2型糖尿病肾病与血管紧张素转换酶基因多态性的研究

目的探讨2型糖尿病肾病与ACE基因I／D多态性关系。方法应用PCR方法检测了36例健康对照者、58例无糖尿病肾病和50例有糖尿病肾病、病程大于5年的2型糖尿病病人的ACE基因I／D基因型。结果三组间ACE基因II、ID、DD三种基因型和I、D两种等位基因的频率分布无显著性差异；在三种基因型之间，尿白蛋白排泄率和血肌研水平也无显著性差异。结论ACE基因I／D多态性与中国汉族2型糖尿病肾病无关联，ACEDD型基因可能不是2型糖尿病病人糖尿病肾病发生和发展的有用的预测标志。

2型糖尿病肾病中ACE基因型和ACEI疗效关系的研究

目的 探讨血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)治疗三种血管紧张素酶 (ACE)基因型的2型糖尿病肾病的疗效有无差异 ,判断 ACE基因插入 /缺失 (I/ D)多态性对 ACEI治疗 2型糖尿病肾病的疗效有无预测作用。 方法 6 8例 2型糖尿病临床肾病患者 ,用胰岛素控制血糖 ,福辛普利 2 0mg/ d治疗 8周 ;用药前所有受试者以 PCR方法检测 ACE基因 I/ D多态性 ,并据其分为三组 ,ACE基因 II型 33例、ID型 2 1例、DD型 14例 ,于治疗前后分别测定血清 ACE活性、尿白蛋白排泄率(UAE)、血清肌酐 (SCr)、糖化血红蛋白 (Hb A 1c)、体重指数 (BMI)和平均动脉压 (MAP)。 结果 治疗前三组年龄、BMI、MAP、Hb A1c、Scr、U AE差异均无显著性 (P>0 .0 5 ) ,血清 ACE活性在 DD型组最高、ID组次之、II型组最低 (P<0 .0 5 ) ;福辛普利治疗 8周后 ,三组受试者 BMI、Scr无明显变化 ,MAP、Hb A1c均有下降 ,但三组间变化差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ;U AE、血清 ACE活性下降的百分率在 DD型组最高、ID型组次之、II型组最低 ,差异有显著性 (P<0 .0 5 ) ;多因素相关分析 UAE降低与MAP、Hb A1c下降无相关 ,与血清 ACE活性的下降相关 (r=0 .2 99,P<0 .0 5 )。 结论 ACEI治疗 2型糖尿病肾病疗效 ,在 ACE基因 DD型最好、ID型次之、II型最差 。

早期GRAVES病眼型的实验室检测和影像学分析

目的 :研究实验室检测与超声 ,CT影像学在GRAVES眼病中的诊断价值 ,了解早期GRAVES病眼型的实验室特点和影象学改变。方法 :回顾性分析已经确诊为GRAVES眼病的 32例患者的实验室检测结果及眼眶超声、CT扫描等临床资料。结果 :32例中FT3FT4均在正常范围内 ,TRH兴奋实验中出现不能兴奋或弱反应的有 2 6例 ,符合率为 81.3% ;影像学特征为 :单眼或双眼多条眼外肌呈梭型肿胀增粗 ,眼眶B超诊断符合率为 87.5 %。CT扫描诊断符合率为 78.1%。B超和CT结合分析诊断符合率为 90 .6 %。结论 :GRAVES病早期甲状腺功能可正常 ,下丘脑 -垂体 -甲状腺功能异常 ,实验室检测与影像学对诊断GRAVES眼病都有较高的符合率 ,可作为GRAVES眼病诊断的重要依据。

21例眼肌麻痹性复视临床与病因探讨

目的 探讨常规实验室检查无异常发现复视者的诊断、鉴别诊断问题 ,结合相关文献复习探讨可能的病因。方法 分析 2 1例神经科复视患者的临床资料。结果 常规病因检查无异常者 ,依据临床特点、代谢及内分泌检测 ,2 1例复视的病因诊断为 :眼肌型Graves病 7例 ,隐匿性糖尿病 8例 ,高血压动脉硬化 2例 ,高尿酸血症 2例 ,风湿病及原因不明各 1例。结论 对单一的眼外肌麻痹性复视或非典型综合征的单神经病变复视的诊断 ,排除了常规神经病和占位病变后 ,病因学诊断 :除注意常规的高血压、动脉硬化、高血脂、糠尿病外 ,应考虑某些代谢和内分泌疾病 ,如 :隐匿性糖尿病、Graves病。

糖尿病患者左心功能测定

糖尿病患者左心功能测定湖南医科大学附属湘雅医院内分泌科（４１０００８）廖岚，刘惠霞糖尿病性心脏病是糖尿病（Ｄｍ）的重要并发症之一，可引起心衰或猝死，也是影响ＤＭ心肌梗塞预后的重要因素。反映左心室收缩功能的心肌收缩时间间期（ＳＴＩ）测定，对于临床前期糖...

氯沙坦对实验性糖尿病大鼠尿白蛋白排泄的影响

目的观察血管紧张素受体拮抗剂氯沙坦（ｌｏｓａｒｔａｎ）对糖尿病大鼠尿白蛋白排泄的影响。方法雄性ＳＤ大鼠分为常对照组（ＮＣ）、糖尿病对照组（ＤＣ）、糖尿病氯沙坦治疗组（ＤＬ）和糖尿病培哚普利治疗组（ＤＰ）。检测各组第４、８、１２、１６ 周尿白蛋白排泄的变化。结果ＤＬ组较ＤＣ组尿白蛋白排泄显著下降（Ｐ＜０．０１），和ＤＰ组比较无显著性差异。结论血管紧张素受体拮抗剂氯沙坦能有效降低糖尿病大鼠尿白蛋白的排泄。

小鼠胰岛移植模型的系列改进

目的改进小鼠胰岛的分离、纯化及移植方法。方法基于传统小鼠胰岛移植模型,优化胶原酶消化液配方,标准化胰腺组织的消化过程,改用Histopaque 1077作为纯化胰岛的离心介质,改进胰岛制备物输送至肾包膜下的方法;相差显微镜下观察所获胰岛的形态,用双硫腙(DTZ)对胰岛进行特异性染色并计算胰岛产量及纯度;采用吖啶橙-碘化丙啶(AO-PI)染色法观察胰岛活性;制备糖尿病小鼠模型,设计胰岛移植组(10只)及假手术对照组(10只),检验胰岛移植物治疗糖尿病的效果。结果健康胰岛有完整包膜,DTZ染色后呈猩红色,平均每只小鼠可收获(200±30)个胰岛团,终纯度(90±5)%;荧光显微镜下,AO-PI染色后,正常胰岛显示绿色,死亡胰岛显示红色,胰岛存活率为(93±3)%;糖尿病小鼠接受同系胰岛移植后,90%的小鼠逆转糖尿病,对照组小鼠的血糖无改善。结论成功改进胰岛移植模型,简化和标准化小鼠胰岛的分离、纯化及移植过程,有助于该模型成为胰岛移植研究的常规方法。

糖尿病酮症或酮症酸中毒患者血清中ICA512及GAD抗体的检测

为了解抗ICA5 12及GAD6 5自身抗体在汉人中拟诊断为 1型糖尿病的患者血清中的表达情况 ,选择 15例糖尿病酮症或酮症酸中毒的患者及 19例健康者进行血清自身抗体分析 ,发现患者组抗体的阳性率明显高于正常对照组 ;病程 <1年的患者 ,抗体阳性率明显高于病程 >1年者。提示这些自身抗体的检测有利于糖尿病的分型 。

ACE抑制剂培多普利对糖尿病大鼠胸主动脉内皮功能的保护

探讨血管紧张素转换酶抑制剂培多普利 (perindopril)对糖尿病大鼠血糖浓度、血浆血管紧张素Ⅱ (AngⅡ )及胸主动脉内皮功能的影响。腹腔注射链脲佐菌素 (streptozotocin ,STZ)复制大鼠糖尿病模型 ,分别于 4周、8周、1 6周处死动物 ,取胸主动脉环测定乙酰胆碱 (acetylcholine ,Ach)引起的内皮依赖性舒张反应 ,并测定血糖浓度及血浆AngⅡ浓度。结果发现糖尿病大鼠胸主动脉环Ach 引起的内皮依赖性舒张反应随病程进展呈渐进性下降 ,血浆中AngⅡ浓度升高 ,血糖浓度升高。培多普利可明显改善内皮依赖性舒张反应 ,并降低血浆AngⅡ浓度 。

PGE_1治疗糖尿病周围神经病变的初步观察

ＰＧＥ_１治疗糖尿病周围神经病变的初步观察钟惠菊，韩秀云，方育川，谭少珍，高东初糖尿病周围神经病变是糖尿病的常见并发症。其病因之一是小血管病变。前列腺素Ｅ＿１（ｐｒｏｓｔａｇｌａｎｄｉｎＥ＿１，ＰＧＥ＿１）具有使末梢血管扩张、血流量增加和抑制血小板凝...

免疫功能受损宿主外周血单个核细胞端粒酶活性研究

目的 探讨免疫功能受损宿主外周血单个核细胞 (PBMC)端粒酶活性的表达情况。方法 采用PCR ELISA法测定了 17例健康者、14例慢性乙型肝炎、8例糖尿病和 8例慢性肾功能衰竭患者的PBMC经植物血凝素 (PHA)刺激前后端粒酶的活性水平 ,及重组人白细胞介素 12 (rhIL 12 )对端粒酶活性的影响。结果 (1) 4组静息PBMC有低水平的端粒酶活性表达 (A值分别为 0 5 2± 0 2 8、0 32± 0 2 7、0 41± 0 2 0及 0 43± 0 30 ) ,经PHA刺激后活性明显升高 (1 39± 0 0 9、1 2 1± 0 38、1 38±0 11及 1 36± 0 0 8) ;(2 )慢性乙型肝炎患者静息期PBMC端粒酶活性显著低于健康者 ,但PHA刺激后两者活性差异无显著性 ;(3)未能发现rhIL 12对端粒酶活性的影响。结论 PBMC能表达端粒酶活性 ,慢性乙型肝炎患者的免疫功能缺损可能与其PBMC端粒酶活性下降有关。

糖尿病大鼠肾脏一氧化氮的动态变化

一氧化氮（ＮＯ）亦称内皮源性舒张因子（ＥＤＲＦ），其代谢异常所致内皮源性舒张功能障碍在糖尿病肾病（ＤＮ）的发病中起重要作用。目前对糖尿病（ＤＭ）内源性ＮＯ的变化研究，大多局限于糖尿病的某一时期，而对其动态变化研究较少。本实验通过观察链脲佐菌素（ＳＴＺ...

阿格列汀治疗2型糖尿病有效性和安全性Ⅲ期临床研究试验设计和中国大陆基线情况

目的评价阿格列汀单药、联用二甲双胍、联用吡格列酮治疗2型糖尿病的有效性和安全性及中国大陆亚组基线情况。方法多中心、前瞻性、随机、双盲法，对单用阿格列汀（ALO，25mg，1次／d）或安慰剂（PLA）（A组）、ALO或PLA联用二甲双胍（B组）或联用吡格列酮加或不加二甲双胍（c组）使用情况下进行比较。入选对象年龄在18—75岁，糖化血红蛋白（HbA1c）在7％-10％，符合入组标准的2型糖尿病患者以1：1的比例分别接受ALO或PLA治疗16周，每4周随访1次。结果中国大陆区共入选2型糖尿病患者491例，其中A组181例（ALO90例，PLA91例），B组186例（ALO92例，PLA94例），C组124例（ALO61例，PLA63例）。各治疗（A、B、C）组中无论是年龄、性别、体重指数、糖尿病病程、二甲双胍日稳定剂量，还是HbA1c、空腹血糖、体重ALO组与PLA组都均衡可比。结论中国大陆区亚组的基线结果均衡可比，其最终试验结果可望为中国2型糖尿病患者使用阿格列汀治疗提供有益依据。