实习结束后采用主观问卷调查,客观理论、技能考试等方法来分析教学效果。结果 观察组实习医生中有76.0%认为该教学模式能够激发学习兴趣,84.0%认为该教学模式能提高对理论知识的掌握,92.0%认为该教学模式能提升临床实践技能操作,88.0%认为该教学模式能提高学习效率,84.0%认为该教学模式能提高自主学习能力,80.0%认为该教学模式能提高临床思维能力,76.0%表示愿意继续参与此次教学模式。观察组实习医生对教学模式满意度、客观理论和技能考试成绩均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 卓越医生多轨教学模式在中医肾病实习医生培养中具有明显优势,能够增加实习医生学习兴趣和效率,提高其理论知识和技能操作水平,值得在临床教学中推广与应用。

慢性肾衰竭血液透析患者IL-13、FGF23、SOST水平变化与血管钙化的关系

目的分析慢性肾衰竭(chronic renalfailure,CRF)血液透析患者血清白介素13(interleukin-13,IL-13)、成纤维细胞生长因子23(fibroblast growthfactor 23,FGF23)、骨硬化蛋白(sclerostin,SOST)水平变化与血管钙化的关系。方法纳入2021年1月至2022年12月郑州大学第一附属医院收治的126例行维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)的CRF患者临床资料,所有患者使用X线正位片及腹部平片观察血管钙化情况,采用Adragao钙化评分法,分为0分(无钙化)、1~3分(轻度钙化)、4~6分(中度钙化)、7~8分(重度钙化),使用受试者工作特征(receiver operatingcharacteristic,ROC)曲线评估血清IL-13、FGF23、SOST对患者血管钙化的诊断价值,并使用Pearson相关系数评估存在血管钙化者的血管钙化评分与血清IL-13、FGF23、SOST的相关性。结果行MHD治疗的CRF患者中,合并血管钙化者且有糖尿病患病史的比例高于无血管钙化者(P<0.05),血清IL-13、FGF23、SOST水平均高于无血管钙化者(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清IL-13、FGF23、SOST对MHD治疗的CRF患者血管钙化的诊断均具有价值(AUC_(IL-13)=0.827,P<0.05;AUC_(FGF2)=0.781,P<0.05;AUC_(SOST)=0.746,P<0.05),且3项联合诊断价值更高(AUC=0.906,P<0.05)。重度血管钙化者血清IL-13、FGF23、SOST水平显著高于中度钙化与轻度钙化者(P<0.05),中度钙化者高于轻度钙化者(P<0.05);Pearson相关系数分析显示,合并血管钙化患者的血管钙化评分与血清IL-13、FGF23、SOST均呈正相关(r_(IL-13)=0.532,P<0.05;r_(FGF23)=0.504,P<0.05;r_(SOST)=0.511,P<0.05)。结论IL-13、FGF23、SOST可能参与了MHD治疗的CRF患者血管钙化发生、发展过程,监测三者血清水平变化具有重要的临床诊疗价值。

糖尿病肾脏疾病患者肠道菌群与免疫功能的关系

目的探讨分析糖尿病肾脏疾病患者肠道菌群与免疫功能的关系。方法选取河南科技大学第一附属医院2021年6—12月收治的88例2型糖尿病患者,根据是否发生慢性肾病分为单纯糖尿病组(52例)和糖尿病肾脏疾病组(36例),并选取同期进行健康体检的40例志愿者作为对照组。入院清晨取其粪便样本进行肠道细菌检测,测定患者肠道菌群分布情况。并采集血清样本进行免疫功能指标检测,测定患者免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)和CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平。采用Pearson相关性分析糖尿病肾脏疾病患者肠道菌群与免疫功能的关系。结果3组乳酸菌数、酵母菌数比较差异无统计学意义(P>0.05);糖尿病肾脏疾病组大肠杆菌数高于单纯糖尿病组和对照组,双歧杆菌数、真杆菌数低于单纯糖尿病组和对照组(P<0.05)。3组IgG、IgA、IgM、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平,比较差异有统计学意义(P<0.05),糖尿病肾脏疾病组IgG、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于单纯糖尿病组和对照组,而IgA、IgM低于单纯糖尿病组和对照组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,大肠杆菌数与IgG、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)呈正相关,与IgA、IgM呈负相关(P<0.05);双歧杆菌数和真杆菌数与IgA、IgM呈正相关,与IgG、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)呈负相关(P<0.05)。结论糖尿病肾脏疾病患者肠道菌群分布与免疫功能密切相关,肠道菌群分布紊乱,免疫功能下降,可能参与糖尿病肾脏疾病进展,可为疾病防治提供一定指导。

短链脂肪酸与糖尿病肾病关系的研究进展

糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症之一,也是终末期肾病的常见病因。遗传因素、代谢紊乱、氧化应激、炎症反应等与糖尿病肾病的发生发展密切相关,但其发病机制尚不明确。短链脂肪酸是肠道菌群在宿主肠道内发酵膳食纤维主要的代谢产物,通过激活G蛋白偶联受体和去乙酰组蛋白受体参与调节食欲、调节糖代谢、调节脂质代谢、减轻炎症反应等一系列代谢过程,从而在糖尿病肾病的发生发展中可能起到关键作用。本文就短链脂肪酸与糖尿病肾病的关系和相关争议展开综述,旨在为了解短链脂肪酸在糖尿病的发生发展中的作用及为糖尿病肾病预防和治疗提供新的思路。

番泻叶苷A对糖尿病肾病大鼠足细胞自噬的影响

目的探究番泻叶苷A(sennoside A,SA)对糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)大鼠足细胞自噬及上皮-间质转化(EMT)的影响及可能的作用机制。方法随机选择10只雄性Wistar大鼠作为正常组,剩余大鼠尾静脉注射55 mg·kg^(−1)链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)诱导DN大鼠模型。将成模大鼠随机分为模型组、SA低剂量组、SA高剂量组及贝那普利组,每组10只。SA低剂量组、SA高剂量组大鼠每日分别灌胃给予SA 40、80 mg·kg^(−1),贝那普利组大鼠每日灌服给予盐酸贝那普利10 mg·kg^(−1),模型组及正常组大鼠每日灌服等量生理盐水,连续给药21 d。检测24 h尿白蛋白(albumin,Alb)含量、大鼠空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、血肌酐(serum creatinine,Scr)和血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)水平;染色观察肾组织学变化;透射电镜观察肾脏组织自噬体形成情况;蛋白印迹法(Western blotting)检测肾组织中微管相关蛋白1轻链3(icrotubule associated protein 1 light chain 3,LC3)、Bcl-2相互作用蛋白1(Bcl-2 interacting protein 1,Beclin-1)、E-钙黏蛋白(E-cadherin,E-cad)、波形蛋白(vimentin,Vim)、沉默信息调节因子1(silencing information regulator 1,Sirt1)和肾病蛋白nephrin蛋白的相对表达水平。结果与正常组比较,其他4组大鼠24 h Alb含量、FBG及Scr、BUN水平升高,肾小球和肾小管发生病理损伤,胶原纤维及糖原明显沉积,肾小球系膜及基底膜增厚,肾组织中自噬体数量减少,LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值、Beclin-1、E-cad、nephrin及Sirt1蛋白的相对表达量降低,Vim蛋白的相对表达量升高(P<0.05);与模型组比较,3个给药组大鼠24 h Alb含量、FBG及Scr、BUN水平降低,肾小球和肾小管病理损伤情况呈不同程度减轻,胶原纤维及糖原沉积减弱,肾小球系膜及基底膜增厚情况改善,自噬体数量增加,LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值、Beclin-1、E-cad、nephrin及Sirt1蛋白的相对表达量升高,Vim蛋白的相对表达量降低(P<0.05);SA低剂量组、SA高剂量组及贝那普利组对DN大鼠的作用效果逐渐增强(P<0.05)。结论SA可改善DN大鼠肾功能障碍,其作用机制可能与激活Sirt通路进而促进足细胞自噬并减轻EMT有关。