以整合医学为导向的基于O-PIRTAS翻转课堂教学模式在消化内科教学中的应用

目的:在消化内科教学活动过程中,探索以整合医学为导向的基于O-PIRTAS翻转课堂模式的应用,以期提高临床医学专业学生的综合素质。方法:选择2021年9月~2022年7月在弋矶山医院消化内科实习的临床医学专业的60名实习生,随机分为对照组30名和实验组30名。对照组采用传统的以授课为基础的教学,实验组采用以整合医学为导向的基于O-PIRTAS翻转课堂的教学模式,课程结束后采用理论考试成绩、技能考核成绩、临床综合能力考核成绩以及问卷调查评价课程满意度来对比两组教学效果。结果:与对照组相比,实验组的理论考核成绩(16.83±0.97)分、临床实践技能考核成绩(17.38±0.35)分、临床综合能力考核总成绩(51.66±1.14)分均升高,差异具有统计学意义(P<0.001);两组学生对教学满意度进行评分,实验组教学满意度(87.47±2.06)高于对照组(73.77±5.38),差异有统计学意义(P<0.001)。结论:以整合医学为导向的基于O-PIRTAS翻转课堂教学模式在消化内科临床教学中效果显著,实习生满意度高,值得在今后的临床实践教育教学中推广应用。

多媒体CBL联合改良Mini-CEX教学模式在消化内科规培教学中的应用

目的:探讨多媒体案例讨论(CBL)联合改良迷你临床演练评估(Mini-CEX)教学模式对规培学员在消化内科培训期间的教学效果。方法:选择2021年3月~2022年2月在弋矶山医院消化内科轮转的40名规培学员,采用随机抽样法,纳入研究组和对照组各20名。对照组采用传统教学方法,研究组在传统教学基础上,采用多媒体CBL联合改良Mini-CEX教学法。教学效果评估在为期2个月轮转结束时进行,内容包括理论考试、临床工作能力考核及教学效果反馈等。结果:除理论考试成绩外,研究组临床工作能力及教学满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论:多媒体CBL联合改良Mini-CEX教学法能显著提高规培学员的临床工作能力及教学效果,值得运用推广。

以整合医学为导向的翻转课堂教学模式在消化系统疾病临床教学中的应用

目的:探讨以整合医学为导向的翻转课堂教学模式在消化内科临床教学中的应用及效果。方法:选择2021年9月~2022年7月在弋矶山医院消化内科实习的临床医学专业本科生60名,随机分为两组,每组30名。对照组采用传统教学法,实验组采用以整合医学为导向的翻转课堂教学法。比较两组学生理论考核及临床实践技能考核结果,并进行教学效果评价。方法:实验组学生理论考核[(84.17±6.23)分]和临床实践考核成绩[(86.50±5.39)分]均高于对照组[(79.23±6.82)、(81.47±6.31)分](P<0.01)。实验组学生教学效果评分[(80.13±5.12)分]高于对照组[(71.73±5.21)分](P<0.001),且在培养临床思维能力、提高对临床工作兴趣、提高自学能力、提高团队协作能力、增强学习兴趣方面,实验组学生评分均高于对照组(P<0.05)。结论:以整合医学为导向的翻转课堂教学模式在消化内科临床实践教育教学中效果显著。

两种微量输注泵在消化内科患者使用生长抑素中的比较性研究

目的：观察两种微量输注泵在持续泵入生长抑素中的差异。方法：将2013年12月～2014年9月102例需使用生长抑素泵入治疗的患者,随机分为实验组和对照组,实验组50例,采用一次性使用便携式输注泵（非电驱动）;对照组52例,采用微电子输注泵（电驱动）。比较两组使用不同微量输注泵的并发症、平均住院日及平均住院费用。结果：两组使用微量输注泵患者并发症发生率比较有统计学差异（P〈0.05）;两组使用微量输注泵患者平均住院日及平均住院费用比较无统计学差异（P〉0.05）。结论：两组使用微量输注泵患者平均住院日及平均住院费用比较无差异情况下,使用一次性便携式输注泵患者的并发症明显降低,减少了患者的痛苦,从而提高了患者对护理工作的满意程度。

内镜超声诊断上消化道黏膜下低回声病变的价值及病理性质探讨

目的:探讨上消化道黏膜下低回声病变的病理性质及内镜超声的诊断价值。方法:超声内镜诊断为上消化道黏膜下低回声病变94例,通过内镜下微创治疗、外科手术治疗、超声内镜引导下细针穿刺活检术等手段获取病理组织并经常规病理、细胞学与免疫组织化学检查(SMA、CD117、CD34、S-100等),并分析内镜超声图像(包括大小、层次、回声、有否液性暗区及分叶、边缘的声晕等)。结果:94例消化道黏膜下低回声病变,36例食管病变:平滑肌瘤26例,平滑肌肉瘤2例,间质瘤8例(其中2例为恶性);58例胃部病变:间质瘤52例,平滑肌瘤6例。结论:消化道黏膜下低回声病变,在食管以平滑肌瘤多见;在胃以间质瘤多见。内镜超声能准确诊断胃肠道间叶源性肿瘤,对良恶性鉴别有一定的价值,但很难区别间质瘤和平滑肌瘤,结合EUS引导下细针穿刺活检术是未来的诊断选择。

EGF、VEGF在常见消化道肿瘤患者血清中的表达及意义

目的:检测常见消化道肿瘤(食管癌、胃癌、大肠癌)患者血清中表皮生长因子(EGF)与血管内皮生长因子(VEGF)浓度,探讨EGF、VEGF在消化道肿瘤患者血液中的表达、二者之间的关系及意义。方法:应用酶联免疫技术(ELISA法)检测102例常见消化道肿瘤患者和39名健康人血清中EGF、VEGF浓度。结果:102例消化道肿瘤患者血清EGF含量为1.69±0.50μg/L,VEGF含量为298.38±0.29 pg/ml;39例正常对照组血清EGF含量为0.74±0.81μg/L,VEGF含量为84.30±0.22 pg/ml(P<0.05)。结论:消化道肿瘤患者血清EGF、VEGF浓度显著高于健康对照组,且二者呈显著正相关。

Dieulafoy病合并消化道出血11例诊治体会

目的:探讨Dieulafoy病合并消化道出血的诊治方法。方法:回顾性分析11例Dieulafoy病合并消化道出血的诊治经过。结果:7例通过胃镜明确诊断,2例通过选择性腹腔动脉造影发现出血动脉,后经胃镜证实,1例通过内镜+手术探查后病理证实,1例通过肠镜明确诊断。6例经内镜止血治疗,3例经介入栓塞止血治疗,4例行手术治疗,1例死亡。结论:内镜、选择性腹腔动脉造影、手术探查及病理是该病的主要诊断方法,而介入栓塞、内镜治疗以及手术是主要治疗方法。

纵轴超声内镜检查在上消化道隆起性病变中的诊断与鉴别诊断价值

目的:评估纵轴超声内镜在上消化道隆起性病变中的诊断与鉴别诊断价值。方法:用纵轴超声内镜对145例上消化道隆起性病变进行检查,19例行超声内镜引导下细针穿刺吸取术(EUS-FNA)。结果:经EUS诊断上消化道隆起性病变中,胃肠间质瘤54例,平滑肌瘤38例,平滑肌肉瘤1例,息肉6例,异位胰腺7例,脂肪瘤4例,静脉瘤4例,囊肿2例,壁外压迫29例。经病理证实61例。结论:超声内镜能清楚显示消化道管壁的层次,对上消化道隆起性病变的诊断与鉴别诊断具有较高价值。

上消化道肿瘤危险因素的病例对照研究

目的 探讨上消化道肿瘤发生的危险因素 ,为上消化道肿瘤的预防提供依据。方法 采用病例对照研究 ,对 4 7例上消化道肿瘤患者按年龄、性别进行 1:1配对 ,用Logistic回归作单因素、多因素分析。 结果 常吃剩饭菜(OR =32 .2 0 9)、喜吃腌制食品 (OR =8.5 4 2 )、口味偏咸 (OR =7.990 )、不按时进餐 (OR =6 .5 73)、有家族遗传史(OR =4 .5 4 9)及使用冰箱 (OR =0 .111)等因素与上消化道肿瘤发生有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论 常吃剩饭菜、喜食腌制食品、口味偏咸、不按时进餐、有家族遗传史等因素是上消化道肿瘤发生的主要危险因素 。

消化性溃疡病人药物治疗依从性调查分析及护理干预

目的:探讨影响消化性溃疡病人药物治疗依从性的相关因素。方法:选择145例消化性溃疡病人,采用自行设计的问卷进行调查,将调查数据进行统计学分析,找出相关因素,提出针对性护理干预措施。结果:145例消化性溃疡病人服药依从性佳48例,占33.1%。服药依从性差占66.9%。年轻、文化程度低、月收入少、服药种类次数多、疾病知识认知程度差、全或部分自费支付医疗费,医患关系一般可影响服药依从性(P<0.05),与性别没有关系(P>0.05)。结论:根据影响消化性溃疡病人服药依从性的相关因素,提出针对性的护理干预措施,可增强病人治疗依从性。

虚拟现实内镜模拟器在消化内镜培训中的应用

随着消化内镜的普及,内镜医师人数逐渐增多,内镜培训成为临床教育研究的热点,虚拟现实内镜模拟器培训较传统培训方式有很大优势,探索最佳的虚拟现实内镜模拟器培训模式,为培养技术过硬的内镜医师打下基础。

预见性护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用

目的:探讨预见性护理模式在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用效果。方法:对91例肝硬化合并上消化道出血患者加强预见性观察,采取预见性护理措施。结果:91例患者中康复出院79例,未愈自动出院10例,死亡2例。结论:增强预见性意识,采取相应护理措施对预防肝硬化合并上消化道出血及再出血的发生有重要作用。

双镜联合治疗累及固有肌层的上消化道黏膜下肿瘤的围术期护理

目的：探讨内镜与腹腔镜双镜联合治疗上消化道黏膜下累及固有肌层肿瘤患者的围术期护理方法。方法：对37例累及固有肌层的上消化道黏膜下肿瘤患者行内镜与腹腔镜联合手术，并给予系统的围术期护理。结果：本组37例患者除1例患者出现穿孔外，其余36例手术均顺利完成，无中转开腹；术后康复顺利，未发生消化道出血、感染、穿孔、吻合口瘘等并发症；术后内镜随访1～12个月，无消化道不适及其他，定期内镜复查无肿瘤复发现象。结论：积极地进行围术期护理能减少手术并发症，减轻患者痛苦，促进患者康复，缩短住院时间。

钛夹牵引联合肌间层剥离治疗直肠神经内分泌肿瘤的临床研究

目的:评估钛夹牵引联合肌间层剥离对直肠神经内分泌肿瘤(NEN)的手术临床意义,推动直肠NEN(ESD)的流程化、标准化操作。方法:选取弋矶山医院2021年1月1日~2023年11月1日病例24例,根据NEN病灶大小,高低位配对设计联合组及常规组,其中联合组采取钛夹牵引联合肌间层剥离,常规组采用常规ESD法,比较两组切除时间、切除完整性等。结果:其中联合组13例,常规组11例。联合组手术时间(15.23±4.92)min;常规组手术时间(35.45±7.51)min,两组差异有统计学意义(P<0.01)。联合组完整手术切除率100%;常规组11例,完整切除7例,3例切缘可见肿瘤组织,1例过度电凝不能判断肿瘤切缘。结论:钛夹牵引联合肌间层剥离对直肠NEN行ESD的手术时间、完整切除率较传统ESD均有明显优势,且操作简单,可以作为直肠NEN行ESD的手术流程化、标准化操作方法。

结肠息肉内镜下切除术后迟发性出血的危险因素分析

目的:探讨结肠息肉内镜下切除术后迟发性出血的危险因素。方法:回顾性分析2019年1月1日~2020年12月31日在芜湖市中医医院内镜中心行结肠息肉切除的735例患者的临床资料,分析与结肠息肉术后迟发性出血相关的因素。结果:术后迟发性出血发生率为6.80%;单因素分析显示,术后迟发性出血与年龄(P=0.045)、性别(P=0.007)、术后进食时间(P<0.001)、息肉外观(P<0.001)、息肉直径(P=0.016)、切除息肉数量(P=0.017)、息肉有蒂(P<0.001)、息肉分叶(P<0.001)、钛夹夹闭方式(P<0.001)有关;多因素Logistics回归分析显示,高龄(OR=1.03,95%CI:1.005~1.055)、术后进食时间24~48 h(OR=3.909,95%CI:2.185~6.995)、术后进食时间>48 h(OR=7.244,95%CI:3.218~16.304)、息肉外观发红(OR=47.608,95%CI:23.117~98.042)、切除息肉数量≥5枚(OR=3.999,95%CI:1.728~9.255)、息肉有蒂(OR=2.904,95%CI:1.678~5.024)均是术后出血的独立危险因素(P<0.05)。结论:高龄、男性、息肉外观发红、息肉有蒂、切除息肉数量≥5枚、术后近期进食增加结肠息肉内镜下切除术后迟发性出血风险。

内镜黏膜下剥离术在消化道隆起性病变中的临床应用

目的:探讨内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗消化道隆起性病变的疗效和安全性。方法:对内镜下发现消化道隆起性病变96例患者给予ESD手术治疗,统计手术病灶完整切除率,术后病理、并发症。结果:手术病灶完整切除率93.75%(90/96)。术后病理:间质瘤20例,平滑肌瘤12例,低级别上皮内瘤变12例,腺瘤型息肉11例,神经内分泌肿瘤9例,炎性息肉7例,异位胰腺5例,高级别上皮内瘤变4例,增生性息肉4例,脂肪瘤3例,腺癌2例,其他病变7例。并发症:3例出血,2例穿孔。结论:ESD治疗具有安全有效、复发率低、并发症少等优点,为临床诊断和治疗提供新策略。

消化性溃疡患者血中神经降压素水平的检测

神经降压素（ｎｅｕｒｏｔｅｎｓｉｎ，ＮＴ）是１９７３年Ｌｅｅｍａｎ等发现，１９７５年Ｃａｒａｗａｙ等确定ＮＴ为１３个氨基酸组成的生物活性多肽，分子量１６７３，由神经细胞分泌。ＮＴ细胞约８５％存在于胃肠道，１０％存在于中枢神经系统，ＮＴ对胃肠道、内分泌...

上消化道大出血急诊胃镜诊治的护理

消化道大出血是消化系统常见的急症,发病急,来势凶,急性出血死亡率可达10%左右,约90%的急性消化道出血是源于上消化道[1]。迅速准确地判定出血部位,查找出血原因,积极治疗,对患者预后有着重要的意义[2]。急诊胃镜对上消化道出血不仅能明确诊断,确定出血部位,

消化性溃疡各年龄组内镜检查分析

1976年7月至1989年3月我院用各种型号的纤维胃镜(简称纤镜)共检查17091人次,检出消化性溃疡(PU)2805例,现将检查结果按年龄组分析如下.