试谈我国医院药学服务模式的发展

我国医院药学发展经历了以调配为主的时期、以制剂为主的时期和临床药学时期 ,以病人为中心的药学监护正走向成熟 。

622例外科病人抗菌药物使用调查分析

目的了解我院住院患者抗菌药物使用情况,为临床合理用药提供参考。方法抽取2004年1-6月间外科系统住院患者病历622份,将相关内容记入“抗菌药物使用调查表”并进行统计分析。结果抗菌药物使用率为86.5%.使用种类以头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类、硝基咪唑类和氨基糖苷类为主,给药途径以静脉注射占70.5%,DDDs排序列前3位分别为头孢曲松钠、甲硝唑和庆大霉素,大多数抗菌药的DUI≤1。结论抗菌药物使用基本合理,但存在着使用比例偏高,药敏试验率较低和不合理用药现象。

多学科协作无呕病房管理模式对肿瘤科医护人员管理化疗所致恶心呕吐知信行的影响

目的:探讨多学科协作(multidisciplinary team,MDT)无呕病房管理模式对肿瘤科医护人员管理化疗所致恶心呕吐(chemotherapy-induced nausea and vomiting,CINV)知识、态度、行为的影响。方法:采用问卷调查法,结合皖南医学院第一附属医院弋矶山医院创建无呕病房的过程,对无呕病房实施前后肿瘤科医护人员实施“管理CINV的知识、态度、行为”调查。结果:实施MDT无呕病房管理模式后,医护人员CINV相关知识评分为(14.43±2.02)分,态度评分为(34.49±9.12)分,行为评分为(19.25±3.16)分,高于对照组的(14.43±2.02)分、(34.49±9.12)分、(19.25±3.16)分,差异有统计学意义(t=5.9122,2.1587,4.3634,P<0.05)。结论:MDT无呕病房管理模式能有效提高医护人员管理CINV相关的知识、态度、行为。

品管圈在降低门诊西药房内部调剂差错中的应用

目的:探讨品管圈活动在日常工作中的管理作用,以期通过运用品管圈减少门诊西药房内部调剂差错。方法:按照品管圈的步骤,选定主题,对需要改善的问题进行原因分析,制订实施对策并组织实施,最后进行结果确认。结果:每周平均差错件数由活动前的81.7件降至25件,下降了69.4%,目标达标率为131.6%。结论:品管圈方法有效降低了内差,提高了药学服务质量,保证了用药安全。

氯吡格雷药物基因检测在支架辅助治疗颅内动脉瘤中的初步应用

目的：探讨氯吡格雷药物基因检测在支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤中应用的意义及前景。方法：选取我院行支架辅助弹簧圈栓塞术治疗颅内动脉瘤病人64例,行氯吡格雷药物基因检测,通过对CYP2C19~＊2、CYP2C19~＊3、CYP2C19~＊17和ABCB1-3435C四个基因位点的检测,分析其CYP2C19酶的代谢类型和ABCB1基因的表达类型。其中45例病人于住院期间行颅内动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞术,并行氯吡格雷药物基因检测,根据检测结果制定双抗用药方案;19例随访病人系颅内动脉瘤支架辅助治疗术后来院复查脑血管造影期间予行氯吡格雷药物基因检测,采用常规剂量双抗用药。结果：45例住院患者中20例患者基因型异常,常规剂量双抗用药血栓形成风险增加,均根据检测结果更改用药方案,4例患者出现有血栓类并发症表现;19例随访患者中共检测出3例基因型异常患者,其中2例患者曾出现有血栓栓塞并发症表现,通过积极溶栓治疗后症状消失,余患者在住院期间及随访中均未出现任何疑似血栓类并发症表现。结论：CYP2C19基因和ABCB1基因均有较高的人群变异率,基因变异发生氯吡格雷低反应性,影响支架术后双抗效果;氯吡格雷药物基因检测可作为支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的一项常规检查,提供个体化的用药建议,对支架术后的双抗治疗具有指导意义。基因检测为导向的个体化治疗是今后发展的方向。

非甾体抗炎药不良反应危险因素初探

目的初步分析非甾体抗炎药不良反应的危险因素。方法统计2006年1月～2009年5月该院临床报告的使用非甾体消炎镇痛药后出现不良反应的病例,归纳总结,分析发生ADR的危险因素。结果非甾体类抗炎药引起ADR以胃肠道症状例数最多。结论非甾体抗炎药致ADR的危险因素很多,临床用药应遵循个体化用药的原则,并加强用药后观察。

短叶松素-3-乙酸酯对人神经胶质瘤U251细胞增殖和凋亡的影响

目的探讨短叶松素-3-乙酸酯(Pinobanksin-3-acetate,PB3A)对人神经胶质瘤U251细胞增殖、凋亡的影响及其作用机制。方法体外培养人神经胶质瘤U251细胞,将细胞分为空白对照组(0μg·mL^-1)和PB3A组(2.5、5、10、20、40、80μg·mL^-1)。以倒置显微镜观察PB3A处理后细胞的形态变化;CCK-8法检测细胞增殖抑制率;EDU实验检测细胞增殖能力;流式细胞术检测细胞周期和细胞凋亡率;Western Blot法检测Bcl-2、Bax、Caspase-3、CyclinB1及CyclinD1蛋白的表达。结果与空白对照组比较,PB3A在5~80μg·mL^-1范围内的细胞增殖抑制率均明显增高(P<0.05,P<0.01),且呈现出浓度和时间依赖性;PB3A 10、20、40μg·mL^-1组EDU阳性细胞率均明显降低(P<0.01),细胞凋亡率均明显升高(P<0.01),G0/G1期细胞比例均明显降低(P<0.05,P<0.01),G2/M期细胞比例均明显升高(P<0.05,P<0.01);PB3A 20、40μg·mL^-1组均能明显上调Bax、Caspase-3蛋白的表达(P<0.01),下调Bcl-2、CyclinB1蛋白的表达(P<0.01),对CyclinD1蛋白的表达均无明显影响。结论PB3A能抑制人神经胶质瘤U251细胞增殖,诱导细胞凋亡,并阻滞细胞周期于G2/M期,其机制可能与调控凋亡和周期相关蛋白的表达有关。

环磷腺苷葡胺对窒息新生儿缺氧性心肌损伤的保护作用

目的 探讨环磷腺苷葡胺对窒息新生儿缺氧性心肌损伤的保护作用。方法 58例缺氧性心肌损伤的窒息新生儿随机分为对照组和治疗组,分别检测血清肌酸激酶及同工酶的浓度。结果 静脉注射环磷腺苷葡胺治疗12天后,血清肌酸激酶(CK)及同工酶(CK-MB)较常规治疗组明显减低。结论 环磷腺苷葡胺对窒息新生儿缺氧性心肌损伤有明显的保护作用。

甘氨双唑钠放疗增敏治疗肿瘤的临床研究

目的:评价甘氨双唑钠(CMNa)联合放疗治疗肿瘤的近期疗效及毒副作用。方法:对30例肿瘤患者采取甘氨双唑钠联合放疗与采取普通放疗的30例病例进行比较。结果:增敏放疗组完全缓解21例(70%),普通放疗组完全缓解13例(43.33%)。毒副作用未见明显差异。结论:增敏放疗组近期疗效优于普通放疗组,且毒副作用未见明显增加。

HPLC法测定止痒酊中苦参碱的含量

目的 建立HPLC法测定止痒酊中苦参碱的含量。方法 采用Hypersil C18柱，甲醇0．05％三乙胺溶液（45：55）为流动相，柱温40％，流速1．0ml·min^-1，检测波长为220nm。结果 苦参碱在31．84，157．40mg^-1范围内线形关系良好，相关系数分别为r=0．9994，回收率为96．88％，RSD=1.83％。结论 改方法简便、准确、可作为制剂的定量分析方法。

我院抗高血压药物使用情况分析

目的了解我院2004、2007年抗高血压药物的使用状况并进行用药的评估与分析,为采购及临床用药提供参考。方法统计我院计算机数据库中2004、2007年期间消耗的抗高血压药物消耗的数量、销售金额,计算用药频度及日均费用的变化,进行排序等统计分析。结果DDD s排序第一均为卡托普利,排序在前10位的药品中,均包括钙拮抗剂、ACEI类、ARB类、利尿剂及β阻滞剂。两年销售金额排序前几位均为销售金额/DDD s序号比值≤1的药物。2004年抗高血压药物销售金额前5位排序为氨氯地平、贝那普利、缬沙坦、左氨氯地平、美托洛尔;2007年销售金额前5位排序为缬沙坦、左氨氯地平、氨氯地平、贝那普利、卡维地洛。2007年较2004年用药频度排序前10位抗高血压药物总DDD s增长率达25.06%;总销售金额增长率达42.04%。结论在新指南颁布后,抗高血压药物的用药频度增多,且人们更多选用了新型抗高血压药物。抗高血压药物用药频度在前10位的药物与广大患者需求及新指南相一致。我院抗高血压药物的应用状况基本合理。

罗氏芬联合四环素治疗淋病性尿道炎(附62例报告)

目的 探讨罗氏芬联合四环素治疗淋病性尿道炎的效果。方法 采用随机、对照研究。将 6 2例淋病性尿道炎病人 (男性 5 0例 ,女例 12例 )随机分为 2组 ,A组罗氏芬联合四环素 32例 ,用罗氏芬 0 .5 g ,肌肉注射 ,每天 1次 ,连续 2d ,随后用四环素 0 .5 g ,口服 ,每天 4次 ,连续 5d。B组大观霉素 30例 ,用大观霉素 2 .0 g ,肌肉注射 ,每天 1次 ,连续 7d。结果 A、B组有效率分别为 96 .9%、93.3%。结论 罗氏芬联合四环素治疗淋病性尿道炎疗效较佳。

CYP2C19、ABCB1和PON1基因多态性对ACS病人PCI术后氯吡格雷治疗的影响

目的:研究CYP2C19、ABCB1和PON1基因多态性对急性冠状动脉综合征(ACS)病人经皮冠状动脉介入术(PCI)后氯吡格雷治疗的影响。方法:选取PCI术后服用阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板治疗的ACS病人196例,根据病人CYP2C19、ABCB1、PON1基因检测结果,分为正常组172例和慢代谢组24例,分别给予常规治疗和替格瑞洛替代对照治疗。所有病人连续服用药物5 d后测定血小板聚集率,并对病人进行1年临床随访,记录主要心血管不良事件,比较病人血小板聚集率和临床终点事件。结果:PON1、CYP2C19、ABCBl不同分型病人血小板聚集率间差异均有统计学意义(P<0.01)。随访1年,PON1、CYP2C19、ABCBl不同分型病人临床终点事件间差异均无统计学意义(P>0.05)。正常组病人随访心血管不良事件16例,严重出血事件4例,而慢代谢组均无心血管不良事件及严重出血事件发生,但2组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:CYP2C19、ABCB1和PON1基因多态性与冠心病病人PCI术后氯吡格雷抵抗有一定关系,慢代谢病人应用替格瑞洛可能具有较好临床效果。

盐酸帕洛诺司琼注射液防治恶性肿瘤含铂方案诱发恶心呕吐的效果观察

目的探讨盐酸帕洛诺司琼注射液防治恶性肿瘤含铂方案诱发恶心呕吐的效果。方法选取96例恶性肿瘤患者,随机分为盐酸帕洛诺司琼注射液治疗的观察组及盐酸格拉司琼注射液治疗的对照组,观察两组患者的恶心呕吐控制情况及不良反应情况。结果观察组患者急性呕吐控制的有效率为83.33%,延迟性呕吐控制的有效率为70.83%,恶心控制有效率为89.58%,对照组有效率分别为66.67%、58.33%、75.00%,两组比较,观察组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸帕洛诺司琼注射液可有效预防恶性肿瘤含铂方案所诱发的恶心呕吐。

皖南地区抗血小板治疗人群氯吡格雷吸收代谢相关基因多态性研究

目的探究皖南地区抗血小板治疗人群氯吡格雷吸收代谢相关基因多态性。方法从本院药剂科获取2013年7月—2018年3月行氯吡格雷吸收代谢相关基因检测患者的基本信息和检测结果,通过阅读病历将患者分组,采用IBM SPSS statistics 22.0统计软件对数据进行统计分析。结果皖南地区口服氯吡格雷患者中超过半数(54.91%)表现为CYP2C19*2(rs4244285)突变杂合型或突变纯合型;脑出血组CYP2C19*3(rs4986893)突变频率最高(28.26%),动脉瘤组患者次之(20.17%),脑梗死组和冠心病组患者较低,分别为11.23%和9.43%;CYP2C19*17(rs12248560)突变频率为2.45%;ABCB1(rs1045642)突变频率为57.96%,其中突变纯合型频率为14.50%;PON1(rs662)突变频率为59.57%。结论皖南地区抗血小板治疗人群氯吡格雷吸收代谢相关基因突变发生率较高。

100例剖宫产围手术期预防性应用抗菌药物合理性分析

收集围手术期接受预防性抗菌药物的100例剖宫产病历,分析抗菌药物种类及用药方式,不同预防用药时机(术前>2h、术前30min、术中夹脐后及术后4h内)及溶媒体积(100m L、200m L和500m L)的分布情况并记录预防用药疗程和住院费用。100例剖宫产患者的住院时间为(7.92±3.28)d,手术时间为(68.24±17.51)min,术中出血量为(196.55±67.05)m L;其中单用抗菌药物90例(90.0%),排名前三的依次为头孢唑啉,头孢硫脒、头孢呋辛及头孢噻肟;二联用药10例(10.0%),排名前三的依次为头孢呋辛+替硝唑、头孢噻肟+甲硝唑及头孢硫脒+替硝唑;术前>2h、术前30min、术中夹脐后及术后4h内的用药比例分别为1∶28∶68∶3,100m L、200m L和500m L的用药比例分别为1∶0.098∶0.136,全组平均预防用药持续时间为(2.71±0.93)d,平均住院费用为(8723.7±2194.2)元。说明本院在剖宫产围术期预防性应用抗菌药物上还存在一些不合理性,如用药方案、时机及溶媒体积。

187例药物不良反应分析报告

目的:了解某院药品不良反应(ADR)发生规律。方法:对187例ADR报告,按年龄、性别、用药情况、涉及药品种类、累及器官或系统以及临床表现进行分析。结果:中药注射剂引发ADR比例最高,其次为抗感染药物,静脉给药是引起ADR的主要给药途径,ADR的临床表现以皮疹、瘙痒等皮肤及附件损害最常见。结论:应加强ADR监测,以提高合理用药。