自发性气胸的外科治疗(附25例报告)

1 引言我院自1974年12月至1986年12月共收治内科转来自发性气胸52例,其中25例进行外科治疗,现将治疗体会进行讨论。 2 临床资料 2.1 性别:男性19例,女性6例。年龄:17岁1例,21～30岁10例,31～40岁7例,41～50岁4例,51～60岁3例。 2.2 发病诱因:咳嗽12例。

小儿漏斗胸的外科治疗——改良Ravitch矫形术

漏斗胸是先天性胸前壁的漏斗形凹陷畸形,主要见于小儿。随着年龄的增长,病情逐渐加重,可引起不同程度的心肺功能紊乱,影响正常发育。国内外关于这方面的文献较少,且多为个案报告。我院胸外科1986年采用改良Ravitch矫形术治疗先天性漏斗胸2例,经过2年随访观察,效果满意,现报告如下。

舒氨西林治疗胸部手术后肺炎28例

用舒氨西林与氨苄青霉素对照治疗胸外科术后肺炎５１例。３５例病人细菌培养阳性率９４．３％，致病菌中Ｇ菌占７４％；３９株细菌对氨苄青霉素、先锋霉素Ｖ、舒氨西林的敏感性分别为３０．８％，３３．３％，８２．１％。治疗组２８例以舒氨西林２．２５～４．５ｇ，对照组２３例用氨苄青霉素４．５～６．０ｇ分次静点，疗程３～７ｄ，结果显示：治疗组痊愈率为８２．１％，有效率８９．３％；对照组痊愈率４７．８％，有效率为６０．８％。治疗结束时，治疗组细菌清除率为８７．２％，对照组为４３．６％。

胸腺瘤伴重症肌无力术后多汗的护理对策

目的:探讨胸腺瘤伴重症肌无力胸腺切除术后多汗的原因及护理对策。方法:回顾性分析我科60例胸腺瘤伴重症肌无力胸腺切除术后多汗的观察及护理措施。结果:60例胸腺切除术后的患者经过周密的观察与精心的护理全部治愈出院。结论:对胸腺切除术后大量多汗的患者及时查找病因,采取相应护理措施,预防感染,可以降低诱发因素,提高生存质量,减少死亡率。

22例支气管异物的外科治疗

呼吸道异物常见于1～6岁儿童,如异物停留于气管,导至窒息、猝死;进入一侧支气管则发生肺炎、肺不张、肺脓肿、支气管扩张或狭窄等并发症。一些异物由于其本身特点及支气管严重感染,反复钳取失败,被迫开胸取出。我院于1973年1月～1988年12月共收治支气管异物22例,其中开胸手术12例,占55.5％,报告如下。

经胸腔针吸活检(附106例临床报告)

本文报告1980～1989年经气管镜、痰细胞学检查及影像诊断不能确诊的肺及纵隔疾患,行经胸腔针吸活检106例,其中肺疾患96例,纵隔疾患10例。正确诊断率85.9％。就TNB的应用价值予以讨论。

胸腺类癌

胸腺类癌临床上少见。我院胸外科1965～1991年共手术治疗胸腺肿瘤49例,其中胸腺类癌仅1例,占2.04％。作者对该病例进行了长期随访,结合文献复习报告如下。 1 病历摘要患者,男,37岁。主因左胸闷痛1个月于1982年9月11日入院。查体无明显异常发现。胸片显示左上纵隔有一个半圆形致密阴影向肺野突出,约6cm×6cm大小,密度均匀,分叶状,边缘清楚,侧位片显示肿瘤位于前上纵隔。

胸内手术后两侧腋下体温的观察

1 引言胸内手术后的发热是常见的临床现象,也是正常的生理性反应。没有术后合并症的胸内手术病人,其体温一般于术后6～7天才降至正常。我们在临床工作中发现,几乎每一病人,在同一时间,用同一体温计测量腋下体温,两侧都不同,甚至差异很大。术侧体温常高于健侧的体温。

伴严重肺功能不全食管贲门癌的外科治疗

报告8例伴严重肺功能不全食管、贲门癌的外科治疗经验，认为加强围手术期对肺功能的保护，必要时行预防性气管切开，辅助通气，可减少术后并发急性呼衰。

p53^(PIN3)基因多态性与食管癌及肺癌发病风险关系的研究

目的 探讨食管癌及肺癌易感性与 p5 3PIN3 基因多态性之间的关系。方法 采用序列特异性引物 ,以PCR方法检测 2 36例食管癌、10 4例肺癌和 15 2例健康对照个体外周血DNAp5 3PIN3 多态性分布情况。结果 食管癌、肺癌患者与健康对照组间的 p5 3PIN3 等位基因型及基因型分布无统计学差异。当根据吸烟状态分组时 ,食管癌与健康对照组间的 p5 3PIN3 等位基因型及基因型分布也无显著差异。而肺癌患者不吸烟组的A′等位基因频率明显高于吸烟组患者 (χ2 =4 .2 9,P =0 .0 3) ,较健康不吸烟个体也有明显增高趋势但无统计学差异。且A′A′基因型只在食管癌和肺癌患者中检测到。结论 认为p5 3PIN3 基因多态性与食管癌的发病风险无关 ,可能与肺癌患病易感性有关。

食管癌钴^(60)照射病理改变与临床分析

食管癌患者术前放疗组62例,根据他们对放疗的反应,分为低效反应和有效反应,两者3年和5年生存率有显著差异(P<0.05)。术前放疗组残端未发现断端癌,单一手术组58例,其中发现断端原位癌5例(8.62％),不典型增生Ⅱ级1例(1.72％)。断端癌的发生似乎与主体癌组织分化有关,分化Ⅲ级者中发现3例(3/22)。食管癌术前放疗远期生存率的提高是由于主体癌和断端癌被消除。

下咽及颈段食管癌不同修复方法的经验

自１９８１年４月～１９９１年４月用不同术式和不同修复材料对３９例下咽癌和２１例颈段食管癌行手术治疗。其中胃代食管术３３例，结肠代食管术２０例，肌皮瓣修复４例，胃大弯“胃管”代食管３例。下咽及颈段食管癌三年生存率分别为５８．８％（２０／３４）及６６．６％（１０／１５），五年生存率分别为３６．８％（７／１９）及４０％（４／１０）。死于局部复发的占４０．５％，死于颈淋巴结转移的占３５．１％。术前颈淋巴结阴性术后病理阳性率４２．１％；气管食管沟及上纵隔淋巴结阳性率２７．２％。对５例局部复发和８例颈淋巴结转移的患者再手术切除率分别是２／５和３／８。认为结肠代食管、结肠－咽吻合术更符合生理功能，成功率高，局部复发率低，生活质量好。

黑色素瘤抗原基因-1,3基因在肺癌组织中的表达及其意义

目的了解肺癌组织中和黑色素瘤抗原基因(MAGE)1,3基因的表达,并探讨其作为免疫治疗的靶抗原在肺癌中的应用价值。方法采用RTPCR法检测72例肺癌患者的肿瘤组织和相应的癌旁“正常”组织中MAGE1,3基因的表达情况。结果72例肺癌组织中,MAGE1表达阳性率为72%(52/72例)MAGE3表达阳性率为69%(50/72例)MAGE1,3表达双阳性率为52%(38/72例),MAGE1,3任一基因表达阳性者64例,阳性率为89%(64/72例)。癌旁"正常"组织中MAGE1,3基因表达阳性率分别为47%(34/72例)和44%(32/72例),MAGE1,3表达双阳性率为31%(22/72例)。肺癌组织MAGE1,3基因表达阳性率均高于癌旁“正常”组织,5株肺细胞株MAGE1,3基因表达均为阳性。结论基于MAGE1,3基因在肺癌中的高表达率,可利用其作为靶分子进行免疫治疗,同时也可作为一种有临床价值的随访指标。

纵隔脂肪性肿瘤(附7例报告)

本文报告7例纵隔脂肪性肿瘤,包括4例纵隔脂肪瘤、2例脂肪肉瘤、1例纤维脂肪瘤。本病罕见,临床症状无特殊性,凭普通 X 线胸片难以建立诊断,CT 分辨率高,对本病诊断有特殊价值。单纯脂肪瘤不急于外科手术,但当压迫胸内脏器时应予手术切除。脂肪内瘤对化疗、放疗均不敏感,手术切除为唯一可行的方法。因大部分脂肪肉瘤分化较好,一般预后尚好。

肺母细胞癌(附五例报告及文献复习)

肺母细胞瘤是一种少见的肺部恶性肿瘤,我院自1988年以来共收治5例,占同期肺部肿瘤405例的1.2％,现结合文献予以讨论。 1 临床资料例1,女,22岁。主因低烧伴右胸痛10个月于1988年5月25日入院。

应用支气管吻合术治疗外伤性主支气管断裂

本文对7例一侧外伤性主支气管完全性断裂的临床资料进行了分析。并就发生主支气管断裂的机理、诊断、手术前后处理、手术操作要点及远期效果等进行了讨论。不论新鲜的或陈旧的支气管断裂,一旦确诊,应尽早作支气管端对端吻合术,保存肺功能。一般采用细丝线粘膜外缝合方法,术后均经纤维支气管镜复查。本组无死亡及并发症,均能从事一般体力劳动。胸部x线检查肺膨张良好,支气管造影除1例吻合口有轻度狭窄外,其余肺合口均无狭窄,手术治疗效果是满意的。

巨大先天性食管囊肿一例报告

患儿曹××,男性,2岁,住院号136797。患儿于生后一个月,口唇发钳,轻度呼吸困难,燥动爱哭,不欲哺乳,当地诊为“消化不良”。服健胃助消化药物,效果不佳。一岁半以后,反复间断发烧,咳嗽,咯痰,食欲不振,呕吐。呼吸困难明显加重。于1981年10月17日住院。查体:体温37℃,脉搏150次/分,呼吸32次/分。营养欠佳,贫血外貌,方颅,呼吸困难,三凹征阳性,鸡胸,右侧胸廓呼吸动度明显减弱,叩诊为实音,呼吸音减低。心脏向左侧移位,心律规整,无杂音。

心脏大血管搏动对食管静息压的影响

作者在对正常成年人(30例)进行食管运动压力测定时注意到食管静息压受心脏和大血管搏动的影响(16例),带有心脏大血管搏动波形的压力曲线,其值均明显高于邻近部位的压力。此种压力的差别系由心脏、主动脉搏动的压力传递所致。