前节光学相干断层扫描在眼科领域的应用

眼前节光学相干断层扫描(anterior segment optical coherence tomography,AS-OCT)是眼科最新应用的扫描技术。它利用相干光断层扫描获取全方位高分辨率的眼前节图像及准确的眼前节数据,包括角膜厚度数据、前房参数、晶状体和人工晶状体数据,临床应用领域于屈光不正、角膜病、青光眼和白内障等疾病中。此技术已逐渐成为眼前节疾病最主要的临床检查和治疗疗效评价方法之一。

飞秒激光制瓣的LASIK治疗放射状角膜切开术后再近视一例

忠者，男，22岁，因在外院行双眼放射状角膜切开术（radialkeratotomy，RK）术后3年视力明显下降，于2010年5月21日至济南市明水眼科医院眼科就诊。

准分子激光角膜屈光手术对人眼高阶像差的影响

目的评价不同屈光手术方式治疗屈光不正前后的高阶像差的改变。方法近视患者777例(1554眼),按屈光度分为低、中、高三组,各206、950、398眼。根据患者自愿原则,分别给予不同的屈光手术治疗。其中,准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)1136眼,角膜地形图引导的LASIK术(TOGCA)404眼,波前像差引导的LASIK术(WAGCA)14眼。采用iTrace全功能视觉分析仪测量手术前后角膜及晶状体的高阶像差。采用方差分析和配对t检验对所得数据进行统计学分析。结果近视眼患者术前角膜与晶状体各像差互为补偿。角膜高阶像差:术前不同屈光度组间角膜高阶像差的差异无统计学意义,术后各组角膜高阶像差的增加随着屈光矫正度数的增加而增加,其中增加最大的是球差,TOGCA患者术后球差增加较小。晶状体高阶像差:术前高度近视组较低、中度近视组有更多的总高阶像差和球差,手术前后晶状体高阶像差的差异无统计学意义。结论角膜和晶状体高阶像差互为补偿,人眼高阶像差对视觉质量影响较小。屈光手术导致人眼高阶像差的增加,而个体化切削术能减少高阶像差的产生,提高屈光手术患者的视觉质量。

羊膜匀浆液对兔小梁切除术后滤过泡及TGFβ1、CTGF表达的影响

目的研究羊膜匀浆提取液在兔实验性小梁切除术后对滤过泡及TGFβ1、CTGF表达的影响。方法将30只新西兰大白兔随机平均分为实验组和对照组,选右眼行标准小梁切除术。实验组于术后当天开始每天用羊膜匀浆液点眼,对照组单纯用氯霉素滴眼液点眼。在不同时间点分别作临床及病理观察。结果共22眼形成功能性滤过泡,其中实验组14眼,对照组8眼(P<0.05)。眼压除术前与术后2d差异无统计学意义(P>0.05)外,其余观察点差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组成纤维细胞(Fb)数目较对照组少(P<0.05)。免疫组化染色观察TGFβ1、CTGF的表达,实验组低于对照组(P<0.05)。结论羊膜匀浆上清液点眼无并发症发生,且能增强滤过泡滤过功能及降眼压效果,对滤过泡TGFβ1、CTGF表达有抑制作用。

Ahmed青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼

目的观察Ahmed青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼的疗效。方法回顾分析行Ahmed青光眼引流阀植入术的难治性青光眼22例,随访10～26个月,分析术后视力、眼压变化及并发症。结果术后视力提高和不变者占81.8%,眼压由术前的(40.4±12.0)mmHg降至术后的(17.1±7.3)mmHg,手术成功率为86.4%。手术早期的并发症主要为浅前房、低眼压、前房出血,中远期并发症为引流阀周围包裹瘢痕增生。结论 Ahmed青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼安全、有效。

兔眼超声乳化术黏弹剂残留对眼压影响的研究

目的探讨不同黏弹剂相同残留量及同一黏弹剂不同残留量兔眼晶状体超声乳化术后眼压的变化。方法兔63只(126只眼),随机分为9组,行透明角膜缘切口晶状体超声乳化术。黏弹剂残留量0.05 mL及0.1 mL。于麻醉前及术后24 h内各时间点测量眼压并进行统计学分析。于眼压高峰期及术后24 h取病理标本进行观察。结果不同黏弹剂相同残留量引起术后早期眼压升高不同,差异有统计学意义(P<0.01)。相同黏弹剂残留量越大,术后早期眼压升高越明显,差异有统计学意义(P<0.01)。病理学观察显示,黏弹剂残留组于术后眼压升高期前房角组织内可见黏弹剂残留,早期视网膜神经节细胞受损害。结论兔眼晶状体超声乳化术中使用不同黏弹剂,术后24小时眼压升高发生率不同,黏弹剂残留对术后眼压升高影响更大。

眼部带状疱疹并发动眼神经麻痹一例

患者男，61岁，因右眼睑疼痛、肿胀、水疱伴右侧额部水疱3d到当地医院眼科就诊。诊为带状疱疹，给予阿昔洛韦滴眼液点眼、阿昔洛韦静脉滴注治疗。3d后右眼睑肿胀减轻，发现右眼上睑下垂，右眼球运动受限。继续给予阿昔洛韦滴眼液点眼、阿昔洛韦静脉滴注治疗7d出院。出院时疼痛好转，疱疹部分结痂，右眼上睑下垂，眼球运动受限。出院后1：3服阿昔洛韦片0．2g每日4次，阿昔洛韦滴眼液点眼治疗40d，病情未见明显好转，遂来我院就诊。