同济大学附属同济医院门诊处方调查

目的:了解我院门诊不合理处方中存在的主要问题。探讨医院审方工作的方法和作用。方法:收集整理2006年2月-2007年12月的门诊审方记录,以"Microsoft Excel"软件进行数据处理,对主要问题以及主要科室进行排序。结果:我院处方不合格率为8.9%,主要问题是缺项、不规范的诊断缩写、适应证不符、给药方案不合理。结论:处方的不合理问题主要是由于医师的不良处方习惯而引起。我院的审方工作能提高处方质量。

上海市同济医院2011—2014年口服降糖药物使用情况分析

本文对上海市同济医院2011—2014年口服降糖药物（OHAs）的用药金额、用药频度、日用药金额等进行统计分析,为临床合理用药提供参考。4年来上海市同济医院OHAs品种全面,使用金额呈上升趋势,但OHAs占降糖药使用金额比例、OHAs占全部用药金额比例均处于微降趋势。a-糖苷酶抑制剂、磺脲类、双胍类4年来稳居销售金额排名1~3位;DDDs排序中,磺脲类、双胍类、a-糖苷酶抑制剂稳居1~3位。二甲双胍位列单品种DDDs排序的首位。上海市同济医院2011—2014年OHAs的临床使用基本合理,药物种类全面。

2000年~2002年同济医院抗抑郁药应用分析

目的对治疗抑郁症的药物在我院的应用情况作出客观评价,提供参考。方法调查我院2000年~2002年该类品种的用量、品种、金额以及DDD_S。结果抑郁痘药物近3年来总的用量在上升,品种增加,主要为:帕罗西汀、氟西汀、舍曲林。结论目前5-羟色胺再摄取抑制剂因其疗效确定,不良反应小,耐受性好,被认为是抑郁症的首选药物。

社区卫生服务中心外科常用西药药膏使用情况分析

目的:分析门诊处方中外科常用西药药膏的用药情况。方法:采集2020年1月—2022年12月期间中心外科处方进行统计、分析、讨论。结果:其中排名前3的药膏为莫匹罗星软膏、酮康唑乳膏(金达克宁)和丁酸氢化可的松乳膏,多用于治疗皮疹,其中用于治疗皮疹最多的药膏是莫匹罗星软膏,用于治疗癣最多的药膏是酮康唑乳膏(金达克宁)。此外,还存在少数莫匹罗星软膏和丁酸氢化可的松乳膏联用情况。结论:莫匹罗星软膏的总用量和总销售金额均排名第一,这3种药膏单用于疾病的情况基本合理,莫匹罗星软膏与丁酸氢化可的松乳膏联合使用具有可行性,可尝试推广于临床。

基于加权TOPSIS法的贝米肝素钠注射液药物利用评价

目的建立贝米肝素钠注射液药物利用评价(DUE)标准,并采用加权优劣解距离(TOPSIS)法对贝米肝素钠注射液的使用情况进行评价,为促进其合理使用提供参考。方法以药品说明书为基础,参考相关指南和文献,采用专家咨询法建立贝米肝素钠注射液的DUE标准细则,采用加权TOPSIS法对同济大学附属同济医院2021年6—7月使用贝米肝素钠注射液的住院患者病历进行合理性评价。结果在贝米肝素钠注射液DUE标准中,10个二级指标相对权重系数排名前2位的是禁忌证、不良反应处置,排名后2位的是给药方式、适应证。共纳入100份病历,用药方案与最优方案接近程度(C_(i))≥0.8(合理)的0例;0.6≤C_(i)<0.8(基本合理)的83例(83.00%);C_(i)<0.6(不合理)的17例(17.00%)。不合理用药主要表现在超适应证用药、超给药方式用药、存在潜在药物相互作用、给药剂量不适宜、违反用药禁忌证等方面。结论基于加权TOPSIS法的贝米肝素钠注射液DUE方法可综合多个评价指标,可操作性强,评价结果客观可信。该院贝米肝素钠注射液临床应用基本合理,需加快超说明书用药循证评价流程,加强管理力度,以保证临床合理用药。

新型冠状病毒肺炎疫情防控期间医院药库应急管理策略探讨

目的梳理总结当前新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情防控期间医院药库的应急管理策略,为加强疫情特殊时期医院药库管理工作提供参考。方法结合个人防护、人员管理、药品及消毒剂供应、捐赠药品出入库管理等医院药房管理实际工作,介绍疫情防控期间医院药库的应急管理方法。结果与结论医院药库通过科学的应急管理,保证全院药品及消毒剂充足、有序供应,为医院开展新型冠状病毒肺炎疫情防控工作提供了有力保障。

我院药学科普视频课件的开发与应用

目的:为药学科普视频课件的开发与应用提供参考。方法:结合现阶段慢病患者用药存在的问题及用药管理的关键点,确定本次科普主题、内容、形式,完成视频拍摄制作,并进行宣传推广。采用问卷调查及统计我院药学门诊的接诊情况,分析科普视频的播出效果。结果:本科普视频课件主题为药师助力居家慢病患者自我用药管理;结合世界卫生组织提出的用药安全"五时刻",确定科普内容为了解药师、认识药品、服用药品、加用药品、检查药品、停用药品6个单元,采用PPT视频讲解形式;每单元平均时长约25 min。第1单元视频推出后2个月内,视频总点击量共计39327次。共发放调查问卷100份,回收97份(回收率为97.0%);其中80人(占82.5%)认为观看视频对其有帮助。第1单元视频播出后2个月内,我院药学门诊接待量(1160人次)与去年同期的2个月(568人次)相比增长了104.2%,与播出前2个月(977人次)相比增长了18.7%;因观看视频知晓药学门诊前来咨询的患者达99人次,挂号就诊的患者中咨询视频课件示范演示及反复提及的药物相关问题共占55.6%。结论:药师以安全合理用药为主旨进行科普视频课件的开发是一项有益探索。增加病种范围、定位于不同人群,或聚焦不同种类药品并利用多种形式推广,是今后药学科普工作的尝试方向。

新形势下公立医院推行按病种付费方式改革的难点及其突破

按病种付费在一定程度上解决了看病难、看病贵问题,缓解了医疗费用过快增长的压力,有助于医院收费趋于合理化。推行按病种付费,要从加强医院和保险机构的质量监管,以及强化政府责任,完善医院补偿机制等方面着手。

上海市某社区卫生服务中心眼科用药情况分析

目的:对上海市某社区卫生服务中心眼科门诊处方中常用药物的应用情况进行分析。方法:采集2016年6月—2017年12月上海市某社区卫生服务中心门诊所有眼科处方,其中排名前3位的联用药物为玻璃酸钠滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液和左氧氟沙星滴眼液,以这3种药物为例进行统计、分析。结果:2016年6月至2017年12月间,玻璃酸钠滴眼液的用量和销售金额最高,双氯芬酸钠滴眼液使用频率最高,左氧氟沙星滴眼液平均使用日费用最高。在该中心的临床使用中,玻璃酸钠滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液和左氧氟沙星滴眼液使用总量的比值为1.28∶1∶0.43,销售总金额的比值为2.25∶1∶1.20。结论:这3种药物联合应用情况基本合理,联合使用后能够达到明确的治疗效果。

替加环素致多重耐药菌感染患者低纤维蛋白原血症的药学监护

目的为临床治疗多重耐药菌感染患者使用替加环素致低纤维蛋白原血症的药学监护和替加环素的安全使用提供参考。方法临床药师通过参与1例多重耐药菌感染患者使用替加环素致低纤维蛋白原血症的案例,对替加环素与低纤维蛋白原血症不良反应的相关性进行判断,并结合相关文献分析替加环素致低纤维蛋白原血症发生的危险因素和可能机制;建议医师停用替加环素,并给予人纤维蛋白原和血浆纠正。结果与结论替加环素与患者的低纤维蛋白原血症有关。医师采纳临床药师意见,患者纤维蛋白原水平恢复至正常水平。替加环素致低纤维蛋白原血症发生的危险因素包括大剂量、长疗程用药,以及患者自身合并肾功能不全。临床药师及时给予医师停药建议,并建议在必要时输注人纤维蛋白原和血液制品进行纠正,避免了严重且危及生命的凝血障碍的发生,保障了替加环素使用的安全性。

降糖药物与2型糖尿病患者肌少症相关性的研究进展

肌少症是以骨骼肌质量和功能进行性下降为特征的疾病,在2型糖尿病患者中其发病率明显升高。2型糖尿病患者肌少症患病率高的原因及机制尚未明确,可能与胰岛素抵抗、晚期糖基化终末产物的积累、炎症、糖尿病并发症等有关。此外,2型糖尿病患者使用的降糖药物除了降糖作用外,还可以通过不同的机制作用于骨骼肌来影响蛋白质合成和分解之间的平衡,从而导致肌少症。本文阐述了降糖药物对肌少症可能的潜在机制,并提供了相关的临床研究及数据,讨论了不同降糖药物可能对肌肉质量和功能产生的不同影响。基于目前有限的证据,胰岛素和二肽基肽酶-4抑制剂似乎能够降低肌少症的风险;磺酰脲类、钠-葡萄糖转运蛋白2抑制剂、α-糖苷酶抑制剂可能加重肌少症的风险;其他降糖药物对于肌少症的风险尚未明确。基于目前研究数据有限,未来还需要更多高质量的大型临床研究来阐明降糖药物对肌少症的影响。

线粒体通信与心血管疾病

线粒体参与细胞内多种重要的生理活动,并通过与细胞核、内质网、核糖体、溶酶体以及其他线粒体等细胞结构间的通信,形成了一个维持细胞稳态的动态功能网络。通过线粒体通信的功能网络,细胞能够应对各种环境变化。线粒体通信的失衡会导致细胞稳态的破坏,诱导各种心血管疾病的发生。本文对线粒体与其他细胞结构的通信以及线粒体通信对心血管系统的影响进行了综述。

大黄附子汤中诸药的不同组合及煎法对乌头碱含量的影响

目的 :研究大黄附子汤中各组分不同配伍对附子中乌头碱含量的影响。方法 :以大黄附子汤为基础 ,配伍成不同的组方 ,采用不同的提取工艺 ,应用紫外分光光度法测定乌头碱的含量。结果 :各组方单煎混合提取液中乌头碱的含量比附子单煎下降20 %左右 ,各组方合煎提取液中乌头碱的含量比附子单煎下降45 %左右 ;细辛与附子配伍对乌头碱的含量无影响。结论

板蓝根不同极性部位对内毒素致小鼠死亡率的影响

为比较板蓝根氯仿提取物 ( )及其四个不同极性组份 ( , , , )对内毒素致小鼠死亡率的影响。以尾静脉注射卡介苗 (BCG)增敏 ,将增敏后小鼠分别用 10 0 g/ L 样品液 0 .4ml灌胃。 1.5 h后尾静脉注射内毒素 (2 .42m g/ kg) ,同时设内毒素对照组和空白对照组 ,观察其死亡结果。内毒素对照组小鼠死亡率为 70 % , 、 、 、 、 组小鼠死亡率分别为 30 %、 5 0 %、 2 0 %、 5 0 %、 6 0 % ,其中 , 、 组结果与内毒素组比有显著差异 (P<0 .0 5 )。认为第 组能明显拮抗内毒素毒性 ,延长小鼠生存时间 ,提高小鼠存活率 ,与其他组份相比 ,效果最佳 ,第

居家药学服务对老年缺血性脑卒中患者二级预防的作用

目的研究居家药学服务对老年缺血性脑卒中患者二级预防的作用。方法选择居家治疗的老年缺血性脑卒中患者136例,随机分组:对照组69例,无居家药学服务干预措施;干预组67例,持续提供居家药学服务。运用欧洲药学监护联盟(PCNE)分类系统8.03版对药物相关问题进行分类。结果6个月后随访,干预组与对照组相比,用药依从性、每日口服用药总片数、口服保健品片数、药物疗效及药物安全性相关用药问题个数差异均有统计学意义(P<0.05)。干预组卒中复发率显著低于对照组(P<0.05)。结论居家药学服务在一定程度上规范了老年缺血性脑卒中患者的二级预防。

阿糖胞苷代谢关键酶活性与大剂量阿糖胞苷治疗时药物血浓度关系研究

目的：通过检测急性白血病（AL）及非霍奇金淋巴瘤（NHL）患儿骨髓单个核细胞内阿糖胞苷（Ara—C）代谢关键酶-脱氧胞苷激酶（DCK）、胞苷脱氨酶（CDA）活性及静滴大剂量阿糖胞苷（HD—AraC）后2h外周血中Ara—C、阿糖尿苷（Ara—U）的浓度，分析DCK、CDA活性与外周血中Ara—C、Ara—U血浆峰浓度的关系。探索Ara—C的体内代谢特征，以及Ara—C代谢关键酶活性表达对儿童恶性血液肿瘤接受HD—AraC治疗时药物血浓度的影响。方法：采用同位素。H—Cytidine做为放射底物检测24例患儿骨髓单个核细胞内DCK、CDA酶活性．同时采用高效液相色谱法（HPLC）和Ara—C、Ara—U标准品测定静滴HD—AraC2h后血浆Ara—C、Ara—U的峰浓度，统计分析DCK、CDA酶活性表达强弱与外周血Ara—C、Ara—U峰浓度的相关性。结果：CDA酶活性表达强弱明显影响Ara—C、Ara—U的血浆峰浓度（P〈0．05）：CDA酶活性高的患儿，Ara—U血浆峰浓度高，Ara—C血浆峰浓度低；CDA酶活性低的患几，Ara—U血浆峰浓度低，Ara—C血浆峰浓度相对高。但是，DCK酶活性与Ara—C、Ara—U的血浆峰浓度未见显著性相关（P〉O．05）。结论：HD—AraC是治疗儿童难治型恶性血液肿瘤的有效疗法，但是CDA酶活性表达强弱将显影响患儿个体所能达到Ara—C、Ara—U的血浆峰浓度，进而对Ara—C疗效和骨髓抑制等治疗反应产生影响。因此，检测CDA酶活性表达，有可能为临床适当调整药物剂量，开展个体化治疗，提供较为可靠的参考依据。

不同厂家格列齐特片溶出度考察

目的 :比较6厂家格列齐特片的溶出度 ,为临床选用提供参考。方法 :采用分光光度法分别测定A、B、C、D、E、F厂格列齐特片的累积溶出度 ,绘制其溶出曲线 ,计算参数T50、Td、m的值 ,并对T50、Td 值进行两两比较。结果 :E厂格列齐特片的T50、Td 值与其它5厂有显著性差异 (P<0 01) ,其余5厂格列齐特片的T50、Td 值间无显著性差异 (P>0 05)。其中 ,E厂格列齐特片在180min时的累积溶出率<75 %,不符合《中国药典》规定 ,其它5厂格列齐特片的溶出度均符合规定。结论 :建议有关厂家对影响制剂溶出度的辅料及生产工艺进行改进 ,以提高产品质量。

RP-HPLC法测定盐酸帕罗西汀片的含量

目的 :建立测定盐酸帕罗西汀片中盐酸帕罗西汀含量的反相高效液相色谱法。方法 :采用 CL S- ODS柱 (15 0 mm× 6 .0mm I.D) ,甲醇 - p H 4.5 0 .0 5 m ol/ L醋酸钠缓冲液 (6 5∶ 35 )为流动相 ,用紫外检测器于 2 95 nm波长处检测。结果 :平均回收率为 10 0 .5 % ,RSD为 0 .82 % ,n=5。线性范围为 0 .10～ 0 .5 0 m g/ m L (r=0 .9999)。结论 :本法具有简便、快速、准确、可靠等优点 。