眼科手术室护理中存在的安全隐患及相应的处理措施

规范化管理医院眼科手术室,探讨其中存在的安全隐患与处理措施。方法分析我院2014年5月-2015年4月(眼科手术室管理规范前)和2015年5月-2016年5月(眼科手术室管理规范后)的进行眼科手术的患者1800名的数据,进行比较分析。结果?眼科手术室规范化管理后安全事故发生情况好转,而且患者的满意度也都得到提高,结果都满足统计学意义(P<0.05)。结论?医院眼科手术室规范化管理使得患者的安全得到很好的保障,值得推广和使用。

以眼科为首诊的全身疾病统计分析

目的 :加强眼与全身病关系的认识。方法 :统计分析近年来我院眼科门诊以眼病为首发症状的全身病病例。结果 :糖尿病 1 7例 ,腔隙性脑梗塞 6例 ,甲亢 4例 ,颅内肿瘤 2例 ,白血病 2例 ,筛窦肿瘤 2例 ,急性肾功能衰竭 1例 ,海绵窦动静脉瘘 1例。结论 :糖尿病及腔隙性脑梗塞在眼科首诊的比例较多 ,达2 3例 ,占 6 4 % ,他们缺乏原发性疾病的典型症状 ,往往以眼外肌麻痹为首发症状 ,这就要求眼科医师要有丰富的基础知识和临床经验 ,综合分析 ,早期明确诊断 。

角膜塑形镜对不同类型近视性屈光参差儿童控制效果

目的 探究角膜塑形镜对不同类型近视性患儿屈光参差的控制效果。方法 纳入2020年9月至2022年11月于长治医学院附属和平医院眼科验配角膜塑形镜并且资料完整的8~16岁近视患儿99例。分为单纯近视性屈光参差组(单眼近视,双眼屈光度差值≥1.00 D)39例和复合近视性屈光参差组(双眼近视,双眼屈光度差值≥1.00D)60例。将两组中双眼间屈光参差量较高(双眼屈光度差值≥2.50 D)的患儿设为高屈光参差亚组(分别为18例和29例),较低(1.00 D≤双眼屈光度差值<2.50 D)的设为低屈光参差亚组(分别为21例和31例)。各组内将屈光度数较高眼设为高度数眼,对侧屈光度数较低眼设为低度数眼。检查并记录两组患儿屈光度、角膜地形图、眼压、角膜内皮、眼轴长度等。比较两组患儿在配戴角膜塑形镜前及戴镜1年后双眼眼轴长度的变化,分析屈光参差程度与双眼眼轴长度变化的相关关系。结果 配戴角膜塑形镜1年后,两组患儿双眼眼轴长度均增长,且均表现为高度数眼的眼轴长度增长量低于低度数眼;在戴镜前及戴镜1年后,两组患儿高度数眼眼轴长度均大于低度数眼,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。两组患儿均表现为戴镜1年后双眼间眼轴长度差值缩小;在戴镜前及戴镜1年后,单纯近视性屈光参差组患儿双眼间眼轴长度差值较复合近视性屈光参差组均更大,差异均有统计学意义(t=4.903、2.670,均为P<0.05)。单纯近视性高屈光参差亚组患儿与单纯近视性低屈光参差亚组患儿戴镜前后双眼眼轴长度差值变化量均分别大于复合近视性高屈光参差亚组与复合近视性低屈光参差亚组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。单纯近视性屈光参差组与复合近视性屈光参差组中,屈光参差程度与戴镜前后1年双眼间眼轴长度变化量均呈正相关(r=0.423、0.510,均为P<0.05)。结论 角膜塑形镜可有效减少近视性屈光参差患儿双眼眼轴长度的差异,且对于单纯近视性患儿屈光参差的控制效果优于复合近视性屈光参差患儿。

不同浓度阿托品滴眼液控制儿童近视进展的疗效观察

目的:探讨0.02%和0.04%阿托品滴眼液控制儿童近视进展的有效性和安全性。方法:纳入就诊的6~12岁近视儿童75例,按随机双盲方式分为0.02%阿托品组、0.04%阿托品组及安慰剂组,各25人。2个阿托品组及安慰剂组分别给予0.02%、0.04%阿托品滴眼液以及硫酸阿托品滴眼液溶媒,日间均佩戴单焦框架眼镜进行屈光矫正。每6个月对所有受试者进行一次复查,共随访18个月。睫状肌麻痹后用电脑验光仪获得等效球镜度数(SE),用IOL-Master测量眼轴长度(AL),采用问卷调查记录受试者不良反应情况。结果:治疗18个月后,3组受试者不同时间点SE比较,差异均有统计学意义(P<0.05),3组SE均较治疗前增加,差异有统计学意义(P<0.05);3组受试者治疗前后不同时间点AL比较,差异具有统计学意义(P<0.05);3组眼轴长度均较治疗前增加,差异有统计学意义(P<0.05);用药后1~4周,0.02%和0.04%阿托品组各有4例儿童出现畏光症状,分别占17.4%和16.7%,各有3例出现眼睛刺痛感,分别占13.0%和12.5%,0.02%阿托品组1例(4.3%)和0.04%阿托品组2例(8.3%)出现视近模糊,用药1月后0.02%阿托品组出现1例角膜上皮炎,0.04%阿托品组出现1例结膜炎。结论:0.02%和0.04%阿托品滴眼液均可减缓近视儿童SE进展和AL延长,且0.04%阿托品滴眼液控制近视进展疗效优于0.02%阿托品滴眼液;2种浓度阿托品滴眼液副作用较小,且安全性良好。

康柏西普治疗湿性老年黄斑变性的初步研究

目的:探讨康柏西普(conbercept)玻璃体腔内注射治疗湿性老年性黄斑变性的初步疗效。方法:研究共纳入17例18眼确诊为湿性老年性黄斑变性的患者,给予康柏西普玻璃体腔内注射治疗,初始治疗3mo,每个月给药1次。评估康柏西普玻璃体内注射前后的最佳矫正视力、眼压、散瞳后眼底照相、眼底荧光素血管造影和吲哚菁绿血管造影结果,观察并对比分析治疗前和治疗后1、2、3mo的最佳矫正视力、眼压、黄斑区的渗漏情况以及视网膜黄斑中心凹的厚度。结果:患者17例18眼接受玻璃体注射康柏西普治疗后3mo随诊时,15眼(83%)的最佳矫正视力不同程度提高,3眼(17%)最佳矫正视力稳定。以Optovue OCT测量18眼治疗前的视网膜黄斑中心凹厚度平均为421.72±54.43μm,治疗后1、2、3mo平均为337.89±25.88、293.56±26.87、266.89±19.10μm,与治疗前相比差异具有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,FFA和ICG检查结果显示,15眼(83%)黄斑区渗漏消失,3眼(17%)黄斑区仍存在渗漏,随后再次行康柏西普玻璃体腔内注射1~2次至黄斑区渗漏消失。患者18眼中,有2眼出现了眼压升高(26,23mmHg),留院观察1d后,眼压恢复至正常水平。1眼接受玻璃体注射后出现球结膜轻度的充血,给予左氧氟沙星滴眼液2d后充血消失。使用该药后未出现与药物相关的严重不良反应。结论:对于湿性老年性黄斑变性的患者,采用玻璃体腔内注射康柏西普能够有效改善患者的视力,疗效好,见效快,副作用少。

个性化护理管理对白内障手术患者的影响分析

目的:分析个性化护理管理对于白内障手术患者的影响。方法:选取白内障手术患者240例,随机分为对照组和试验组,每组各120例,对照组采取常规护理,试验组采取个性化护理,比较2组患者护理满意程度、并发症发生率和临床效果。结果:试验组发生并发症明显低于对照组,P<0.05,具有统计学差异;试验组对护理满意程度(95.0%)高于对照组(87.6%),P<0.05,具有统计学差异;试验组临床疗效好于对照组,具有统计学差异(P<0.05)。结论:个性化护理可以提高白内障手术患者的临床效果,明显改善预后,提高患者生活质量。

生理教学中的实验动物伦理观

医学生理学是一门实验性科学,是医学生通过动物实验来认识人体功能活动规律的第一步,实验动物为其理论知识的构建做出巨大贡献,但目前医学院校及师生没有对动物实验的伦理问题引起相应的重视,该文讨论了生理教学过程中贯穿医学伦理学教育,对培养和塑造医学生的医德素养尤为重要,可以强化医学生生命价值观,珍爱善待生命,促进社会医疗体制改革,构建和谐社会的环境。

康柏西普玻璃体腔注射联合曲安奈德后Tenon囊下注射对非缺血型BRVO继发黄斑水肿的疗效评估

目的评估康柏西普玻璃体腔注射(IVC)联合曲安奈德后Tenon囊下注射(PSTA)治疗非缺血型视网膜分支静脉阻塞(BRVO)继发黄斑水肿的临床疗效。方法采用非随机对照临床研究,纳入2016年10月至2019年11月于长治医学院附属和平医院眼科就诊的单眼非缺血型BRVO继发黄斑水肿患者59例59眼,根据注射药物不同分为IVC组28眼和IVC+PSTA组31眼。IVC组采用1+按需(PRN)方案给予IVC治疗,IVC+PSTA组首次治疗给予IVC联合PSTA治疗,之后按PRN方案仅予以IVC治疗。比较2个组注射前和注射后1、3、6个月最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹厚度(CMT)、眼压变化及重复注射次数,观察2个组眼部并发症。结果2个组BCVA组间总体比较差异无统计学意义,不同时间点BCVA总体比较差异有统计学意义(F_(分组)=0.464,P=0.498;F_(时间)=25.454,P<0.001),2个组注射后不同时间点BCVA均较注射前明显提高,差异均有统计学意义(均P<0.001)。2个组注射前后不同时间点CMT总体比较差异均有统计学意义(F分组=6.208,P=0.016;F时间=155.505,P<0.001),2个组注射后不同时间点CMT均较注射前明显降低,注射后1个月和3个月IVC+PSTA组CMT值小于IVC组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2个组眼压总体比较差异有统计学意义,不同时间点眼压比较差异无统计学意义(F_(分组)=9.994,P=0.006;F_(时间)=2.679,P=0.056),其中注射后1个月和3个月IVC+PSTA组眼压高于IVC组,差异均有统计学意义(均P<0.01);IVC+PSTA组有4眼眼压>21 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。6个月随访期内,IVC组平均重复注射(1.25±0.93)次,多于IVC+PSTA组的(0.61±0.72)次,差异有统计学意义(P=0.039)。2个组患者均未见其他眼部并发症。结论IVC联合PSTA可明显改善非缺血型BRVO患者的视力和黄斑水肿程度,单次PSTA早期可强化康柏西普缓解黄斑水肿的作用,短期内减少康柏西普重复注射次数。

Genistein对Aβ所致痴呆大鼠工作记忆的影响及机制探讨

目的比较不同浓度染料木黄酮Genistein对痴呆模型大鼠认知功能的影响,并探讨可能的分子机制。方法 50只SD大鼠随机分为对照组、DMSO组、Aβ1-40模型组、2.0 mg/kg和20.0 mg/kg Genistein治疗组。对照组,DMSO组侧脑室注射0.9%生理盐水,其余3组侧脑室注射Aβ1-42制备阿尔茨海默病(AD)痴呆模型大鼠,1周后,不同剂量Genistein治疗组分别用2.0 mg/kg和20.0 mg/kg Genistein灌胃,DMSO组则用0.5%DMSO溶剂灌胃,对照组与Aβ1-40组分别用0.5%生理盐水灌胃,1次/d,连续四周后,通过Y迷宫试验测定各组大鼠工作记忆,利用RT-PCR分析大鼠海马组织中STAT3和Caspase-3 mRNA相对表达量。结果单独给予Aβ1-40的大鼠在Y迷宫试验中自发交替反应率明显降低,海马STAT3的m RNA相对表达量明显降低,但Caspase-3 m RNA相对表达量显著上升;低剂量Genistein组逆转Aβ1-40形成的损伤,给予高剂量Genistein(20 mg/kg)后,检测结果与Aβ1-40组差异无统计学意义。结论低剂量Genistein通过上调STAT3 mRNA同时抑制Caspase-3基因表达拮抗了Aβ1-40诱导的神经毒作用,而高剂量Genistein表现出相反的效应与机制。以上提示,给予低剂量Genistein可能有助于预防或延缓AD患者认知功能的衰退。

玻切术治疗眼外伤临床探讨

目的:探讨玻璃体切割治疗眼外伤的方法、效果和并发症。方法:采用常规睫状体平坦部三切口闭合式玻璃体切割联合激光光凝和(或)电凝治疗严重眼外伤16例18眼,术后观察并发症及视力情况。结果:术后视力提高13眼(72%),视力不变者4眼(22%),视力下降者1眼(4%),5眼眼内异物均摘除。结论:玻璃体切割术治疗严重眼外伤效果好,同时可以处理多种并发症,能较好地恢复视功能。

疑似新型冠状病毒肺炎患者的手术室防控对策

目的探讨手术室在伴发疑似/确诊新冠肺炎而需要手术治疗患者的应急预案和工作流程。方法总结我院肝胆外科1例疑似合并新冠肺炎的急性梗阻性化脓性胆管炎患者的救治经过。结果术后患者体温正常,术后第8 d带T管出院,患者体温均正常,无呼吸系统不适主诉。结论对疑似新型冠状病毒肺炎患者,手术期间应明确专人专岗责任,严格执行三级防护,以切断空气、飞沫、接触三个传播途径。应着重患者转运、医护人员防护、负压手术间管控和术后处理等环节,确保患者和医护人员的安全。

眼外伤143例流行病学特征及临床分析

目的:研究分析眼外伤患者的流行病学状况及临床特点,探讨其防治措施。方法:回顾性分析143例眼外伤患者的性别、年龄、职业、受伤眼别、受伤类型、受伤场所、就诊时间及治疗方法和结果等。结果:143例眼外伤患者中,男女之比约为5.22∶1;青壮年(19～49岁)患病率较高(79%);眼外伤多发生于工人(32.9%)、农民(27.3%);多为工作时受伤(62.9%);眼外伤类型依次为穿通伤(30.1%),异物伤(30.1%),钝挫伤(23.0%),化学伤(9.1%),热烧伤(7.7%);眼外伤大多在24 h内就诊(73.4%)。结论:应针对眼外伤的发生类型和原因,采取相应的预防措施,以减少眼外伤的发生;及时、有效的治疗可降低眼外伤的致盲率。

视网膜色素变性患者屈光不正的分析

目的:探讨视网膜色素变性与屈光不正之间的关系。方法:将一组常染色体遗传(包括显性遗传和隐性遗传)的视网膜色素变性(RP)患者(14个家系,140眼)与散发的RP患者(81人,161眼)屈光程度进行比较。结果:两组患者的屈光不正发生率分别为93%和98%,屈光度平均值分别为-2.07 D和-2.13 D,屈光程度统计学t检验两组无明显差别(P>0.01),但遗传组的高度近视发病率高于散发组,且散发组病人近视发病年龄早、度数大。结论:RP与屈光不正没有紧密联系,但应注意视网膜色素变性与高度近视的基因位点两者之间可能有紧邻关系。散发性RP患者发病早、近视度数高,但随年龄增加病情趋于稳定。

常染色体显性遗传视网膜色素变性致病基因Peripherin/RDS的突变筛选

目的 :了解中国视网膜色素变性患者 (rtinitispigmentosa ,RP)中peripherin/RDS基因的突变谱及突变率。方法 :应用聚合酶链 -异源双链 -单链构象多态性 (polymerasechainreactionheteroduplex -singlestrandconformationpolymorphism ,PCR -SSCP)及DNA序列分析技术对收集的 1 5个常染色体显性遗传视网膜色素变性家系和 5 5例散发视网膜色素变性病人peripherin/RDS基因的第一、二外显子进行检测。结果 :1 5个家系及 5 5例散发病人未检测到peripherin/RDS基因突变。结论 :本研究所检测的视网膜色素变性病人与RDS基因无关。显示视网膜色素变性的遗传异质性。

小切口无缝线非超声乳化人工晶状体植入术疗效观察

目的 :探讨小切口无缝线非超声乳化人工晶体状体植入术的临床疗效。方法 :40例 ( 4 4眼 )的术后视力、屈光状态等进行分析。结果 :术后 3天和 2月时视力≥ 0 .5者分别占 73.1 %和 89.9%。术后3天和 2月时平均散光为 ( 1 .98± 1 .0 6)D和 ( 1 .0 2± 0 .76)D ,与同时进行的超声乳化人工晶状植入术 50例 ( 61眼 )比较差异无显著性 (P >0 .0 5)。结论 :术中、术后并发症少 ,效果与超声乳化相媲美且费用低廉 ,在国内实用 。

穴位点按及耳廓压丸配合足反射法治疗儿童弱视26例

弱视是指眼球无器质性病变，矫正视力低于0．9者，是一种视觉功能发育障碍性眼病。弱视是儿童时期常见的眼病。我们采用穴位点按与耳廓压丸配合足反射疗法治疗儿童弱视26例，取得较好疗效，现报道如下：

老年性白内障表面麻醉下颞侧透明角膜切口超声乳化及人工晶体植入术

目的 :观察表面麻醉下颞侧透明角膜切口超声乳化白内障摘除及人工晶体植入术的临床效果。方法 :61 6例 ( 645只眼 ) ,表面麻醉下用瑞士产Meyco钻石刀经颞侧透明角膜做一内口 2 .8mm ,外口3.2mm ,隧道长 1 .75mm的切口 ,在切口上方 30度左右角膜做一辅助切口 ,前房内注入透明质酸钠 ,做 5 .5mm连续环形撕囊 ,撕囊过程中出现放射撕裂者 ,用“开罐式”破囊完成余下前囊膜的切开 ,囊内用拦截劈裂法将晶体核分裂乳化吸出后 ,吸出残余皮质 ,植入人工晶体 ,切口自闭 ,术后涂典必殊眼药膏于结膜囊内。结果 :术后视力≥ 0 .5者 1d后占 63.67%,1W 69.79%,1月 77.1 4 %,2月 87.78%;术后角膜散光 ,术前角膜散光 ( 0 .75± 0 .5 8)D ,术后 1W、1月、2月 ,分别为 ( 0 .85± 0 .75 )D、( 0 .82± 0 .5 6)D、( 0 .77± 0 .5 4 )D ;术前角膜散光与术后 1周、1月、2月均无显著差异 ,P>0 .0 5。结论 :此术式与巩膜隧道切口具有相同的术后效果 ,是一种较为理想的术式。