血栓弹力图与传统凝血检查监测围关节置换期的凝血状态

背景:骨科关节置换后患者处于高凝状态,容易诱发深静脉血栓得到普遍共识。血栓弹力图作为一种新型的监测凝血状态的检查工具,在骨科的临床应用较少,是否能够通过其监测关节置换围置换期患者的凝血状态,指导临床预防深静脉血栓及用药尚无定论。目的:探讨血栓弹力图实验与常规凝血功能检查的相关性,评价血栓弹力图在监测骨科关节置换围置换期凝血状态中的应用价值。方法:回顾性分析2014年11月至2015年8月苏州大学附属第一医院收治的关节置换患者204例,分别收集置换前、置换后血栓弹力图、血凝常规、血小板等数据。将血栓弹力图结果分别与传统的凝血检查,即凝血常规、血小板计数等结果进行相关性分析。结果与结论:膝关节组活化部分凝血活酶时间与反应时间表现出较好的一致性(φ=0.713,Kappa值=0.647);凝血酶原时间与反应时间有中等程度的相关性,一致性一般(φ=0.392,Kappa值=0.362);凝集时间与纤维蛋白原有中等程度的相关性及一致性(φ=0.392,Kappa值=0.488);凝集块形成速率(α角)与纤维蛋白原有中等程度的相关性及一致性,其余参数相关性及一致性差;而髋关节组除了反应时间与活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间有较弱的相关性和一致性外,其余相关性均差。但是也有部分参数的血栓弹力图与凝血常规凝血趋势一致的比例较高,髋关节组凝集时间与纤维蛋白原结论一致的比例占67.6%,凝集块形成速率(α角)与纤维蛋白原结论一致的比例占78.3%。提示血栓弹力图与常规凝血功能检查有一定相关性和一致性。血栓弹力图参数在数据上的趋向性更一致,血栓弹力图可以作为关节置换围置换期监测凝血状态的一种辅助手段。

miR93和miR21联合检测对2型糖尿病视网膜病变进展的预测价值

目的:分析血浆微小核糖核酸(miR)-93和miR21联合检测对2型糖尿病视网膜病变(DR)进展的预测价值。方法:选取本院2013-06/2014-06收治的2型DR患者76例,根据随访结果,将患者分成DR非进展组(34例)和DR进展组(42例),另选取45例健康体检者为对照组。检测三组血清中miR93和miR21水平的变化;分析DR患者预后的独立危险因素;分析其对患者预后的预测价值。结果:DR进展组患者血清中miR93和miR21水平明显高于DR非进展组和对照组(均P<0.01);二者可作为影响DR患者病情进展的独立危险因素;两者联合检测曲线下面积、特异度与敏感度均高于单独检测(P<0.05)。结论:miR93和miR21在DR患者血清中增高,影响DR患者病情进展。

自体血紫外线照射及充氧后回输治疗急性播散性脑脊髓炎的体会

自体血紫外线照射及充氧回输(简称血液疗法)治疗疾病已有多年历史,主要用于感染性疾病,而对神经科疾病的治疗尚未广泛开展。我科近来对二例急性播散性脑脊髓炎(ADEM)进行了试治疗,疗效较为满意,报告如下。方法:应用西安血液中心出产的 XZY-A 型血液治疗机及石英瓶。

难治下呼吸道感染常见病原菌耐药分析

感染和抗感染是微生物和人类之间的生存斗争，这种竞争愈演愈烈，很难说人类永远是赢家。感染性疾病在一度经过抗生素治疗下降后．近些年又呈上升趋势，以难治性严重感染为主，主要表现在院内感染的控制和危重症的抢救，其原因是细菌耐药性的产生，目前，细菌耐药性和难治性感染是临床工作中两大严重问题。如何控制和避免细菌耐药现象的产生和扩大是一大难题，因此．如何正确分析下呼吸道感染细菌分布和耐药现状，对临床用药做出指导，合理应用抗菌药物．避免广谱抗生素的滥用．减轻患者的医疗费用是广大医务工作者的奋斗目标。

嗅神经鞘细胞移植修复成鼠半横断胸髓损伤

目的:观察嗅神经鞘细胞(olfactory ensheathing cells,OECs)移植对脊髓轴突再生及神经功能恢复的促进作用。方法:将分离、培养3W的SD大鼠OECs,移植于12只成年SD大鼠胸10水平左侧半横断脊髓两断端;12只对照动物只注入等量DMEM;移植后6个月行下肢功能评价、运动诱发电位(MEP)检测、组织学和免疫组化检查。结果:实验组及对照组动物存活率均为83.4％。实验组9只(9/10)动物下肢功能有不同程度的改善,其中3只可以主动攀登;上述9只动物左下肢可记录到MEP;组织学检查见宿主再生轴突长人断端间组织,周围有髓鞘碱性蛋白阳性物质存在。对照组中2只(2/10)下肢功能稍改善,并能记录到MEP;组织学检查见轴突变性,瘢痕形成,无轴突再生。结论:OECs日移植后可在脊髓中产生髓鞘样物质,促进宿主脊髓轴突再生及神经功能部分恢复。

人胚胎嗅鞘细胞植入鼠半横断脊髓对脊髓轴突再生的影响

目的:嗅鞘细胞(olfactoryensheathingcells,OECs)植入脊髓后可促进再生的轴突长入远段脊髓,观察人胚胎嗅鞘细胞移植对成鼠脊髓轴突再生的影响。方法:实验于2003-04/2004-10在中山大学第二附属医院实验中心脐血库完成。20只清洁级雌性SD大鼠被随机分为两组,实验组10只,将分离、纯化、培养2周的人胚胎OECs,移植于大鼠半横断胸髓(T10)的两端;对照组10只同样方法给予等量的DMEM。6周后组织切片,行苏木精-伊红染色、嗜银染色以及髓鞘碱性蛋白(MBP)和抗神经生长因子受体抗体(NGFR)免疫组化检查。结果:OECs移植组6周后脊髓大体标本显示初步愈合现象;组织学观察,OECs呈NGFR阳性表达,显示OECs仍然存活,且与宿主组织整合良好;部分再生轴突长入断端间组织,呈MBP阳性表达。结论:人胚胎OECs对成鼠胸髓损伤后的轴突再生有促进作用。

血管性血友病因子瑞斯托霉素辅因子活性与脑梗死的相关性研究

[摘要]目的探讨血管性血友病因子瑞斯托霉素辅因子活性（Von Willebrand factor ristocetin cofactor activity, VWF ： Rco）在评估脑梗死（cerebral infarction，CI）患者病情及预后两年恢复情况中的临床价值。方法收集2014—07～2015—02我院收治的61例脑梗死患者及104例正常人血浆分别作为病例组和对照组，检测其VWF：Rco水平，根据改良Barthel指数评分和改良Rankin评分细则随访患者预后两年的日常生活活动能力和神经功能恢复情况，并对其资料进行分组和统计学分析。结果病例组VWF：Rco水平显著高于对照组（P〈0．0001），并与VWF抗原呈正相关（r=0．996，P〈0．0001）；患者不同年龄段VWF：Rco水平有差异，并随年龄增长而升高；病例组的血浆超长VWF水平增多；患者初诊VWF：Rco水平与超敏C-反应蛋白（hs—CRP）呈正相关（r=0．382，P=0．002），与预后两年的日常生活活动能力呈负相关（r=0．293，P=0．022），与神经功能恢复情况呈正相关（r=0．269，P=0．036），入院VWF：Rco水平越高，预后恢复越差。结论初诊脑梗死患者显著升高的VWF：Rco水平与病情严重程度相关。VWF：Rco可作为评估脑梗死预后的标志物，初诊VWF：Rco水平越高，患者预后越差。

一例罕见的Aint Bx亚型

我们发现1例罕见的AintBx亚型,现报告如下。贾某,男,21岁,汉族,四川省梓潼县宏仁乡人,农民,住院号512658。患者于一年半前无何诱因突然出现鼻出血,在当地医院处理止血。自此,患者反复出现鼻衄,刷牙时牙龈出血,面色苍黄。几天前突然黑便、乏力、头晕、心慌,到本院就诊。

尿毒症及肾病综合征患者血清蛋白电泳的变化

本文对50例尿毒症患者血清进行聚丙酰胺凝胶电泳,结果表明其α^-脂蛋白、部分α_1^-和α_2^-球蛋白明显下降,触珠蛋白、β-脂蛋白明显上升。同时对50例肾病综合征患者血清进行上述电泳,结果表明其白蛋白、部分α_1^-和α_2^-球蛋白明显下降,部分β_2-球蛋白及β-脂蛋白明显上升。对上述变化的机理及临床意义也进行了探讨。

乳腺癌术后的护理

乳腺癌是最常见的女性恶性肿瘤之一,关注女性健康、提高生活质量是每个人的希望,科学、及时和合理的综合治疗对病人的康复起着至关重要的作用。但更应重视患者的心理护理和饮食调养,俗话说"三分治,七分养"。心理支持疗法应贯穿于患者整个疾病过程中,作为护士和患者的家人都应成为患者的心理支持者,只有这样才能全面调动患者的各种内外积极因素,利于疾病的康复。

血液置换术治疗格林-巴利综合征一例

格林-巴利综合征是神经系统的一种常见病,目前尚无满意的治疗方法。最近,我们用血液置换术治疗1例激素治疗疗效不好且并发自主呼吸困难的急性期重症患者,取得了较好疗效。现报告如下。临床资料与方法 (一)临床资料杜xx,男,22岁,因四肢无力9天入院。住院号:327958。患者于9天前起床后感双上肢乏力,次日双下肢无力,第三天即卧床不起。