糖尿病患者T,B细胞亚群的研究

目的研究糖尿病患者T,B细胞亚群细胞的变化。方法应用流式细胞术测定34例1型糖尿病患者及38例2型糖尿病患者T细胞亚群(CD3、CD4、CD4/CD8及B细胞、)并与正常对照组28例作比较。结果两组糖尿病患者CD3、CD4、CD4/CD8、B细胞水平较对照组均有显著降低(P<0.01),CD8细胞显著升高(P<0.01)。1型糖尿病与2型糖尿病患者相比:CD3、CD4及CD4/CD8在1型糖尿病患者中下降更明显(P<0.05)。结论1型糖尿病和2型糖尿病都存在细胞免疫功能紊乱,1型糖尿病患者细胞免疫功能损害更严重。

四种常用成年人肥胖评价标准的诊断价值研究

目的探讨体脂百分比(BF%)法、体质指数(BMI)法、肥胖度(OBD)法、腰臀比(WHR)法4种常用成年人肥胖评价标准的诊断价值,以寻找更灵敏、特异的肥胖评价标准,为健康指导提供依据。方法于2016年6月,以湖北省某高校教师共596例为研究对象,其中男269例(45.1%)、女327例(54.9%)。采用清华同方BCA-2A人体成分分析仪,检测其身高、体质量、BF%、WHR等体格指标。分别计算BF%法(以男BF%≥25.0%、女BF%≥30.0%为肥胖)、BMI法(以BMI≥28.0 kg/m^2为肥胖)、OBD法(以超过标准体质量20%为肥胖)、WHR法(以男≥0.90、女≥0.85为中心性肥胖)的肥胖检出率,并以BF%法为金标准,分析其他3种评价标准的诊断价值,诊断价值评价指标包括灵敏度(Se)、漏诊率(FN)、特异度(Sp)、误诊率(FP)、符合率、阳性预测值(Pv+)、阴性预测值(Pv-)。结果 BF%法、BMI法、OBD法、WHR法的肥胖检出率分别为25.7%(153/596)、7.2%(43/596)、24.0%(143/596)、50.5%(301/596)。4种评价标准的男性肥胖检出率、女性肥胖检出率及总体肥胖检出率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。其中,WHR法的男性肥胖检出率、女性肥胖检出率及总体肥胖检出率高于BF%法、BMI法、OBD法,BF%法、OBD法的男性肥胖检出率、女性肥胖检出率及总体肥胖检出率高于BMI法,BF%法的女性肥胖检出率高于OBD法,差异有统计学意义(P<0.05)。以BF%为诊断肥胖的金标准,BMI法、OBD法、WHR法诊断男性肥胖、女性肥胖及总体肥胖的Se、FN、Sp、FP、符合率、Pv+、Pv-比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。分别将BMI法诊断肥胖的截断值调整至男≥25.0 kg/m^2、女≥23.0 kg/m^2(方案1),男≥24.5 kg/m^2、女≥22.5 kg/m^2(方案2),男≥24.0 kg/m^2、女≥22.0 kg/m^2(方案3),3种方案诊断男性肥胖的Sp、FP、符合率,诊断女性肥胖的Se、FN、Sp、FP、Pv+、Pv-,诊断总体肥胖的Se、FN、Sp、FP、符合率、Pv+、Pv-比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 WHR法更适合该人群的肥胖筛查,BMI法的诊断截断值偏高。

胰岛素样生长因子-1与2型糖尿病患者骨密度关系的研究

目的探讨胰岛素样生长因子-1(IGF-1)在2型糖尿病患者骨质疏松发病中的作用与机制。方法用双能X线骨密度仪测定2型糖尿病患者的骨密度值(BMD),用酶联免疫法测定受试者血清IGF-1的水平,并与正常对照组比较。结果2型糖尿病组骨密度低于对照组(P<0.01),血清IGF-1水平低于对照组(P<0.01),糖尿病患者BMD与血清IGF-1水平显著正相关(P<0.01)。结论2型糖尿病组骨质疏松发病率增高,与IGF-1水平降低导致骨形成减少有关。

甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病26例

目前主张对新发糖尿病患者应尽早启动胰岛素治疗，尤其首选基础胰岛素，同时保护残存的B细胞功能，尽可能最大程度恢复胰岛细胞功能。本研究观察甘精胰岛素联合阿卡波糖对初诊的T2DM患者治疗效果及对胰岛细胞功能的影响。

肾脏结缔组织生长因子的检测及其对糖尿病肾病早期诊断的价值

目的探讨结缔组织生长因子（CTGF）在糖尿病（DM）患者肾组织中以及尿中的检测对早期诊断糖尿病肾脏损害的意义。方法40例DM患者根据尿白蛋白排泄率（UAER）分为正常白蛋白尿（N-UAlb）组（〈20μg／min，15例）、微量白蛋白尿（M-UAlb）组（20～200μg／min，13例）和大量白蛋白（L-UAlb）尿组（〉200μg／min，12例）。双抗体夹心ELISA法检测尿中CTGF的浓度，其中20例行肾活检，免疫组织化学技术检测肾组织中CTGF的表达，并与30例正常对照（NC）组进行比较。结果CTGF在正常肾组织中无或仅有基础量表达，随着DM肾脏损害的加重，表达逐步增强；与NC组相比，DM患者尿CTGF排泄在正常白蛋白尿组已显著升高（P〈0．01），且随着UAER增加其水平亦呈逐渐递增趋势，组间比较差异有统计学意义（P〈0．01）。相关分析表明：尿CTGF与UAER及之间呈显著正相关（P〈0．01），与肌酐清除率呈负相关（P〈0．01）。结论CTGF在糖尿病肾病（DN）的发生发展中起着重要作用。测定DM患者尿CTGF的含量，不仅可作为诊断DN早期肾损害较敏感的指标，还将有助于监测、判断DN的病程进展。

壳聚糖对甲硝唑凝胶体外促透作用研究

目的考察壳聚糖(CS)对甲硝唑凝胶体外透皮速率的影响。方法将1.0%CS作为吸收促进剂用于甲硝唑凝胶中,以泊洛沙姆p407为凝胶基质,以含2%氮酮的甲硝唑凝胶作为阳性对照,不含任何促渗剂的甲硝唑凝胶作为阴性对照,采用改良Franz扩散池进行大鼠体外皮肤渗透实验,反相高效液相色谱法(RP-HPLC)法测定接受液中甲硝唑含量,计算累积透过量Q,得出Q-t回归方程及稳态渗透速率J。结果1.0%CS组和氮酮组J分别为2.841,2.874μg.(cm2)-1.h-1,两者差异无显著性(P>0.05),而与阴性组相比均差异有显著性(均P<0.05),其透皮吸收行为符合一级方程。结论CS对甲硝唑凝胶的体外透皮吸收有较好的促进作用,值得进一步研究。

支气管肺泡灌洗液液基细胞学检查在周围型肺癌诊断中的价值

目的探讨支气管肺泡灌洗液(Bronchoalveolar lavage fluid,BALF)液基细胞学检查(Liquid based cytology test,LCT)在周围型肺癌诊断中的价值。方法选取同时进行了BALF传统涂片细胞学(Conventional smear,CS)、LCT、组织病理学检查的88例周围型肺癌和28例肺部良性病变患者,比较CS和LCT诊断周围型肺癌的敏感度、特异度及两者在肺鳞癌、腺癌中的阳性率。结果 BALF-CS和LCT诊断周围型肺癌的敏感度分别为51.14%、68.18%,差异存在统计学意义(χ2=3.972,P<0.05);特异度分别为96.43%、100%,差异不存在统计学意义(χ2=0.168,P>0.05);与CS相比较,LCT在肺腺癌中的阳性率更高(χ2=6.986,P<0.01)。结论支气管肺泡灌洗液液基细胞学检查在周围型肺癌的诊断中可能具有较重要的价值。

短期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者氧化应激的影响

目的探讨短期胰岛素泵强化治疗和多次皮下胰岛素注射对初诊2型糖尿病患者8-异前列腺素F2α和C反应蛋白的影响。方法初诊2型糖尿病患者60例随机分为两组,分别给予胰岛素泵(CSII组)和多次皮下胰岛素注射(MSII组)治疗2周。比较两组治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、空腹C肽(FC-P)、餐后2 hC肽(2 hC-P)、糖化血红蛋白(HbA1C)、血8-异前列腺素F2α、C反应蛋白(CRP)等变化情况。结果 MSII组和CSII组治疗后FPG、2 hPG、HbA1c、8-异前列腺素F2α、CRP均较治疗前明显下降,FC-P、2 hC-P均较治疗前明显升高(P<0.05)。CSII组FPG、2 hPG、C-P、2 hC-P、8-异前列腺素F2α、CRP治疗前后变化量明显高于MSII组(P<O.05)。CSII组较MSII组胰岛素用量明显减少(P<0.05)。结论与多次皮下胰岛素注射组相比,胰岛素泵短期强化治疗不仅具有平稳降糖、改善β细胞功能及胰岛素抵抗的作用,而且具有改善氧化应激及降低炎症的作用。

短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者的胰岛B细胞功能及胰岛素抵抗的影响

目的:探讨短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病(T2DM)患者的胰岛B细胞功能及胰岛素抵抗的影响。方法:采用自身前后对照,对58例初诊T2DM患者接受4周的胰岛素强化治疗,观察治疗前后空腹血糖(FPG)及餐后2h血糖(2hPG)、胰岛素分泌指数(Homa-B)、胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛素抵抗指数(Homa-IR)、标准馒头餐试验中30及120min内C肽曲线下面积(AUCcp30、AUCcp120)。结果:治疗4周后,FPG、2hPG明显下降,ISI及Homa-B明显上升,Homa-IR明显下降(P<0.05)。反映葡萄糖刺激的胰岛素分泌第一时相变化及总量的AUCcp30、AUCcp120均明显升高(P<0.05)。结论:短期胰岛素强化治疗有快速稳定血糖和显著改善胰岛B细胞分泌功能的作用,同时对胰岛素抵抗也有一定的改善。

细辛脑注射液雾化吸入对支气管哮喘急性发作期疗效

目的：观察细辛脑注射液雾化吸入对支气管哮喘急性发作期的临床疗效。方法：将支气管哮喘急性发作期患者随机分为对照组和治疗组（各60例）,对照组给予传统治疗和沙丁胺醇、布地奈德联合雾化吸入;治疗组在前者治疗基础上将雾化液中的沙丁胺醇和布地奈德剂量减半,同时加入细辛脑注射液。将两组治疗72h前后的临床症状、体征、动脉氧分压（PaO2）及第1s用力呼气容积（FEV1）、呼气峰流速（PEF）变化进行比较。结果：对照组和治疗组总体有效率分别为76.7%、95.0%,差异存在统计学意义（χ2=7.535,P=0.024）。与对照组比较,治疗组的PaO2、FEV1及PEF指标改善更为明显（t=2.035~3.163,均P〈0.05）。结论：细辛脑注射液雾化吸入对支气管哮喘急性发作期患者疗效确切,与沙丁胺醇和布地奈德联合雾化具有协同作用,安全方便,可以较快缓解症状。

黄连素对2型糖尿病患者血清视黄醇结合蛋白4水平的影响

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者黄连素治疗前后血清视黄醇结合蛋白4水平（RBP4）的变化。方法20例新诊断的T2DM患者经过饮食和运动治疗后血糖和糖化血红蛋白仍然不能达到良好控制者，予黄连素片0．9g／a口服治疗共16周，分别测定治疗前、后患者身高、体质量、腰围、臀围，测定空腹血糖（FBG）、TC、TG、游离脂肪酸（FFA）、空腹胰岛素（Fins）、糖化血红蛋白（HbAlc）、RBP4水平。根据公式分别计算BMI、腰臀比（WHR）、胰岛素抵抗指数（Homa—IR）。结果T2DM患者予黄连素治疗16周后BMI、WHR略低于治疗前，但差异无统计学意义（P〉0．05），FPG、TC、TG、FFA、HbAlC、Fins、RBP4、Homa—IR水平均明显低于治疗前[（6．4±1．7）mmol／L比（7．5±2．0）mmol／L，（5．2±1．4）mmol／L比（6．0±1．5）mmol／L，（1．6±0．4）mmol／L比（2．0±0．6）mmol／L，（1．1±0．3）mmol／L比（1．4±0．4）mmol／L，（6．5±1．0）％比（7．2±1．1）％，（2．7±0．9）mU／L比（3．8±1．2）mU／L，（11．4±1．7）μg／L比（15．3±2．9）μg／L，0．9±0．3比1．1±0．4]，差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论黄连素能明显降低T2DM患者的血糖、血脂水平，可能通过减少脂源性细胞因子RBP4的分泌而减轻胰岛素抵抗。

支气管刷检嗜酸粒细胞计数在嗜酸粒细胞性支气管炎诊断中的价值

目的探讨支气管刷检嗜酸粒细胞(EOS)计数在嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)诊断中的价值。方法选择32例EB患者(EB组),18例咳嗽变异性哮喘患者(CVA组),26例其它病因咳嗽患者(其它病因组)和13名健康人(健康对照组),分别进行诱导痰、支气管刷检洗涤液和支气管肺泡灌洗液(BALF)中EOS的检测。结果 EB及CVA组各标本中EOS的比例较其它病因及健康对照组明显增高(P<0.001);在EB及CVA组,支气管刷检洗涤液中EOS的比例显著高于诱导痰和BALF(P均<0.01);支气管刷检EOS计数诊断EB的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为100%、71.9%、66.7%和100%。结论经纤支镜支气管刷检EOS计数在EB的诊断中具有较重要的价值。

2型糖尿病合并肺部感染病原菌分布及药物敏感性

目的探讨糖尿病合并肺部感染患者的病原菌分布及药物敏感性。方法回顾性分析2008-03/2011-10月作者医院67例2型糖尿病合并肺部感染患者的痰培养,统计其病原菌分布特点和药物敏感性结果。结果 67例2型糖尿病合并肺部感染患者共检出病原菌58株,检出率为86.6%。其中革兰阴性(G-)菌株37株,占63.8%;G+菌19株,占32.8%;真菌2株,占3.4%。G-菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星敏感率在86.5%～100%;对头孢他啶、头孢噻肟、头孢吡肟的敏感率在27.3%～74.9%之间;革兰阳性(G+)菌对万古霉素敏感率为100%,对替考拉宁和哌拉西林/舒巴坦敏感率均在90%以上。结论糖尿病合并肺部感染的病原菌主要为G-杆菌,应引起临床重视。

不同病理类型肾综患者尿蛋白对肾小管上皮细胞增殖和凋亡相关蛋白Fas表达的影响

目的:观察不同病理类型肾病综合征(NS)患者尿蛋白对肾小管上皮细胞(RTECs)增殖和凋亡的影响,以进一步明确尿蛋白所致肾小管-间质损害的机制。方法:(1)从局灶-节段性肾小球硬化症(FSGS)、膜性肾病(MN)、微小病变肾病(MCN)三种不同病理类型的NS患者尿液中提取尿蛋白,经成份分析、灭菌等处理后以0.5 mg/ml、1.0 mg/ml、2 mg/ml、4 mg/ml、8 mg/ml浓度分别刺激体外培养的HK-2细胞,另设空白对照组。(2)MTT法检测不同病理类型NS患者尿蛋白刺激后细胞的增殖情况。(3)乳酸脱氢酶(LDH)释放实验检测不同病理类型NS患者尿蛋白的细胞毒作用。(4)Western Blotting法检测Fas蛋白表达。结果:各病理类型所提取的尿蛋白成分相同,主要为白蛋白、转铁蛋白、IgG等,但各病理类型组成比例不同;肾小管上皮细胞MTT值低浓度有明显增殖作用,高浓度时细胞过度增殖则导致凋亡;肾小管上皮细胞LDH释放率和Fas蛋白的表达水平随尿蛋白浓度的升高而升高;以上各项检测指标中FSGS患者尿蛋白对HK-2细胞的作用最强,MN次之,MCD最弱。结论:在体外条件下,尿蛋白对RTECs呈剂量依赖性的细胞毒作用,低剂量尿蛋白诱导RTECs异常增殖,较高剂量尿蛋白可诱导RTECs凋亡;除尿蛋白的量决定了损伤严重程度外,尿蛋白的性质也决定了损伤的严重程度。

健康教育对糖尿病前期患者代谢指标的影响

【目的】观察专科门诊教育对糖尿病前期患者代谢指标及干预依从性的影响。【方法】选择对社区居民进行健康体检及糖尿病义诊时筛选出符合糖尿病前期标准的患者共138例，随机分为观察组70例，对照组68例。对观察组实施系统的健康教育，定期跟踪回访，对照组未进行系统健康教育，随访1年。比较两组患者的代谢指标、糖尿病发病率及干预依从性。【结果】观察组患者的干预依从性、糖尿病发病率显著优于对照组，代谢指标均显著低于对照纽（P〈0．05）。【结论】健康教育可有效提高糖尿病前期患者干预依从性，降低糖尿病发病率及代谢指标控制，是防止糖尿病前期患者发展为糖尿病的有效手段。

他巴唑短期治疗对甲亢患者P波离散度的影响

目的评价他巴唑短期治疗对甲状腺功能亢进症(甲亢)患者P波离散度(PWD)和最大P波时限(Pmax)的影响。方法将40例新确诊的甲亢患者设为治疗组,给予他巴唑10～30mg.d-1口服,治疗3个月后复查12导联心电图和甲状腺功能,观察治疗前后PWD及Pmax的变化。设同期40例健康体检者为对照组。结果甲亢患者治疗前PWD和Pmax与对照组比较均差异有极显著性(均P<0.01),药物治疗3个月后,治疗组PWD和Pmax明显下降,恢复正常,与治疗前相比差异有极显著性(均P<0.01)。结论他巴唑短期治疗能显著改善甲亢患者PWD和Pmax。

2型糖尿病患者血清胱抑素C与冠心病的关系

目的探讨2型糖尿病患者血清胱抑素C（CysC）与冠心病的相关性。方法行冠脉造影检查的106例2型糖尿病患者，根据有无并发冠心病分为糖尿病合并冠心病组（36例）和糖尿病无冠心病组（70例），检测空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、胆固醇、血肌酐、高敏C反应蛋白、CysC、同型半胱氨酸等。分析冠心病与CysC的相关性，并用二元Logistic回归方法分析CysC和其他相关因素与冠心病之间的相关性。结果糖尿病合并冠心病组CysC含量明显高于无冠心病组（P〈0．001），应用二元Logistic回归方法进行分析，发现CysC、高敏C反应蛋白、餐后2小时血糖、收缩压、体重指数与冠心病相关。结论CysC是2型糖尿病患者发生冠心病的独立危险因素，检测CysC是预测2型糖尿病患者冠心病发病的有意义的指标。

中青年男性2型糖尿病骨量变化的关联研究

目的探讨中青年男性T2DM患者骨量的变化及其关联因素。方法对2005年6月。2007年6月入住我科的30～60岁男性T2DM患者腰椎和股骨近端BMD、血糖、HbAlc、胰岛素、C肽、血脂进行检测，随机选取50例骨质正常作为对照组与骨质疏松组、骨质减少组进行比较。结果与骨质正常组相比，骨质疏松组和骨质减少组腰椎和股骨近端BMD明显降低（P〈0．01），以Neck、Ward’s三角区最明显，空腹和餐后2h胰岛素和C肽明显降低（P〈0．01）。腰椎和股骨近端BMD与BMI、2h Ins和2h CP呈正相关，与HbAlc呈负相关。结论Neck、Ward’s三角区可作为中青年男性T2DM患者早期骨量丢失观察的重要部位，其腰椎和股骨近端骨量变化与胰岛素、C肽水平密切相关，高BMI和良好的血糖控制可减少骨量丢失。

中心静脉压监测在糖尿病酮症酸中毒急救中的应用

目的探讨中心静脉压(CVP)在糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者的救治过程中的应用价值。方法对17例DKA患者在常规救治的基础上行右锁骨下静脉穿刺置入8F双腔静脉导管,一侧通路快速输注液体及测量CVP,另一侧输注胰岛素。结果17例中救治成功16例,死亡(多脏器功能衰竭)1例。16例救治过程中未出现急性心力衰竭、肺水肿、脑水肿及低血糖状况。结论救治DKA患者过程中动态监测CVP,可有效预防并发症,提高抢救成功率。

胰岛素样生长因子-I与2型糖尿病患者骨密度关系的研究

目的:探讨胰岛素样生长因子-I(IGF-I)在2型糖尿病患者骨质疏松(OP)发病中的作用与机制。方法:用双能x线骨密度仪分别测定2型糖尿病患者骨密度值(BMD);用酶联免疫的方法测定受试者血清IGF-I的水平,并与正常对照组比较。结果:2型糖尿病组骨密度低于对照组(P<0.01);血清IGF-I水平低于对照组(P<0.01);糖尿病患者骨密度值与血清IGF-I水平显著正相关(P<0.01)。结论:2型糖尿病组OP发病率增高,与IGF-I水平降低导致骨形成减少有关。