参麦注射液联合化疗治疗中晚期恶性肿瘤的疗效观察

目的:探讨参麦注射液在中晚期恶性肿瘤治疗中的应用价值。方法:收集36例中晚期恶性肿瘤患者,随机分为观察组与对照组。观察组在传统标准化疗方案的基础上加滴参麦注射液,对照组采用传统标准化疗方案。评价两组患者近期疗效、化疗毒副反应及生活质量的差异。结果:近期疗效比较,观察组的疾病控制率(DCR)高于对照组(P<0.05)。毒副反应比较,观察组的骨髓抑制反应及肝功能损害发生率低于对照组(P<0.05)。生活质量比较,两组治疗后卡氏功能状态(KPS)评分均下降,但观察组下降幅度低于对照组(P<0.05)。结论:在标准化疗方案的基础上联合参麦注射液治疗中晚期恶性肿瘤,能有效发挥“增效减毒”效应,值得临床推广应用。

MLR对卡瑞利珠单抗治疗食管癌及胃癌疗效预测的研究

目的:探讨外周血炎症指标对卡瑞利珠单抗治疗后食管癌、胃癌患者的疗效影响。方法:回顾性收集2019年7月~2022年1月在芜湖市第二人民医院行卡瑞利珠单抗免疫治疗的食管癌及胃癌患者的临床资料及治疗前外周血相关炎症指标[中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)、血小板-淋巴细胞比值(PLR)、单核细胞-淋巴细胞比值(MLR)、全身免疫炎症指数(SII)],分析各指标与患者预后的关系。结果:多因素Cox回归分析显示,MLR≥0.515不利于上消化道肿瘤患者的疾病控制,并且是影响患者无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)的危险因素(P<0.05)。结论:MLR可作为卡瑞利珠单抗治疗上消化道肿瘤的疗效预测指标。

唑来膦酸联合化疗治疗31例肿瘤骨转移性疼痛

目的:观察唑来膦酸联合化疗治疗肿瘤骨转移性疼痛的近期疗效及安全性。方法:对治疗组31例骨转移疼痛患者每次给予唑来膦酸注射液4mg加入生理盐水溶液100ml静脉滴注不少于15min,同时联合化疗;对照组29例骨转移疼痛患者单用化疗。3～4周为1周期;连续用药两个周期后评价疗效和不良反应。结果:治疗组疼痛缓解的有效率为70.97%,对照组为44.83%,两组不良反应未见明显差异。结论:化疗联合唑来膦酸治疗晚期肿瘤的转移性骨痛明显优于单纯化疗。

肿瘤化疗患者抑郁情绪临床干预的研究进展

肿瘤化疗患者最易伴发抑郁情绪。抑郁会影响化疗药物的疗效,并增加其不良反应感受性。文章综述肿瘤化疗患者伴发抑郁临床干预的现状,重点概述心理干预改善肿瘤化疗患者抑郁情绪研究进展,以及干预过程中需注意的事项,为临床实践提供依据。

甲磺酸阿帕替尼治疗晚期恶性肿瘤45例

目的探讨在晚期恶性肿瘤病人中应用甲磺酸阿帕替尼的疗效及安全性。方法选择2017年8月1日至2019年7月31日池州市第二人民医院接受单药甲磺酸阿帕替尼靶向治疗或联合化疗方案的51例晚期恶性肿瘤病人进行回顾性分析,对近期疗效及生存状况进行评估,并观察不良反应的发生情况。结果45例病人可评估疗效,无完全缓解(CR)病例,部分缓解(PR)12例,稳定(SD)15例和进展(PD)18例,客观缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR)分别为26.67%和60.00%,中位无进展生存(PFS)4个月,中位总生存(OS)7个月;不良反应有高血压(44.44%)、蛋白尿(31.11%)、手足综合征(26.67%)、胆红素升高(22.22%)、转氨酶升高(20.00%)及胃肠道反应(11.11%)等,大多为1~2级,严重不良反应发生率低。结论针对晚期恶性肿瘤应用阿帕替尼靶向治疗具有一定的疗效,病人能够耐受,安全性高。

中西医结合治疗化疗所致外周神经毒性的临床应用

目的:探索口服维生素B6、度洛西汀联合黄芪桂枝五物汤辅以针灸的中西医结合疗法治疗化疗所致外周神经病变(CIPN)的临床效果。方法:收集2021年5月~2022年11月在弋矶山医院化疗后出现Ⅲ级以上CIPN的33例恶性肿瘤患者资料,予以口服维生素B6、度洛西汀联合黄芪桂枝五物汤、针灸的中西医结合疗法联合治疗。评估治疗后疗效,对比患者的活动自理能力评分,明确影响治疗效果的临床特征。结果:中西医结合疗法治疗Ⅲ级以上CIPN的有效率为75.8%(25/33),平均起效时间(14.96±1.00)d。有效组患者的治疗前基线卡劳夫斯基(KPS)评分[(72.80±9.36)分]高于无效组患者[(61.25±3.54)分](P<0.01),治疗后33例患者KPS评分[(83.64±8.22)分]均较治疗前[(70.00±9.68)分]升高(P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,治疗前KPS评分高是患者治疗有效的保护因素(P<0.05)。结论:中西医联合治疗策略能显著改善化疗引起的周围神经毒性和患者的KPS评分,有临床进一步推广的价值。

按靶点多模式教学形式在研究生肿瘤学靶向治疗临床教学中的效果

目的:探讨按靶点多模式教学形式在研究生肿瘤学靶向治疗临床教学中的效果。方法:选取2019年9月~2021年8月在皖南医学院第一附属医院肿瘤内科轮转接受《肿瘤学》临床教学的研究生96名,每批次学生随机分入观察组48名和对照组48名,观察组采用按靶点多模式教学,对照组采用传统教学模式,从出科理论考试和教学效果评价两个方面进行教学效果分析。结果:观察组研究生的出科理论考试成绩高于对照组(P<0.001),且在提高教学满意度、提高学习主动性、激发学习兴趣、提高理论水平和提高综合思维分析能力5个方面评价上均高于对照组(P<0.05)。结论:以靶点为主题的多维度、多模式教学形式在肿瘤学靶向治疗临床教学中效果较好,学生考试成绩和满意度比传统教学模式高,有望进一步推广到《肿瘤学》其他章节的教学中。

乳头状甲状腺癌对合并其他部位实体肿瘤诊治的影响

甲状腺癌是近20年来上升速度最快的恶性肿瘤之一[1],其中以乳头状甲状腺癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)最为常见,PTC在甲状腺癌中占60％～70％ PTC,其发病高峰年龄为45-54岁,但70％ PTC患者的死亡发生在65岁之后[2].而PTC患者通常全身的其他器官也可能会出现乳头状腺癌,当PTC患者发现其他部位的乳头状腺癌时,可能会给相应的诊断及鉴别诊断带来很多困难.中外文献中几无这方面的论述,本文根据作者的临床经验对PTC与其他部位实体瘤并存的诊治问题进行讨论,以期引起临床医生的重视.

肿瘤细胞和耐药肿瘤细胞中FoxO3/Keap1/Nrf2通路的表达差异

目的:检测FoxO3/Keap1/Nrf2信号通路在肿瘤细胞和耐药肿瘤细胞中的表达差异,探讨FoxO3/Keap1/Nrf2信号在肿瘤细胞耐药中的作用。方法:构建肺癌A549耐药(A549/DDP)和结肠癌HCT-8耐药(HCT-8/5-FU)两种细胞株,耐药细胞对药物的敏感性用MTT法检测;分别用qRT-PCR、Western blot检测FoxO3/Keap1/Nrf2信号通路成员在非耐药和耐药肿瘤细胞中mRNA和蛋白的表达情况并进行比较。结果:A549/DDP的耐药性明显高于A549细胞(P<0.05),耐药倍数为5.25倍;HCT-8/5-FU耐药性显著高于HCT-8细胞(P<0.05),耐药倍数为31.67倍;两种耐药细胞A549/DDP和HCT-8/5-FU中的FoxO3、Keap1和Akt基因的mRNA表达水平降低而Nrf2和Nqo1基因的mRNA表达水平升高;A549/DDP和HCT-8/5-FU细胞中的Keap1和FoxO3蛋白表达水平降低而p-Akt、Nrf2、Nqo1的蛋白表达水平升高。结论:FoxO3/Keap1/Nrf2信号通路与肿瘤耐药性有一定相关性,为深入研究该通路并探索降低肿瘤耐药性的治疗策略提供参考。

MDT模式下对分课堂联合CBL 教学法在胃肠肿瘤临床教学中的应用

目的:探讨多学科协作诊疗(MDT)模式下对分课堂联合案例教学法(CBL)在胃肠肿瘤临床教学中的应用效果。方法:选取2020年1月~2021年12月在弋矶山医院胃肠外科学习的本科实习医师、住院医师规范化培训学员共60名,随机分为MDT模式下对分课堂联合CBL教学组(实验组)和传统教学组(对照组),每组30名。课程结束后进行统一命题考试以评估教学效果,并采用匿名问卷形式调查学生对教学方式的满意度。结果:两组学员性别、年龄、工作年限和实习前理论考试成绩比较差异均无统计学意义(P>0.05),实验组学员的理论知识和病例分析考试成绩均较对照组提高(P<0.05),实验组学员在提高课堂学习效率、学习兴趣、自学能力、理论知识理解能力、临床思维能力、临床诊疗能力和文献搜索能力方面的满意度均优于对照组(P<0.05)。结论:MDT模式下对分课堂联合CBL教学法在胃肠肿瘤临床教学中效果良好,学生满意度高,值得在胃肠外科教学实践中进一步推广。

α_1-AT、B_2M、SBPE联合测定诊断恶性肿瘤分析

α_1-AT(α_1-抗胰蛋白酶)、B_2-M(B_2-微球蛋白)、SBP(碱性蛋白)都是参与体内重要代谢的蛋白质,许多临床资料表明,它们在体内的异常增高与恶性肿瘤之间有着密切的关系。

E3泛素连接酶TRIM59 在肺癌肿瘤相关巨噬细胞中的表达及临床意义

目的:探讨E3泛素连接酶TRIM59在肺癌肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)中的表达水平与临床病理参数的关系以及对患者预后的影响。方法:采用多重荧光免疫组化技术(mIHC)检测E3泛素连接酶TRIM59在肺癌TAMs中的表达水平。根据E3泛素连接酶TRIM59在肺癌TAMs中的表达水平及平均荧光强度(MFIs)评分,统计分析E3泛素连接酶TRIM59的表达与临床病理参数(如肿瘤大小、肿瘤分化程度、淋巴结转移、TNM分期)及患者预后的关系。体外通过上调或下调巨噬细胞(THP-1源性巨噬细胞)中TRIM59的表达水平来进一步验证TAMs中TRIM59的表达水平对肺癌细胞功能的影响。结果:mIHC结果显示,与癌旁组织中的巨噬细胞相比,TAMs中E3泛素连接酶TRIM59的表达水平显著上调,并且TAMs中E3泛素连接酶TRIM59高表达与淋巴结转移、肿瘤分期、远处器官转移有关(P<0.05)。生存分析显示,TAMs中E3泛素连接酶TRIM59表达水平升高,则患者的预后结果较差(P<0.001)。Transwell实验和细胞克隆形成实验表明,巨噬细胞过表达TRIM59促进了肿瘤细胞的侵袭和增殖(P<0.01),与此相反,抑制巨噬细胞TRIM59的表达,则遏制肿瘤细胞的侵袭和增殖(P<0.01)。结论:E3泛素连接酶TRIM59在肺癌TAMs中的表达水平升高,其表达水平与临床病理参数有关。TAMs中TRIM59的表达水平升高则患者的预后较差。TAMs中TRIM59的表达水平升高促进了肿瘤细胞的侵袭和增殖能力。

抗肿瘤药物对心血管损伤的研究进展

传统和新型化疗药物均可引起心血管损伤。不同化疗药物引起心血管损伤的机制、表现形式、预后均不相同。新型检测手段可早期发现心血管损伤。早预防、早发现、早治疗可减轻或恢复心血管损伤。

免疫治疗联合抗血管生成药物+化疗在驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌中的应用

目的:探讨免疫治疗联合抗血管生成药物及化疗在驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌(NSCLC)中的应用价值。方法:共纳入48例驱动基因阴性晚期NSCLC患者,按1:1随机分为免疫联合抗血管生成药物+化疗方案治疗组(观察组)和传统标准化疗组(对照组)。分析两组近期疗效、药物不良反应及生存状况的差异。结果:比较客观缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR),评估近期疗效,两组ORR无统计学差异,观察组DCR高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应比较,在骨髓抑制、消化道反应及肝肾功能损害方面,两组差异无统计学意义(P<0.05);观察组发生高血压、蛋白尿及手足综合征的概率显著高于对照组(P<0.05)。两组生存状况的比较,与对照组相比,观察组能够延长患者的中位无进展生存期(mPFS)、中位总生存期(mOS)(P<0.05)。结论:免疫联合抗血管生成药物+化疗能够提高驱动基因阴性晚期NSCLC的疗效,患者能够耐受,值得临床推广应用。

Tie2表达在结直肠癌中的临床意义及其预后价值

目的:检测酪氨酸激酶受体2(Tie2)在结直肠癌(CRC)组织中的表达,探讨Tie2表达对CRC患者的预后预测价值以及抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗的疗效预测价值。方法:采用免疫组化检测91例接受结直肠癌根治术患者的肿瘤组织及癌旁组织中Tie2表达,结合患者的临床特征及预后进行统计分析;采用酶联免疫吸附试验检测35例行抗VEGF治疗的晚期CRC患者外周血的Tie2浓度,统计分析患者预后。结果:Tie2的表达高低与临床分期之间存在相关性(P<0.05);Tie2低表达的患者术后具有更良好的DFS以及OS(P<0.01);在组织中,Tie2高表达是影响患者DFS和OS的独立预后因素;在外周血中,Tie2低浓度的患者接受抗VEGF治疗具有更长的PFS(P<0.05)。结论:在组织中,Tie2表达水平与CRC患者预后密切相关;在外周血中,Tie2浓度与晚期CRC患者接受贝伐株单抗治疗的疗效相关。

胰腺癌患者术后生存预测模型的构建

目的:探索胰腺癌患者的预后因素,构建胰腺癌患者术后生存预测模型并予以优化。方法:选取弋矶山医院2014~2020年确诊为胰腺导管腺癌(PDAC)并采取手术治疗的118例患者作为研究对象,统计患者的临床病理特征及其他相关资料,使用SPSS 26.0统计软件进行单因素、多因素Cox比例风险回归分析(Kaplan-Meier法)相关影响因素,使用r 4.1.1软件绘制胰腺癌术后预测的列线图模型、受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线及决策曲线。结果:118名PDAC患者随访1~84个月,中位生存时间17个月,手术后1、2、3年的生存率分别为62.60%、33.70%、20.90%,多因素COX比例风险回归分析显示有化疗是胰腺癌患者术后影响的保护因素(P<0.05),低分化程度、有神经侵犯、有胰漏、TNM分期为Ⅲ期及ALBI和PI评分高是胰腺癌患者术后影响的危险因素(P<0.05),将上述变量纳入列线图模型,经内部验证后,该nomogram模型的C-index为0.861,术后第1~3年的AUC均较高(>0.85),校准曲线贴合良好,决策曲线表明模型的预测效能较高。结论:本研究构建的胰腺癌患者术后生存预测模型能够有效预测胰腺癌患者术后1~3年生存率,并能根据患者的预后影响因素提供针对性的治疗。

磷酸肌酸钠对小鼠阿霉素心肌损伤的保护机制初探

目的:探讨磷酸肌酸钠对小鼠阿霉素心肌损伤的保护作用。方法:雌性BALB/C小鼠60只,建立阿霉素心肌病模型,随机分为磷酸肌酸钠组、阿霉素组、正常对照组。观察小鼠的一般情况,血清中心肌酶TnI、N端前脑钠肽(NT-proB-NP)及心肌组织中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、ATP酶及乳酸脱氢酶(LDH)的变化,心肌组织HE染色病理变化。结果:与阿霉素组比较,磷酸肌酸钠组LDH、MDA明显降低(P<0.05),SOD和ATP酶活力明显升高(P<0.05);血清NT-proBNP及TnI水平降低(P>0.05)。阿霉素组心肌组织出现明显的水肿、变性。结论:磷酸肌酸钠通过减少氧自由基对阿霉素所致的心肌损伤具有保护作用。

磷酸肌酸钠对阿霉素所致心肌损伤的影响

目的:探讨磷酸肌酸钠对阿霉素所致小鼠心肌损伤的保护作用及机制。方法:60只雌性BALB/c小鼠随机分为磷酸肌酸钠干预组、阿霉素组和正常对照组,观察小鼠的一般情况,检测血清中肌钙蛋白I(TnI)、N端前脑钠肽(NT-proBNP)及心肌组织中丙二醛(MDA)、ATP酶的变化,心肌细胞凋亡及心肌组织bcl-2、fas基因的表达。结果:与对照组及磷酸肌酸钠组比较,阿霉素组心肌细胞发生明显的水肿变性,并可见部分细胞凋亡,凋亡指数增大(P<0.05);阿霉素组MDA明显增高(P<0.05),ATP酶活力降低(P<0.05);血清中TnI和NT-proBNP有增高的趋势(P>0.05);磷酸肌酸钠组与阿霉素组比较,bcl-2基因表达增多,fas基因表达减少(P<0.05)。结论:磷酸肌酸钠对阿霉素所致的心肌损伤具有保护作用,其机制可能与磷酸肌酸钠减少氧自由基和抑制细胞凋亡有关。

紫杉醇诱导子宫颈癌H eLa细胞自噬性凋亡的观察

目的观察紫杉醇对体外培养的子宫颈癌HeLa细胞自噬性凋亡的影响,并初步探讨其可能的机制。方法不同浓度(1.2、6、12、24、36 mg/L)的紫杉醇处理体外子宫颈癌HeLa细胞6、12、24、48、72小时后,用MTT法测定其生长抑制率,倒置显微镜及透视电镜观察细胞形态学变化,通过流式细胞术分别测定细胞凋亡率、细胞周期分布,RT-PCR检测自噬基因Beclin1表达的变化情况。结果紫杉醇呈剂量和时间依赖性抑制子宫颈癌HeLa细胞增殖;紫杉醇12 mg/L处理的HeLa细胞,早期(24小时内)可出现明显的细胞自噬性变化,细胞凋亡数明显增加,G2/M期阻滞,且自噬基因Beclin1的表达明显增高。结论紫杉醇具有抑制子宫颈癌HeLa细胞增殖、诱导细胞自噬性凋亡等作用,诱导子宫颈癌HeLa细胞发生自噬性凋亡,其机制可能与上调自噬基因Beclin1的表达水平有关。