儿科血液肿瘤病房5例带状疱疹诊治体会

近来,我院儿科血液肿瘤病房曾发生带状疱疹小规模流行,值得引起重视。本文总结诊疗过程中的经验及体会。 临床资料 一、病例 在本次带状疱疹流行中,有5例白病血患儿相继发病。均为完全缓解(CR)后住院行巩固或强化治疗的患儿。

同种异基因骨髓移植治疗小儿难治性白血病

本文介绍我科近来成功应用同种异体骨髓移植（Ａｌｏ－ＢＭＴ）治疗１例小儿复发性白血病的方法、结果和经验体会。资料与方法：１）病例：男性病儿，７岁，急性粒单细胞白血病（Ｍ４ａ）复发，经再次诱导治疗获缓解（ＣＲ２），巩固和强化治疗３疗程后行ＡｌｏＢＭＴ；２）供体：同胞弟弟，４岁，组织配型结果ＨＬＡ－Ａ、Ｂ和ＤＲ位点全相合，但红细胞血型不合；３）移植步骤：①预处理，由全身放疗（ＴＢＩ），８００ｃＧＹ（肺部屏蔽６００ｃＧＹ）。②化疗：ＣＴＸ６０ｍｇ／ｋｇ×２ｄ；ＶＰ１６６００ｍｇ／ｍ２×１ｄ；Ａｒａ－Ｃ１０００ｍｇ／ｍ２×１ｄ。③骨髓动员与采集：应用重组人粒系集落刺激因子（ｒＧ－ＣＳＦ）５μｇ／ｋｇ·ｄ－１，皮下注射５ｄ作骨髓造血干细胞动员后，第５ｄ供体全麻下，于双侧髂脊多位点抽取骨髓液３５０ｍＬ，供体于术中输血４００ｍＬ，术后恢复良好。④骨髓液特殊处理和输注：６％羟乙基淀粉沉淀骨髓液中与受体血型不合之Ａ型红细胞后，静脉快速滴注。输入有核细胞为１５×１０９／ｋｇ，含ＣＤ３４＋细胞３４５×１０６／ｋｇ。⑤促进骨髓增生：移植第一天起，ｒＧ－ＣＳＦ：１０μｇ／ｋｇ·ｄ－１，直至外周白细胞计数恢复；４）副反应防治：①病?

重组人粒细胞集落刺激因子在儿童恶性血液肿瘤治疗中的应用

重组人粒细胞集落刺激因子(Recombi-nant Human Granulocyte colong StimulatingFactor,rhG—CSF)能刺激中性白细胞前体细胞分化、增殖和成熟中性白细胞自骨髓释放,并增强成熟中性白细胞的功能,因而可缩短化疗所致的骨髓抑制期,相应地减少严重感染的发生率,并增加患儿对化疗药物的耐受量及强度,而提高恶性肿瘤的治愈率。现报道我院儿科1993年3月～1995年7月应用rhG—CSF的疗效。

大剂量阿糖胞苷治疗儿童急性淋巴细胞白血病和恶性淋巴瘤

17例儿童急性淋巴细胞白血病和Ⅳ期T细胞型恶性淋巴瘤，于诱导治疗获完全缓解（CR）后，给以大剂量阿糖胞甙（HDAra－C）为主的联合方案作早期强化治疗及中枢神经系统白血病（CNSL）预防，然后继续进行长期系统化疗。目前，其中15例（88．2％）继续CR，已有3例CCR＞3年。1例失访，仅1例因故未能行系统维持和定期强化治疗而复发。无1例并发CNSL。HDAra－C治疗后骨髓抑制严重，经采用综合防治措施后，感染率仅27．1％，无1例因化疗相关死亡。未见肝肾、神经系统及其它明显毒性反应。

多种免疫抑制剂联合治疗儿童重型再生障碍性贫血

同时应用环胞菌素A(CSA),抗胸腺细胞球蛋白(ATG),大剂量免疫球蛋白(HDIG)和大剂量甲基泼尼松龙(HDMP)等免疫抑制剂对17例小儿SAA(10例SAA-Ⅰ,7例SAA-Ⅱ)进行联合免疫抑制(IS)治疗。结果:3例基本治愈,7例缓解,3例明显进步,总有效率达76.5％(13/17例)。其中10例SAA-Ⅰ的总有效率为80％。在总共13例有效病例中,大部分(10/13例,76.9％)为缓解或基本治愈,故有效率及显效质量均明显高于近年来单药治疗SAA的报道,联合IS治疗期间未见明显感染倾向加重或脏器功能损害。

多中心协作方案(MCP)序贯治疗儿童急淋白血病和晚期淋巴瘤的远期疗效

：为提高儿童急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）和晚期非霍杰金淋巴瘤（ＮＨＬ）的远期疗效，采用美国国立癌症研究所（ＮＩＣ）推荐的ＭＣＰ方案长期治疗儿童ＡＬＬ和晚期ＮＨＬ。方法：（１）病例：病儿３０例。其中２０例ＡＬＬ，１０例ＮＨＬ（Ⅲ期和Ⅳ期各５例），均为初发病例。（２）化疗方案：（ａ）ＡＬＬ和Ⅳ期ＮＨＬ采用ＭＣＰ－８４１方案，总疗程３～５年，包括①诱导１（Ｉ１）：ＰＶＤＬ，力争首次诱导获ＣＲ。②诱导２（Ｉ２）：ＣＡＴ（以大剂量阿糖胞苷为主）。③巩固（Ｃ）：ＣＯＡＴ。④早期强化：同诱导１。早期治疗阶段共８疗程，顺序为：Ｉ１×１，Ｉ２×３，Ｉ１×１，Ｃ×２，Ｉ１×１疗程。⑤维护治疗（Ｍ）：６ＭＰ＋ＭＴＸ和Ｐｒｅｄ＋ＶＣＲ方案交替。⑥定期强化：维持治疗中每３个月一次，选择诱导１，巩固方案和ＡｒａＣ＋ＶＰ１６方案。⑦三联鞘注（ＡｒａＣ，ＭＴＸ，ＤＸ）：早期诱导时４次，以后每月１次，维持期间每３月１次。（ｂ）Ⅲ期ＮＨＬ应用ＭＣＰ－８４２方案，包括Ａ方案：ＣＴＸ，ＡＤＲ，ＭＤ－ＡｒａＣ，ＶＣＲ；方案：Ｉｆｏ，ＭＴＸ，ＶＰ１６，ＶＣＲ早期治疗Ａ、Ｂ、Ａ、Ｂ共４疗程。ＣＲ后应用经典方案ＣＨＯＰ和ＣＯＭＰ维持治疗，每３个月交替应用?

PVDL诱导治疗儿童急淋白血病及晚期淋巴瘤疗效分析

ＰＶＤＬ诱导治疗儿童急淋白血病及晚期淋巴瘤疗效分析杨剑倩谢晓恬刘兴元王耀平＊（附属甘泉医院小儿血液／肿瘤专科上海，２０００６５）（＊上海儿科研究所上海，２０００９２）关键词急性淋巴细胞白血病；非霍奇金淋巴瘤；诱导治疗；联合化疗；疗效；毒副作用中图号Ｒ...

小儿恶性肿瘤强烈化疗后并发症的综合防治

小儿恶性肿瘤强烈化疗后并发症的综合防治谢晓恬刘振荣王耀平早期连续强烈化疗是提高儿童急性白血病（ＡＬ）和晚期非霍奇金恶性淋巴瘤（ＮＨＬ）５年以上持续完全缓解（ＣＣＲ）率的主要因素之一。但强烈化疗易致骨髓抑制期严重感染、出血等并发症，增加治疗相关死亡率。...

同种异基因骨髓移植治疗小儿难治性白血病

我科应用同种异基因骨髓移植（ａｌｏＢＭＴ）治疗１例小儿难治性白血病获得成功，现报告如下。对象：患儿男，７岁。急性粒单细胞白血病（Ｍ４ａ）复发后第２次完全缓解（ＣＲ２），于强烈化疗２个疗程作巩固治疗之后行ａｌｏＢＭＴ。供体为患儿胞弟，４岁，ＨＬＡ...

多中心协作方案序贯治疗儿童高危型急性淋巴细胞白血病和晚期淋巴瘤

目的探讨应用多中心协作方案（ＭＣＰ）方案治疗儿童高危型急性淋巴细胞白血病（ＨＲＡＬＬ）和晚期非霍奇金淋巴瘤（ＮＨＬ）的远期疗效。方法患儿２７例。其中１５例ＨＲＡＬＬ和５例Ⅳ期ＮＨＬ采用ＭＣＰ８４１方案；７例Ⅲ期ＮＨＬ采用ＭＣＰ８４２方案。结果初治完全缓解（ＣＲ）率为１００％。ＨＲＡＬＬ和Ⅳ期ＮＨＬ的持续完全缓解（ＣＣＲ）率为８５％，７例ＮＨＬ均获得ＣＣＲ，ＣＣＲ时间中位数分别为４０个月和３７个月；未并发中枢神经系统白血病（ＣＮＳＬ）和化疗相关死亡。按ＫａｐｌａｎＭｅｉｅｒ法预测６年ＣＣＲ率可达８８％。测定血和脑脊液阿糖胞苷（ＡｒａＣ）浓度，应用大剂量ＡｒａＣ时血浓度可提高３５倍，脑脊液浓度可达４０％。结论ＭＣＰ化疗方案可以作为儿童ＨＲＡＬＬ和晚期ＮＨＬ的长期治疗方案。

联合免疫抑制治疗儿童重型再生障碍性贫血

联合免疫抑制治疗儿童重型再生障碍性贫血谢晓恬王耀平刘振荣石苇刘兴元近年来一些国外文献报道，同时应用多种免疫抑制剂进行联合免疫抑制（ＩＳ）治疗再生障碍性贫血（再障），尤其是治疗重型再障（ＳＡＡ）可以进一步提高临床疗效［１，２］。现介绍我们应用联合ＩＳ治...