脊柱骨病科常见病康复训练教程光盘的制作与应用研究

目的 探讨脊柱骨病科常见病系统的，有效的康复护理方法，促进病人功能康复。方法 选取脊髓损伤、腰椎间盘突出症、人工关节置换住院患者200例，采用随机、对照的方法分成两组。实验组观看康复功能锻炼光盘示范材料，护士在旁指导至病人掌握。对照组按传统常规方法进行指导。结果 与对照组相比，实验组病人对自身疾病的认知、对康复训练特定知识知晓率由68％提高到100％，康复功能锻炼正确率由70％提高到99％。结论 制作出骨科标准康复训练教程光盘并应用于病人，是一种创新的、有效的康复训练教育方式，值得推广。

芒果苷对大鼠骨髓间充质干细胞氧化应激损伤的保护作用

背景:间充质干细胞移植治疗脊髓损伤有一定效果,但仍存在局部氧化应激环境导致移植细胞存活率低、细胞移植效率不佳等问题。目的:探究芒果苷在氧化应激状态下对骨髓间充质干细胞的保护作用。方法:取第3代大鼠骨髓间充质干细胞,按浓度梯度0,20,40,80,160μmol/L加入芒果苷孵育2 h,然后加入含400μmol/L H_(2)O_(2)的无血清L-DMEM培养基及相应浓度的芒果苷继续培养12 h及24 h,以常规培养的大鼠骨髓间充质干细胞为正常对照组。MTT法检测各组细胞存活情况,按照试剂盒操作方法检测细胞培养液中超氧化物歧化酶、丙二醛及过氧化氢酶水平。结果与结论:与正常对照组相比,H_(2)O_(2)组细胞的存活能力显著降低(P<0.01),超氧化物歧化酶、过氧化氢酶水平显著降低(P<0.01),丙二醛水平显著升高(P<0.01);与H_(2)O_(2)组相比,芒果苷组细胞的存活能力显著升高(P<0.01),超氧化物歧化酶、过氧化氢酶水平显著升高(P<0.01),丙二醛水平显著降低(P<0.01)。芒果苷在20μmol/L浓度以上表现出浓度依赖性的抗氧化应激保护活性,且在160μmol/L以下无细胞毒性。结果表明,抗氧化剂芒果苷可增加骨髓间充质干细胞的抗氧化活性,为骨髓间充质干细胞移植提供一种新的预处理策略。

伤科接骨片对下肢骨折内固定术后患者血液流变学的影响

目的:观察伤科接骨片对下肢骨折内固定术后患者血液流变学的影响。方法:下肢骨折患者50例,骨折后3d内行内固定术。随机分成两组:实验组与对照组各25例。术后除常规抗炎、止血及功能锻炼外,实验组另给予伤科接骨片口服,每次4片,每天3次。两组患者均于术后第1天和第10天进行血液流变学指标检测。结果:对照组患者血液流变学各项指标无明显变化;而服用伤科接骨片10d后,患者血浆黏度,红细胞比容和红细胞聚集性显著下降,红细胞变形性显著上升(P<0.01)。结论:伤科接骨片具有改善患者血液流变学的作用。

老年性肱骨外科颈骨折手法整复夹板固定对肩关节功能影响的临床研究

目的探讨老年性肱骨外科颈骨折手法整复夹板固定治疗对肩关节功能影响的临床疗效。方法随机将60例老年性肱骨外科颈骨折患者分成治疗组和对照组,每组均30例。治疗组给予手法整复结合夹板外固定治疗;对照组行手术切开复位内固定治疗,比较两组患者肩关节功能恢复情况和临床疗效。结果治疗组总有效率明显高于对照组。结论手法整复结合夹板外固定治疗老年性肱骨外科颈骨折患者痛苦较小,创伤较低,费用较少,且有助于患者早期进行康复锻炼,疗效确切,值得临床使用。

老年患者骨科术后并发坠积性肺炎58例

目的总结老年患者骨科术后并发坠积性肺炎的临床特点。方法回顾性分析58例老年患者骨科术后并发坠积性肺炎的临床资料。结果治愈46例,好转10例,无效2例。结论老年患者骨科术后并发坠积性肺炎的临床表现常不典型,病灶多位于双肺下叶,以革兰氏阴性菌感染占多数。抗炎、干预性护理、中药内服及早期功能康复等综合措施是预防性治疗的关键。

骨科病人尿潴留的护理干预现状

骨科病人出现尿潴留的原因很多，比如，脊髓损伤后的病人，因手术麻醉药物的应用，由于麻醉药物的未完全消退及病人的排尿体位发生变化，术后病人发生尿潴留的情况常有发生。据陈秀鸿报道，一旦病人术后8h内尚未排尿，即应注意有无尿潴留的存在，并及时处理。尿潴留是术后病人最常见的并发症之一，以往在治疗上多采用留置导尿，增加了病人痛苦、尿路感染机会和我们的护理工作量。长期留置尿管，反复泌尿系感染、尿路结石，最终易导致肾衰竭。所以，对尿潴留病人采取有效的护理干预，是改善此类病人预后的重要措施。解除排尿障碍、减轻病人痛苦、提高病人生活质量也是目前护理工作应给予重视的内容。目前对于解决尿潴留的方法及研究较多，现将其方法及研究现状综述如下：

浅谈骨科护理的安全隐患及对策

目的探讨骨科护理安全防范的有效对策。方法通过分析骨科临床护理中存在的安全隐患;并预警提示,采取防范对策。结果有效地维护了护理安全。结论做好护理安全管理,可以有效地减少护理纠纷。

自制康复训练教程光盘在本科护生带教中的应用

总结了自制康复训练教程光盘对本科护生临床带教的影响过程,包括光盘的内容及制作,临床带教方法,认为采用该方法可有效提高教学效果,激发学生的学生兴趣,有利于充分发展学生潜能,推动教学方法的改革。

中医药干预RA性骨病中Wnt/β-catenin信号通路的研究进展

类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)性骨病是类风湿关节炎疾病进程中造成患者关节功能丧失、心理障碍、经济负担过重等诸多临床问题的主要原因,尚无有效的干预手段。临床与实验研究发现,中医药可通过激活Wnt/β-catenin信号通路干预RA性骨病的发生发展,具体机制可能是通过上调或者下调其过程中的蛋白、因子的转录,从而影响OB、OC的发育、分化,促进骨基质的形成和矿化,抑制骨侵蚀,促进骨重塑。因此,Wnt/β-catenin信号通路为中医药干预RA性骨病提供了靶点与思路,但基础研究与分子生物学方面尚有不足,故就中医药基于Wnt/β-catenin信号通路干预RA性骨病的分子机制进行述评,以期为临床防治RA性骨病提供理论依据。

针灸专业学术型研究生培养之问题及策略

针灸是中医走向世界的先行官。随着中医的认可度越来越高,国际上迫切需要大量针灸学专业的高端人才。我国医学研究生分为学术型和专业型。专业型研究生教育与住院医师规范化培训并轨,四证合一的模式使其成为众多医学生的首要选择;针灸学专业学术型研究生的培养模式尚不成熟且无统一标准,严重影响学生报考的积极性和针灸科研学术的未来发展。如何使针灸学专业学术型研究生提高创新能力,成为当下亟待解决的重要问题。文章就学术型研究生培养中遇到的问题进行商榷,旨在为针灸学专业学术型研究生培养提供一些对策,从而提升针灸学专业学术型研究生科研、教学以及临床等方面的能力。

火龙罐联合通络止痛酊溻渍对膝骨性关节炎患者疼痛和睡眠质量的影响

目的探究火龙罐联合通络止痛酊溻渍对膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者疼痛和睡眠质量的影响。方法择取河南中医药大学第三附属医院2022年7月至2023年7月就诊的KOA患者90例,按随机数字表法分为研究组与对照组,45例/组。对照组行通络止痛酊溻渍干预,研究组则行火龙罐联合通络止痛酊溻渍干预,每一疗程7 d,均干预两个疗程。干预前、干预1周及2周后通过视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评估患者膝关节疼痛程度、睡眠质量,且对比两组干预前、干预2周后中医证候积分、膝关节功能恢复及生活质量。结果研究组干预1周、2周VAS评分、PSQI评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组干预2周中医证候总积分、西安大略麦马斯特大学骨关节炎指数量表(Western Ontario and McMaster University Osteoar-thritis Index,WOMAC)评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),Lysholm膝关节功能量表评分(Lysholm Knee Score Scale,LKSS)、关节炎生活质量测量量表2-短卷(Arthritis Impact Measurement Scales 2-Short Form,AIMS2-SF)各项评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论火龙罐联合通络止痛酊溻渍能明显缓解KOA患者疼痛,改善其睡眠质量、膝关节功能及生活质量。

推拿教学中学生临床技能的培养策略

通过采用以提升临床技能为主的推拿教学方法,可以让学生了解临床实际对职业能力的要求,同时提高动手和实践能力,并能够对所学到的理论知识加以巩固。目前,学生推拿临床技能培养质量需要进一步提升,通过调整推拿实训教学方案、构建临床技能考核评价体系可以有效解决临床技能培养所存在的问题,充分调动学生的学习积极性,提高其独立应对问题的能力,为以后临床应用推拿开展相关诊疗活动打下坚实基础。

加味桃红四物汤联合利伐沙班在髋关节置换术后的应用

目的探讨加味桃红四物汤联合利伐沙班在髋关节置换术后应用的效果,旨在评估其对术后血栓预防、炎症因子水平及并发症的影响。方法本研究为随机对照试验,前瞻性选取2019年11月至2023年11月在宝鸡市中医医院行髋关节置换手术的120例患者,采用随机数字表法将患者分为观察组(60例)和对照组(60例)。观察组男30例,女30例;年龄(65.25±10.33)岁;病程(4.72±1.15)年。对照组男28例,女32例;年龄(63.96±10.87)岁;病程(4.68±1.13)年。对照组采用利伐沙班治疗方案,观察组采用加味桃红四物汤与利伐沙班的联合治疗方案。比较两组在治疗前及治疗14 d后的凝血功能指标[血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(D-D)]、血流变学指标(全血粘度、血浆粘度、红细胞比容、红细胞刚性指数及红细胞变形指数)、促炎性细胞因子指标[C反应蛋白(CRP)]、并发症及深静脉血栓(DVT)方面的差异。采用独立样本t检验、配对样本t检验和χ^(2)检验。结果治疗前,两组各项指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗14 d后,观察组PT[(15.79±2.33)s]、TT[(19.05±3.12)s]和APTT[(30.21±4.07)s]均长于对照组[(14.01±2.67)s、(15.52±2.79)s、(27.33±3.49)s](均P<0.05);观察组FIB[(3.52±1.08)g/L]和D-D水平[(0.22±0.04)mg/L]均低于对照组[(4.09±1.06)g/L、(0.33±0.06)mg/L](均P<0.05)。治疗14 d后,观察组全血粘度[(4.07±1.28)mPa·S]、血浆粘度[(1.48±0.43)mPa·S]、红细胞比容[(37.56±2.79)%]、红细胞刚性指数(5.47±0.77)均低于对照组[(4.65±0.27)mPa·S、(2.02±0.39)mPa·S、(42.06±2.17)%、(6.23±0.84)](均P<0.05);观察组红细胞变形指数(0.84±0.03)高于对照组(0.74±0.07)(P<0.05)。治疗14 d后,观察组CRP水平[(4.25±1.09)mg/L]低于对照组[(7.97±2.14)mg/L](P<0.05)。治疗后14 d内,观察组并发症总发生率[13.33%(8/60)]和DVT阳性率[6.67%(4/60)]均低于对照组[25.00%(15/60)、20.00%(12/60)](均P<0.05)。结论加味桃红四物汤与利伐沙班的联合应用在预防髋关节或膝关节置换术后DVT的效果显著,能有效改善血流变学参数,抑制血液凝集,降低并发症发生率。

孙达武教授治疗老年性骨质疏松症临证经验

“全国十大骨伤名师”孙达武教授从事中医药防治骨伤科疾病七十余年,临证经验丰富,主张从脾肾论治骨伤科疾病,认为老年性骨质疏松症的主要病因病机为肝肾亏虚,脾失健运,先后天不足而致筋骨失养、痿废不用,因虚致瘀而出现骨骼脆性增加、周身肌肉疼痛。治疗上运用补肾健脾活血法,重在补益脾肾二脏,兼以活血化瘀止痛。附验案1则,以资佐证。

参芪补肾活血汤改善兔股骨骨折延迟愈合的机制初探

[目的]初步探讨参芪补肾活血汤对兔股骨骨折延迟愈合的作用效果。[方法]采用外科手术截除30只新西兰大白兔左侧股骨中段10 mm皮质骨的方法构建股骨愈合延迟模型,将模型动物随机分为模型组、参芪补肾活血汤高剂量组(10 mL/kg)、参芪补肾活血汤低剂量组(5 mL/kg),每组10只,另取10只健康动物作为空白组。参芪补肾活血汤组按剂量每天灌胃1次,持续4周,空白组与模型组同法给予生理盐水。动物给药完成后收集血清样本与愈伤处骨组织样本,逆转录实时定量聚合酶链反应(RT-qPCR)法检测血清中骨形态发生蛋白(BMP)-2、BMP-7、转化生长因子-β1(TGF-β1)和血管内皮生长因子(VEGF)基因相对表达水平,苏木精-伊红染色法观察骨组织愈合情况,免疫组织化学法检测愈伤处骨组织中BMP-2、BMP-7、TGF-β1和VEGF蛋白表达水平。[结果]病理学显示,模型组骨组织愈合缓慢,损伤区域明显,参芪补肾活血汤高剂量组则出现明显骨痂与骨组织形成。与空白组比较,模型组血清与组织中BMP-2、BMP-7、TGF-β1和VEGF表达水平均降低(P<0.01),与模型组比较,参芪补肾活血汤高剂量血清与组织中BMP-2、BMP-7、TGF-β1和VEGF表达水平均升高(P<0.05)。[结论]参芪补肾活血汤具有促进兔股骨愈合的效果,其机制可能是促进BMP-2、BMP-7、TGF-β1表达,诱导骨缺损区域血管形成。

益气活血汤对气滞血瘀型肩袖损伤患者行关节镜下肩袖修补术后肩关节功能恢复的影响

目的:探讨益气活血汤对气滞血瘀型肩袖损伤患者关节镜下肩袖修补术后肩关节功能恢复的影响。方法:选取2019年6月—2023年6月宝鸡市中医医院收治的90例气滞血瘀型肩袖损伤患者,随机分为观察组和对照组,每组45例。两组患者均进行关节镜下肩袖修补术治疗,对照组术后给予常规康复治疗干预,观察组增加益气活血汤治疗。评估两组间临床疗效、中医证候积分、肩关节活动度、炎症因子(基质金属蛋白酶13、软骨寡聚基质蛋白、单核细胞趋化蛋白4)、肩关节功能恢复效果(洛杉矶加州大学关节功能评分)、治疗安全性。结果:观察组的总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组中医证候积分及炎症因子水平低于对照组(P<0.05),观察组肩关节活动度及肩关节功能恢复效果均优于对照组(P<0.05),两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益气活血汤对具有气滞血瘀的肩袖损伤患者治疗效果良好,可以提高肩关节活动度,抑制炎症因子表达,恢复患者的肩关节活动功能,治疗安全性良好。

筋骨消痛散联合富血小板血浆对膝关节骨性关节炎患者的临床疗效

目的 考察筋骨消痛散联合富血小板血浆对膝关节骨性关节炎患者的临床疗效。方法 96例患者随机分为对照组和观察组,每组48例,对照组给予富血小板血浆,观察组在对照组基础上加用筋骨消痛散,疗程8周。检测临床疗效、IL-17、SDF-1、TLR4、GSH-Px、NO、ox-LDL、WOMAC评分、中医证候评分、AIMS2-SF评分变化。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组IL-17、SDF-1、TLR4、NO、ox-LDL、WOMAC评分、中医证候评分降低(P<0.05),GSH-Px、AIMS2-SF评分升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。结论 筋骨消痛散联合富血小板血浆可降低膝关节骨性关节患者IL-17、SDF-1、TLR4水平,抑制机体炎症,改善氧化应激指标,缓解疼痛,提升临床疗效和生活质量。

淫羊藿中山柰酚防治骨质疏松症的机制的研究进展

山柰酚是小檗科植物淫羊藿中主要有效成分,可调控成骨细胞、破骨细胞的增殖分化,促进骨髓间充质干细胞向成骨分化,从而调节骨代谢平衡。本文通过检索近年来有关山柰酚治疗骨质疏松症的文献进行综述,发现山柰酚主要是通过抑制白细胞介素、肿瘤坏死因子、JUN等炎症因子,调控核因子κB、雌激素受体、骨形态生成蛋白/Smads、Runx2等相关通路,继而影响成骨细胞、破骨细胞、骨髓间充质干细胞的分化成熟,抑制骨质疏松症的进程。本文为治疗骨质疏松症和研究新药物提供新的方案和依据。

清道夫受体⁃A在类风湿关节炎中的作用及其应用研究进展

清道夫受体(scavenger receptors,SR)是表达于髓样细胞上功能多样的蛋白质,不仅具有清除修饰脂蛋白、识别并结合配体的能力,而且作为先天模式识别受体之一,在生物学过程中发挥着重要作用。因此,SR不仅对于维持宿主体内平衡起着关键作用,而且还参与了许多疾病的发病机制。类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的特征是炎性细胞浸润和关节滑膜炎的发生,滑膜炎中最显著的细胞是巨噬细胞,活化的巨噬细胞能够产生多种细胞因子,最终导致软骨和骨的严重破坏。近期研究发现,SR⁃A作为SR的分类之一,在RA的发病过程中起着关键性作用,本文就SR⁃A在RA中的作用及其应用研究进展作一综述,以期能够为临床诊断及治疗RA提供新思路、新方法。