微创心胸手术病人术前策划

微创心胸外科是近年来该领域的一项新突破,已成为不可逆转的趋势。但由于患者缺乏医学知识,不知此手术的可靠性到底有多高,术前往往出现各种思想顾虑和心理障碍。现将术前心理观察和护理报告如下:1 临床资料 我科近2年来共做微创心胸手术100例,其中普胸手术57例,体外?..

缺血预处理对肺再灌注损伤脂质过氧化的影响

目的：观察缺血预处理对在体兔肺常温缺血再灌注损伤脂质过氧化的影响。方法：采用阻断左肺门的肺缺血再灌注损伤模型。硫代巴比妥酸法及UFN13直接法测肺组织丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷航甘肽过氧化物酶（GSHpx)及肺组织光镜观察。结果：缺血再灌组左肺MDA较假手术组和缺血组为高，而SOD和GSHpx活性较低（P＜0．01），肺组织损伤较重。与缺血再灌组比较，缺血预处理+缺血再灌组有较低的MDA含量和较高的SOD与GSHpx活性（P＜0．05），肺损伤亦较轻。结论：缺血预处理可减轻兔肺常温缺血再灌注诱导的脂质过氧化反应。

心脏机械瓣膜置换术后细胞免疫功能变化

心脏机械瓣膜置换术后细胞免疫功能变化湖南医科大学附属湘雅医院心胸外科（４１０００８）鲁尔雄，陈胜喜，胡铁辉，李国虎，袁明道，张慈英心脏转流（ＣＰＢ）可引起术后早期免疫功能降低。研究提示［１］，这种变化与ＣＰＢ装置，特别是氧合器类型，ＣＰＢ时间，输血量...

缺血预处理对犬移植肺保存效果的研究

１２次犬异体左肺移植随机分为冷Ｅｕｒｏ－Ｃｏｌｉｎｓ液（ＥＣＳ）组（ｎ＝６）和缺血预处理＋ＥＣＳ组（ｎ＝６）。缺血预处理采用阻断供体左肺门１０ｍｉｎ，再开放１５ｍｉｎ的方法。供肺冷灌采取后４℃保存。移植后观察２ｈ。结果显示：缺血预处理组有较高的氧分压和较低的平均肺动脉压（Ｐ＜０．０５），肺组织光镜显示较轻的肺损伤。表明缺血预处理结合４℃ＥＣＳ灌洗优于单独４℃ＥＣＳ的保护效果。

26例心脏破裂伤的临床分析

目的 总结心脏破裂伤的救治经验。方法 对 2 6例心脏破裂伤进行回顾性研究。结果 治愈 2 4例 ,治愈率 81.8%。结论 在重症胸外伤的诊断中 ,B超是一种极具价值的检查手段。对于极度危重 ,尤其是濒死或心脏已停跳的病人 。

精氨酸对体外循环术后细胞免疫功能变化的影响

６０例体外循环手术患者分为实验与对照两组。实验组于术前３天至术后７天静脉滴注精氨酸，对照组输等量葡萄糖液。于术前，麻醉后，体外循环术后１、３、５、７、１４天等时点，抽外周血测定Ｔ细胞亚群和自然杀伤细胞活性。结果证实，精氨酸能明显减少体外循环术后细胞免疫功能下降幅度，缩短恢复至正常所需的时间。

心肌缺血预处理的临床研究

心肌缺血预处理（ＰＣ）被认为是比当今任何药物都强有力的心肌保护措施。本文主要综述与临床应用有关的实验研究进展及临床缺血预处理研究进展。

心肌缺血预处理研究中的哲理与伦理

心肌缺血预处理研究中的哲理与伦理湖南医科大学附属湘雅医院心胸外科博士生（４１０００８）鲁尔雄导师袁明道在较长时程心肌缺血之前，给予一个或多个短时的缺血过程中造成的损伤，反而能够增强心肌保护作用，这一机制被称为缺血预处理保护作用，是目前最强有力的心肌保...

HOE642对大鼠停跳心脏供体心肌细胞凋亡的影响

目的研究HOE642对热缺血死亡大鼠颈部异位停跳心脏供体心肌细胞凋亡的作用。方法取清洁级雄性Sprague-Dawley大鼠112只,随机分成7组,每组16只,各有8只分别作为移植受体和供体。具体如下：C组为正常心脏对照组;S10、S30、S45组分别为心脏停搏后10、30、45 min取心组;SH10、SH30、SH45组分别为心脏停搏后10、30、45 min取心并用HOE642灌注组。对6组实验组大鼠进行热缺血死亡处理,取得供体后,用STH-1液对S10、S30、S45组供体灌注30 min,加20μmol/L的HOE642对SH10、SH30、SH45组供体灌注30 min,再用颈部Cuff法进行异位心脏移植。S10、SH10、S30、SH30组于移植后48 h取供心,S45、SH45组于移植术后取供心。脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的生物素脱氧尿嘧啶核苷酸缺口末端标记法检测供体心肌细胞凋亡,免疫组织化学法检测Bcl-2、Bax、Caspase-3蛋白的表达。结果大鼠腹主动脉横断放血后9-11 min,平均（10.11±0.59）min死亡。S10、S30组的凋亡心肌细胞数显著高于SH10、SH30组（P〈0.05）;S10、S30组的Bcl-2表达水平显著低于SH10、SH30组（P〈0.05）,而Bax、Caspase-3表达水平显著高于SH10、SH30组（P〈0.05）。结论热缺血死亡大鼠颈部异位心脏移植模型是进行停跳心脏供体的心肌保护研究的理想模型;HOE642能抑制热缺血死亡后（30 min内）大鼠心脏心肌细胞凋亡的发生。

体外循环术后病人代谢性碱中毒的临床分析

体外循环术后病人代谢性碱中毒的临床分析湖南医科大学附属湘雅医院心胸外科（４１０００８）陈胜喜，李国虎，袁明道，周汉槎体外循环心内直视手术后患者代谢性碱中毒少见，但在术后的某一阶段，可成为处理上的主要矛盾，甚至是致死的因素，且纠正困难。本文就我科于１９...

肺炎性假瘤（附21例报告）

肺炎性假瘤（附２１例报告）湖南医科大学附属湘雅医院心胸外科（４１０００８）蒋海河，陈胜喜，雷凯波，周建华，袁明道肺炎性假瘤为肺实质内非特异性炎症所致的肿瘤样结节，近年来有增多趋势［１，２］．常与肺癌、肺结核瘤等混淆不清，临床上难以明确诊断．往往在开胸...

别嘌呤醇对心肌再灌注损伤的保护作用

通过对心肌氧自由基、钙含量和心肌酶直接检测,超微结构的观察,评价别嘌呤醇对开心手术心肌的保护作用。结果显示:别嘌呤醇组再灌期氧自由基信号强度、心肌钙含量及酶漏出量均低于对照组;心肌超微结构损伤亦较对照组轻。说明别嘌呤醇对心肌再灌损伤有保护作用。

房间隔缺损术后左心功能不全

我科自1980年6月至1993年6月共手术治疗单纯继发孔房缺148例,在停机后发生急性左心功能不全12例,发生率为8.65%,全部治愈。现报告如下。1 临床资料12例房缺术后诱发左心功能不全患者中男性9例,女性3例;年龄为3岁～20岁;

心脏手术病人左心室压与桡动脉压最大上升速率的相关性研究（摘要）

心脏手术病人左心室压与桡动脉压最大上升速率的相关性研究（摘要）湖南医科大学附属湘雅医院心胸外科鲁尔雄陈胜喜李国虎罗万俊袁明道心肌力学指标较少受到前后负荷的影响，是较好的评价心肌收缩性能的指标。心室内压的变化速率（即心室内压的一级导数，ｄｐ／ｄｔ...