完全胸腔镜体外循环心脏手术21例分析

目的总结全胸腔镜下心脏手术的经验。方法采用右侧胸壁打3个孔（1～218111），股动脉静脉插管建立体外循环的方法，对21例患者行完全电视胸腔镜下心脏手术，其中二尖瓣置换6例，房间隔缺损修补手术13例，同期行三尖瓣成形环成形术2例，DEVEGAR成形2例，室间隔缺损修补2例。观察手术时间，术后呼吸机辅助呼吸时间，术后出血量，术后疼痛，ICU监护时间，术后并发症等。结果手术时间139～246min，平均（183．67±31．49）min；体外循环时间69～176min，平均（81．43±31．56）min；升主动脉阻闭时间25～85min平均（27．31±27．72）min。术后辅助呼吸时间为3～9h，平均（3．1±4．9）h。术后患者恢复顺利。结论全胸腔镜下心脏手术创伤小，恢复快，安全可行。

成人先天性心脏病的外科治疗

目的总结成人先天性心脏病的外科治疗方法和围手术期处理经验,减少并发症的发生,提高生存率。方法收集2006年1月至2010年12月收治的18岁以上先天性心脏病患者临床资料,对术前准备、手术要点和术后处理进行临床分析。结果全组63例患者,手术治疗59例(93.65%),术后出现严重心律失常6例,肺动脉高压危象3例,低心排5例,肺部感染2例,切口感染2例。无死亡病例。结论严格的手术指征和完善的围手术期处理是成人先天性心脏病的外科治疗成功的关键。

62例心脏瓣膜病变的外科治疗

目的:总结瓣膜置换术围手术期处理的临床经验。方法:回顾性分析62例瓣膜置换术病人围手术期处理的临床资料。结果:发生围手术期并发症共30例,其中发生低心排血量综合征4例、发生心律失常19例。长期存活60例;死于多器官功能衰竭1例;死于其他疾病1例。结论:对于心脏瓣膜置换术必须加强术前准备,以提高病人手术的安全性;术中良好的心肌保护和熟练的手术技巧直接关系到手术的成败;围手术期内应及时纠正心律失常,严密监护,积极防治低心排综合征。

3D打印模型在心脏外科临床实践教学的应用

目的评估3D打印模型在心脏外科临床实践教学中的应用效果。方法选取2017年1—7月在心脏外科轮转的60名临床医学本科实习生为教学对象,随机分为教学实验组和对照组。对照组30名采用传统教学方法,结合CT三维重建图片及心脏彩超讲解典型心脏外科病例的基本病因及疾病分型和病理生理过程,教学实验组30名在上述传统教学方法的基础上增加了3D打印心脏模型用于实践教学。科室轮转结束后对两组学生进行考核,试卷分3个部分:解剖学标志、疾病分类和治疗方式,并进行教学满意度问卷调查。采用SPSS 18.0统计学软件进行两组间t检验分析。结果解剖学标志,疾病分类和治疗方式3个部分,教学实验组得分都高于对照组,但组间差异无统计学意义(P>0.05),教学实验组总分高于对照组,差异有统计学意义(t=2.368,P<0.05)。教学实验组评价得分高于对照组,结果差异有统计学意义(t=2.325,P<0.05)。结论在心脏外科本科临床实践教学中应用3D打印心脏模型是可行的。

胸腺瘤或合并重症肌无力的外科治疗

目的探讨胸腺瘤或合并重症肌无力手术治疗方法及预后。方法对27例胸腺瘤或合并重症肌无力患者的手术治疗进行回顾性分析。结果手术完全切除24例(81.48%),部分切除2例(14.81%)、活检1例(3.70%)、无手术死亡。术后随访6个月～2年,有效19(70.37%)例、好转5(18.52%)例、无效1(3.70%)例,恶化2(7.41%)例;Masaoka临床分期Ⅰ期有效率100%(10/10),Ⅱ期为61.55%、(8/13)Ⅲ期33.3%(1/3)和Ⅳ期0%(0/1)。结论治疗胸腺瘤以外科手术为主,其疗效和预后与Masaoka临床分期、WHO组织学分型及手术切除的彻底性等明显相关;围手术期的处理和Osserman分型也影响胸腺瘤合并重症肌无力患者的疗效及预后。

PTX3、LP-PLA2及心电图参数对急性冠状动脉综合征患者预后的影响

目的探讨正五聚蛋白3(PTX3)、脂蛋白磷脂酶A2(LP-PLA2)及心电图参数对急性冠状动脉综合征(ACS)患者预后的影响。方法选取2019年5月—2022年5月住院治疗的ACS 108例,根据随访期间是否发生主要不良心血管事件将其分为预后良好组(73例)和预后不良组(35例)2组。比较2组一般资料及PTX3、LP-PLA2、心电图参数;绘制受试者工作特征曲线分析PTX3及LP-PLA2对ACS患者预后预测价值;采用COX比例风险模型分析PTX3、LP-PLA2及心电图参数对ACS患者预后影响。结果2组ACS类型和左室射血分数比较差异有统计学意义(P<0.01)。预后良好组PTX3、LP-PLA2和ST段抬高占比低于预后不良组,非ST段抬高占比高于预后不良组(P<0.01)。PTX3及LP-PLA2联合检测对ACS患者预后预测价值的曲线下面积和敏感度均高于单独检测(P<0.01)。PTX3≥2μg/L、LP-PLA2≥175μg/L和心电图检查ST段抬高是影响ACS患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论PTX3、LP-PLA2和心电图参数是ACS患者预后的影响因素。

实时三维超声联合斑点追踪成像技术评价二尖瓣修复术后左心室结构与功能改变的临床价值

目的:联合运用实时三维超声心动图(RT-3DE)及二维斑点追踪成像技术(2D-STI)探讨二尖瓣脱垂患者二尖瓣修复术后左心室结构与功能改变的临床价值。方法:选取63例接受二尖瓣修复的二尖瓣脱垂患者为病例组,术前1周内及术后6个月行超声心动图检查测量相关超声参数。选择志愿者33例作为对照组。结果:与对照组比较,逆向重构组、非逆向重构组术前左心室舒张末期内径(LVESD)、左心室收缩末期内径(LVEDD)、二尖瓣反流面积(MRs)均增大,差异有统计学意义(P<0.05);逆向重构组及非逆向重构组术后LVESD、LVEDD、MRs均较术前缩小(P<0.05);而逆向重构组与非逆向重构组术后LVESD、LVEDD、MRs变化幅度差异均无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,逆向重构组、非逆向重构组术前左心室整体纵向应变(LVGLS)、左心室整体圆周应变(LVGCS)、左心室射血分数(LVEF)均减小(P<0.05),左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)均增大(P<0.05);逆向重构组及非逆向重构组术后LVGLS、LVGCS较术前增大(P<0.05),LVEDV、LVESV、LVEF较术前缩小(P<0.05);逆向重构组术后LVGCS、LVEDV、LVESV变化幅度优于非逆向重构组(P<0.05)。结论:RT-3DE联合2D-STI可用于评估二尖瓣修复术后左心室结构与功能改变,具有一定的临床应用价值。

胸骨悬吊剑突下途径与肋间入路胸腔镜胸腺切除术的临床对比研究

目的:分析胸骨悬吊剑突下胸腔镜途径胸腺切除术的临床疗效。方法:回顾性分析25例行胸骨悬吊剑突下途径与74例肋间入路胸腔镜胸腺切除术患者的临床资料,分析其手术时间、术后胸管引流量、术后住院时间、疼痛评分等情况间的差异。结果:剑突组与肋间组患者在年龄、性别、高血压、病灶长径、手术时间、术后引流量、疼痛评分方面差异均无统计学意义,而剑突组的淋巴结清扫个数多于肋间组,剑突组的术后住院时间短于肋间组,两者差异有统计学意义。结论:胸骨悬吊剑突下途径胸腔镜胸腺切除术治疗胸腺疾病更彻底,安全便捷,疗效满意,值得临床推广。

快速康复外科在肺癌根治术中的价值

目的探讨快速康复外科(FTS)在肺癌根治术中的价值。方法将经病理证实为肺癌的132例患者,分为实验组(FTS组)97例和对照组35例。实验组在围手术期运用快速康复措施对患者进行护理和治疗;对照组则采用传统的手术方法和护理方法。比较两组患者术后恢复情况及并发症发生情况。结果实验组患者在术后胸管放置时间、术后开始出现通气、排便时间及住院时间均明显低于对照组患者(P<0.05);FTS组患者术后切口感染、肺部感染等并发症发生率低于对照组患者(P<0.01);FTS组患者"抑郁"、"焦虑"评分明显低于对照组(P<0.01),而FTS组患者"日常生活"、"社会活动"评分明显高于对照组(P<0.05)。结论快速康复外科运用于肺癌根治术有利于患者术后快速康复,减少患者并发症的发生率。

胸内食管胃机械吻合459例报告

胸内食管胃机械吻合４５９例报告杨小龙沙德驹任刚龚荣福丁伯应江道文我院自１９８７～１９９４年应用上海产ＧＦ－１型消化道吻合器行胸内食管胃吻合，效果良好，缩短了手术时间，减少了并发症。但术中术后仍有吻合口并发症发生，现对其原因和预防进行探讨。１临床资料本...

手术内固定在创伤性连枷胸治疗中的应用

目的:探讨手术内固定在治疗创伤性连枷胸为主的全身多发伤中的疗效。方法:对107例以创伤性连枷胸为主的全身多发伤患者的临床资料进行回顾性分析,比较手术组(手术内固定治疗,n=39)和非手术组(外固定治疗,n=68)患者的病死率、平均住院时间、平均机械通气时间、引流量、下床时间、疼痛感觉、胸壁畸形以及肺部炎症、肺不张和呼吸功能衰竭等并发症发生率及其他临床疗效。结果:手术组患者病死率、平均住院时间、平均机械通气时间、引流量均显著低于于非手术组(P<0.05)。下床时间、疼痛感觉、胸壁畸形以及肺部炎症、肺不张和呼吸功能衰竭等并发症发生率均显著低于非手术组(P<0.05)。结论:手术内固定治疗连枷胸,可减少并发症,有良好的近期和远期疗效。

60岁以上巨大左心室患者行生物瓣膜置换术30例临床分析

目的：总结分析30例60岁以上巨大左心室患者行生物瓣膜置换术的临床资料,评价生物瓣膜在巨大左心室的心脏外科中的应用效果。方法：回顾性分析2011年10月~2014年10月在皖南医学院第一附属医院接受生物瓣膜置换术的30例巨大左心室患者。其中男17例,女13例;年龄61~80（67.3±5.4）岁。置换二尖瓣生物瓣膜15枚,主动脉瓣生物瓣10枚,联合置换生物瓣膜5例10枚。结果：术后无死亡患者。院外随访3个月~3年,随访患者心功能均得到不同程度的改善,未发现瓣周漏、感染性心内膜炎、血栓、出血等并发症。彩色多普勒超声心动图提示生物瓣膜功能良好,无明显衰败迹象。结论：高龄巨大左心室患者行生物瓣膜置换手术,加强围手术期管理,以及术中注意心肌保护,可以明显提高手术的安全性,患者术后瓣膜无杂音,同时避免抗凝治疗带来的风险,生活质量明显提高。

自发性气胸55例诊治分析

目的:探讨自发性气胸的诊断和治疗要点。方法:分析1994年11月～2003年4月收治的55例自发性气胸临床资料。结果:55例患者全部治愈出院,手术10例无复发,有5例复发再次治疗痊愈。结论:自发性气胸需与肺大泡鉴别,大部分患者经胸腔闭式引流治愈;微创手术是今后治疗自发性气胸的方向。

电视胸腔镜食管癌切除术围手术期护理

目的:总结护理经验,探讨电视胸腔镜(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)食管癌切除术围手术期护理体会。方法:对26例实施电视胸腔镜食管癌切除术的患者进行追溯性护理回顾。结果:26例患者全部康复出院。结论:全面的围手术期护理,能够有效促进患者康复,提高患者的生活质量。

31例先天性支气管肺囊肿的诊断与外科治疗

报道31例先天性支气管肺囊肿的诊断与外科治疗体会。全部病例行手术治疗,无死亡,疗效满意.该病诊断需与肺结核、肺脓肿或支气管扩张症等疾病鉴别,虽系良性病变,应择期手术治疗.

37例重症心脏瓣膜病手术治疗体会

目的:总结重症心脏瓣膜病的外科治疗经验。方法:对2008年1月～2011年1月我科37例重症心脏瓣膜病患者的术前准备、手术方法和术后处理等外科治疗进行分析。结果:术后低心排15例,严重心律失常7例,肺部感染9例,肾功能衰竭3例,死亡3例,死因低心排2例,肾功能衰竭1例。29例术后随访,心功能Ⅰ级19例,Ⅱ级6例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例。结论:重症心脏瓣膜病术后并发症多,恰当的围手术期处理、合理的手术方式选择是外科治疗重症心脏瓣膜疾病的关键。