鱼胆中毒致多脏器功能障碍综合征的临床观察

目的 :研究鱼胆中毒后肝、肾、心肌及胃肠道等脏器功能的变化 ,探讨其致急性肾功能衰竭的发病机制。方法 :11例重度鱼胆中毒的患者 ,观察治疗前后肝、肾功能 ,心肌酶学 ,尿N 乙酰 β D 氨基葡萄糖苷酶 (尿N AG酶 )和肾脏B超检查的变化 ,记录 2 4h出入水量 ;1例患者在B超下行肾活检 ,以了解肾脏病理变化。结果 :11例患者全部痊愈出院 ,临床症状消失 ,中毒后多脏器受损程度依次为肾、肝、心肌及胃肠道 ;治疗后血肌酐 (Cr)、尿素氮 (BUN)、尿N AG酶、谷丙转氨酶 (ALT)、总胆红素 (TBIL)明显下降 ;1例肾活检光镜结果提示 :肾小管中毒性损害 (主要为近曲小管 ) ,电镜结果提示 :为肾小管上皮细胞内线粒体空泡样变性 ,上皮细胞肿胀 ,肾小球部分足突融合 ,球囊腔变窄。结论 :鱼胆中毒可引起多脏器功能障碍综合征(MODS) ,按照受损程度依次为肾、肝、心肌及胃肠道 ,鱼胆中毒致急性肾功能衰竭主要损害近曲小管 ;尿N

经鼻高频通气救治急性肺损伤的临床探讨

对５例急性肺损伤患者（ＡＬＩ）进行经鼻高频通气（ＮＨＦＶ）的临床观察，评价ＮＨＦＶ对该病的治疗价值。观察结果表明：患者经高频通气后，ＰａＯ＿２和ｐＨ明显升高，呼吸和脉搏逐渐恢复，５例患者均存活出院。作者认为：高频通气是治疗急性肺损伤的一种有效的无创性人工通气方法，能纠正低氧血症，改善通气和呼吸困难。可作为早期治疗ＡＬＩ的常规通气治疗方法，减少或避免气管插管或切开，如ＮＨＦＶ通气疗效不显，再改用气管插管或切开，使用其它通气方式治疗。

低血容量性休克复苏液的新进展─—小剂量高渗─高胶液的应用

低血容量性休克复苏液的新进展─—小剂量高渗─高胶液的应用黄志军，罗学宏低血容量休克常发生于创伤及大手术后。由于低血容量休克引起内脏血流显著减少，进而导致肠粘膜的缺血性损害，细菌和内毒素从肠腔进入肝脏，最后进人体循环，因此，低血容量休克常并发败血症［１...

真核生物RNA聚合酶II的研究进展

真核生物的基因表达是一个复杂的过程,参与转录的RNA聚合酶和一些因子起主要作用。在真核生物的3种RNA聚合酶中,又以RNA聚合酶II的作用最大,它负责转录生成hnRNA和mRNA,对生物的多样性及生命的存在均有重要的意义。

脑梗塞合并冠心病36例临床分析

本文报告36例脑梗塞合并冠心病,其中男26例,女10例,脑梗塞合并心绞痛16例,心肌梗塞7例,隐性冠心病13例,死亡10例,主要死因有心力衰竭、肾功能衰竭、脑水肿并脑疝。对脑梗塞与冠心病同时存在的病理生理机制进行了讨论。为了提高诊疗水平,作者强调详细询问病史、认真体查、及时监测心脑功能和二病同治的原则,并应积极消除致病因素。

三种新型通气方式在ICU的应用

近年来,呼吸机技术的不断发展,通气方式也不断更新。现将我院ICU应用同步间隙指令通气(SIMV)、指令分钟通气(MMV)和压力支持通气的临床资料进行总结,着重探讨这三种新型通气方式的特点、临床应用范围及参数的调节。

两种不同采血标本法对血清钾离子的影响

目的通过对两种不同采血标本法的比较 ,探讨采血标本时不取下针头将血液缓慢注入干试管会不会导致溶血。方法采用随机配对的方法将受试者分为实验组和对照组 ,在其它条件相同的情况下 ,实验组抽血后不取下针头 ,对照组抽血后取下针头将血缓慢沿试管壁注入干试管内观察两组血清钾离子均值有无差异性。结果两种不同采血标本法采得血液所测得血清钾离子均值差异无显著意义 (P >0 0 5 ) ,用实验组方法采血标本不会导致溶血。结论采血标本时 ,不取下针头将血缓慢沿试管壁注入干试管内不会导致溶血 。

紫黄止血散处方的临床筛选

根据四个治疗外伤出血及烧伤的处方，运用正文试验法，结合临床经验进行临床筛选，获得治疗体表擦伤出血的最佳组合处方。该方经临床８８例验证，有效率为１００％，治愈率为９７．８２％。

国家早期预警评分法在急诊急救中的应用

【目的】评估英国国家早期预警评分法（national early warning score,NEWS）对急诊患者病情评估的适用性、灵敏度及特异度,从而探讨该评分法在急诊临床上的应用价值。【方法】本研究以我院急诊科收治的急诊患者3 571例作为研究对象进行回顾性分析,采用NEWS评估法对患者进行评估,以就诊7 d内的死亡或存活作为金标准,计算受试者工作特征曲线（receiver operator characteristic curve,ROC）下面积、灵敏度、特异度;并且根据患者的预后情况（存活组/死亡组）和转科去向（普通住院组/ICU住院组）进行分组,比较不同预后、不同转科去向的患者评分情况是否有统计学差异。【结果】以7 d内死亡与存活为金标准,最大youden指数（敏感度＋特异度-1）为0.629,最佳界值为4.5分,此时敏感度为88.2%,特异度为74.6%;NEWS评分法ROC曲线下面积为0.894,标准误为0.009,95%的置信区间0.877-0.911;存活组NEWS评分为（4.56±3.87）分,死亡组为（12.78±5.98）分,两组差异有统计学意义（P〈0.001）;普通住院组NEWS评分为（5.48±3.56）分,ICU住院组患者为（12.54±6.74）分,ICU住院组患者评分高于普通住院组患者,差异有统计学意义（P〈0.001）。【结论】NEWS评分法能够反映不同预后、不同严重程度患者的病情差异,对临床用于急诊患者的快速评估具有重要应用价值。

三组高晶——高胶复合液复苏兔失血性休克的观察

雄性家兔１８只，随机分为高渗盐／右旋糖酐治疗组（ＨＳＤ组），高渗盐／甘露醇治疗组（ＨＳＭ组），高渗醋酸盐／甘露醇治疗组（ＨＡＭ组）。经股动脉放血，结果表明，三组小剂量液体（４ｍｌ／ｋｇ体重）均可在短时间内明显升高急性失血兔的血压，但３组间比较，ＨＳＭ升压，稳定的时间更长，动物的存活时间长。试验结果提示：ＨＳＭ较好地升压，稳压，延长失血性休克兔存活时间，值得进一步研究并临床应用，ＨＡＭ在稳定酸碱平衡方面，有较好的效果。

鱼胆中毒致多脏器功能障碍综合征的临床研究(英文)

目的 研究鱼胆中毒后肝、肾、心肌及胃肠道功能的变化 ,探讨其导致急性肾功能衰竭的发病机制 ,并总结治疗鱼胆中毒的成功经验。方法 1997年 9月至 1999年 10月期间 ,我院急诊科收治了 11例鱼胆中毒患者。我们对其治疗前后及出院时肝、肾功能、心肌酶学、尿N 乙酰 β D 氨基葡萄糖苷酶 (N AG)进行了观察 ;1例患者在B超下行肾活检 ,观察其肾脏病理变化。结果 11例患者全部发生多脏器功能障碍综合征 (MODS) ,其中急性肾功能衰竭 11例 ,肝功能损害 10例 ,中毒性心肌炎 10例及胃肠道功能障碍 8例 ,中毒后多脏器受损程度依次为肾、肝、心肌及胃肠道。治疗后肝、肾功能、心肌酶学、尿N AG酶较治疗前明显改善 (P <0 0 5 )。肾穿刺检查显示肾小管中毒性损害 (主要为近曲小管 )。 11例患者全部康复出院。结论 鱼胆中毒可引起多脏器功能障碍综合征 ,按照受损程度依次为肾、肝、心肌及胃肠道。鱼胆中毒致急性肾功能衰竭的发病机制是近曲肾小管的严重损害 ,这是首次经肾活检证实的。我们认为尽早进行血液透析是最有效的治疗方法。